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俞沁圆技师 上海市养志康复医院 康复医学科 拇指多指畸形术后系列康复问题科普一、拇指多指畸形术后的康复是个性化的,对于不同类型的拇指多指畸形往往有不同的康复方法。多指畸形术后常见的康复有几点,第一,矫形器的佩戴,第二,瘢痕的管控,第三,关节活动度的训练。首先呢,和大家分享一下矫形器的佩戴。拇指多指术后有必要进行早期的矫形器固定,以维持相对位置。对于术后有科室伸固定的患者,我们需要使用小型器五指伸直固定保护科氏针,让宝爸宝妈们能够安心度过科氏针的固定器。对于一些术后没有使用科室症的患者,我们才会使用小型器,从拇指休息位到拇指半功能位,再到拇指完全的功能位。 进行渐进式起到开大虎口,恢复手动工作。如果拇指在康复的过程中出现了偏斜,宝爸宝妈们也不用慌张,这是正常的术后并发症。针对于这样的患者,我们将会采用在矫形器上添加三点力的方式进行矫正。一般矫形器的佩戴时间至少为术后三到六个月,但具体情况仍需根据患者情况而定,适当增加或减少佩戴时间。关于拇指多指术后的疤痕管控,我们要记住三点,第一点则是疤痕处的按摩与松紧,第二点是按时使用疤痕凝胶和发贴,第三点是压力治疗,也就是使用硅酮压力垫、压力手套和弹力绷带。我们先来讲一讲如何进行痕的按摩与2023年08月06日 39 0 1
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徐秀玥主治医师 复旦大学附属华山医院 手外科 注意:本文仅供参考,如果主诊医生是其他医生,术后各种注意事项均需要咨询自己的主诊医生。 术后注意事项: 1.术后第一次换药建议至华山医院手外科门诊,因为华山总院的小儿病人换药特殊,请按以下时间就诊,否则没有专人换药 手术日 第一次换药安排在接下来的一个 周二手术 周五上午 门诊4楼12诊室 先天畸形专病门诊 周四或五手术 周三上午 门诊4楼14诊室 手外科普通门诊 可提前在“华山医院门诊服务”公众号网上预约,不会可参见之前我写的另一篇《手把手教你操作网上预约挂号》 第一次来换药主要做哪些事? 1)换药,术后伤口护理外科俗称换药,一般情况没有特别用药,伤口拆开敷料,重新消毒后更换干净的纱布重新包扎即可。 2)部分有克式针或者一些治疗需要的病人需要更换支具,门诊会再告知具体流程 3)如果还有问题,也可以当面咨询 2.回家后伤口如何护理? 第一次换药后,一般每3天左右,至附近医院门诊换药一次,视伤口渗出情况可适当缩短或延长周期。儿科病人一般用可吸收缝线,不用拆线,2周左右酒精或碘伏擦拭伤口表面外层线结会自动脱落。有克式针固定的患者,在缝线脱落后,克式针针口仍需定期消毒,覆盖干净的敷料,直至克式针拔除。 3.克式针固定多久?哪里拔?一般固定4-6周,可来华山医院门诊拔除,或在当地医院拔除,拔针一般无需打麻药。 4.支具固定多久?克式针拔针之前都需要固定保护,克式针拔除之后建议佩戴一周。如有具体情况变化会在具体说明。2021年11月06日 456 0 0
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2021年08月16日 534 0 0
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2021年07月23日 689 0 0
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张航副主任医师 西京医院 手外科 对于拇指多指术后的一个小孩锻炼的时候呢,我们要先分清拇指,它有两个关节,我们近端叫掌指关节,两端叫指尖关节,那我们在动掌指关节的时候,我们一定是按照掌骨,也就是这个叫掌骨,按照掌骨,然后我们就动它的进节指骨,对我们每次都要到位,我们一定要到它一个最大的程度,最大程度是啥样子呢?我们对照它的腱侧,我们达到一个最大程度。徐就是掌指关节的一个情况,咱们千万不能这么晃啊,晃是没有用的,一定要到位,到了一个最大的区,区最大的一个伸直。 那么对于指尖关节同样是这样的,我们按住它的间接指骨,我们来动他的末节指骨,你看我们,我的左手、右手,我们分别动,一个是左手动的,它是末节指骨,右手动的它的间接指骨。 我们一个固定上一个洞,那么达到它的最大一个修位。 达到一个最大升值位,然后这算一次,千万不能这么晃,这么晃是没有用的,我们每天最大的区域是活动,我们可以到三到五次就够了,也就是说每天到这个位置,我们有三次到五次就够了,不在于多,一定是要到位。2021年07月23日 1697 0 12
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2021年07月06日 493 0 1
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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 很多人都说“左撇子”的人更聪明,但有些孩子却是被迫成为了“左撇子”。对于右手大拇指是漂浮拇的孩子来说,他们如果不成为“左撇子”,那么他们就没有办法用正确的姿势吃饭、写字、画画,所以他们只能充分的利用左手。由于右手大拇指长期处于无功能的状态,所以很多漂浮拇孩子在接受半掌骨移植重建手术之后,虽说大拇指的功能和外形已经得到了很大的改善,但是孩子还是会习惯性地去用左手,或者是用右手的食指和中指去夹。因此作为家长,术后一定要让孩子多去用右手,让孩子学会用右手的大拇指去对掌,去握大的物品,去捏小东西。这些动作孩子是完全可以做到的,因为我们有很多的案例已经证实了,只要家长和孩子配合得好,孩子的拇指功能就会越来越好。同样,对于左手大拇指是漂浮拇的孩子来说也是一样的,术后也需要做好积极的功能锻炼。因为只有充分的去活动、锻炼大拇指,大拇指的功能才会有明显的进步。这一点家长一定要重视起来。2021年06月07日 664 0 0
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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 有个家长问我,她说孩子拇指做了手术之后,手肿了,拇指不能动,是不是医生的手术没有做好。我看了家长发给我的图片,然后又跟家长沟通之后发现,不是人家医生的手术没有做好,是孩子术后的康复锻炼没有跟上。不论是多指、并指,还是拇指发育不良,在术后都需要做康复锻炼。很多家长不太理解,因为在家长看来,手术应该是最重要的部分,其他步骤可有可无。但其实不是这样的,因为手术只占整个治疗过程的一部分,重要是重要,但术后的康复锻炼同样重要,并非可有可无,而是必须跟上。有些家长不是不明白康复锻炼的重要性,而是在实际操作的过程中容易被孩子影响。怎么影响呢?比如说孩子一哭,家长就觉得孩子肯定很疼,所以就不动。事实上是不行的,因为如果我们没有抓住康复锻炼的时机,在内固定拔掉之后没有开始动,而是一等再等的话,那么孩子的关节囊就会开始僵硬、挛缩,等到这个时候再去动,孩子真的就会有点疼。相反,如果说我们在可以康复锻炼的时候就开始锻炼,不仅水肿会消退的比较快,也不会发生肌腱的粘连和关节囊的挛缩。虽说一开始的时候孩子确实会有点疼,但是随着锻炼的延续,慢慢就不疼了。当孩子心理上没有恐惧,手指活动的也很好之后,孩子的手指外形和功能就会恢复得很不错。下图是一位双手拇指多指的宝宝,家长在家里的康复锻炼做的很好,随访我们就发现术后孩子手指的外形和功能都非常理想。2021年05月28日 690 0 0
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