先天性膝关节畸形

膝关节是人体内最大、结构最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成，主要的运动方式是屈膝和伸膝，半屈曲位时有轻微旋转活动。

先天性膝关节畸形指的是在胎儿发育过程中出现的膝关节结构和功能改变。它主要包括内翻畸形、外翻畸形和反弓畸形。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 在母亲体内时的体位
• 遗传性的神经病变导致肌肉力量的不协调

• 膝关节外翻：左、右两侧膝盖合并后，两足跟外张、无法靠拢。
• 膝关节内翻：双腿伸直或站立的时候，双膝无法并拢。
• 反弓畸形：指与正常生长方向相反的生长曲线。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。

本病主要依靠临床表现、X 片检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：初步的判断膝关节畸形的程度。
• X 片：判断膝关节畸形的具体情况。

根据不同畸形情况选择不同的治疗方式。

矫正治疗

采用支具、夹板或者是穿矫形鞋垫进行长期矫形。

手术治疗

手术适应于先天性膝关节畸形程度严重的情况或者已经并发骨性关节炎，出现关节疼痛的患者。早期还是建议患儿使用矫形支具，待患者发育成年以后再考虑进行手术矫正治疗。

• 截骨矫形手术：需要对胫骨进行楔形截骨，然后内固定手术治疗。
• 人工膝关节置换术。

• 减少活动量，注意膝关节保暖。
• 按时随诊复查。
• 合理的补充钙质，保持正常的身高及体重发育。

膝关节外翻：在患者年龄、病情允许的情况下，或者是手术后，可适当进行一些功能训练，比如：

• 站立，踮起脚尖，每次坚持 30-60 秒为一组，每组五次。
• 双手平举，以脚尖或脚后跟沿直线行走，注意不能偏离直线，如此坚持练习 5 分钟左右。
• 术后当天，可慢慢活动健侧腿、双上肢，以及活动全部脚趾。
• 术后第 2 天，可做一些训练股四头肌的动作，比如脚尖朝上绷紧，进行腿部肌肉练习，每天至少做 60 次。
• 去除石膏固定后，在床上进行膝关节的屈伸训练，训练时，从小范围伸屈开始，逐渐扩展伸屈范围，如果伸屈较困难，可在膝下垫枕，逐渐增高。需要注意的是，训练时以患肢不疲劳、无疼痛为度。如此训练一周左右，然后在家人搀扶下，下床站立 5-10 分钟，每天练习 3-5 次，逐步延长训练时间。
• 术后 12 周，开始练习单腿站立，循序渐进，直至单立时能够负担全身重量后，可在逐渐脱离外来帮助的情况下，自己独立行走。

膝关节内翻：

• 直立，两脚并拢，两手扶膝，做两膝向正前方的下蹲、起立运动，做 20 至 30 次。
• 弯腰，两手扶膝，做向左和向右的环绕运动，做 20 至 30 次。
• 两脚开立稍大，弯腰，两手扶膝，做两膝相向，向内靠练习，每次停十秒钟，做 5 到 10 次。
• 两脚平行站立，先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋运动，再以脚尖为轴，做脚跟外展和内旋运动，各做 20 至 30 次。