涎腺肿瘤

涎腺亦称唾液腺，主要包括三对大腺体（即腮腺、颌下腺、舌下腺）及为数众多、主要分布在口腔粘膜组织内的小涎腺体，所有这些腺体组织发生的肿瘤统称为涎腺肿瘤。涎腺肿瘤包括良性和恶性两类，好发于中年女性。

本病的病因尚不明确，目前认为涎腺肿瘤的发生与外在因素如慢性损伤、紫外线、X 线及其它放射性物质有关，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等有关。

腮腺肿瘤

腮腺肿瘤中，良性者以多形性腺瘤为最多，约占腮腺肿瘤的 80%；恶性者以黏液表皮样癌居首位，约占腮腺肿瘤的 10％，腮腺恶性肿瘤的 1/2。

• 无痛性肿块：腮腺良性肿瘤绝大多数为无意中发现以耳垂为中心出现无痛性肿块。生长缓慢、病程长。
• 疼痛：耳垂周围的肿块出现疼痛，尤其是持续性痛并进行性加重，是恶性肿瘤的征象之一。
• 一侧闭眼不能、口角歪斜等：恶性肿瘤生长会侵犯面神经而出现面神经功能障碍或麻痹的症状。

颌下腺肿瘤

颌下腺肿瘤中，良恶性约各占一半，或恶性略多于良性。良性肿瘤主要是多形性腺瘤，恶性常见为腺样囊性癌和黏液表皮样癌。腺样囊性癌，约占恶性肿瘤的一半以上。

• 颌下区肿块：无痛性且生长缓慢的多为良性，恶性者偶伴疼痛或生长较快。
• 半侧舌麻或舌痛：此种多系腺样囊性癌。
• 开口受限：肿瘤累及周围组织如咬肌可出现开口受限。
• 口角歪斜或伸舌偏斜：肿瘤累及面神经下颌缘支或舌下神经时出现。

舌下腺肿瘤

舌下腺肿瘤少见，约占涎腺肿瘤的 1%。其中恶性肿瘤占 90% 以上，以腺样囊性癌为最多。

• 舌下肿瘤不易被察觉，可有以下表现：牙疼、一侧舌麻或舌痛、舌下肿块妨碍义齿戴入。
• 当患者主述一侧舌麻或舌痛无阳性体征时，应触诊舌下区，如有硬结应高度怀疑恶性肿瘤。

小涎腺肿瘤

小涎腺位于粘膜组织内，分布广泛，软腭、硬腭、唇、颊、舌、鼻腔、喉、鼻咽等等。小涎腺肿瘤占涎腺肿瘤的 15％，良恶性约各占一半。

• 临床表现有：上述部位的肿块，牙痛，上腭、眶下区或上唇感觉异常或麻木，牙龈肿胀及牙齿松动，吞咽不适及疼痛。

涎腺肿瘤的预防在于减少外来刺激因素，提高机体抗病能力。生活中养成健康的生活习惯，合理膳食，经常运动，保持平和舒畅的心情。

本病主要依靠临床表现、超声检查、核磁共振检查、窥镜检查、活检等进行诊断，具体检查方法如下：

• 超声检查：如果出现在腮腺或颌下腺以及舌下腺等部位的话，那么就可以使用超声检查的方法来明确病症。
• 核磁共振检查：对于使用超声检查无效或比较深层部位的涎腺肿瘤可以使用核磁共振检查的方法。这种检查方法可以非常清晰的看到肿瘤的具体部位和体积，并且通过这项检查之后可以帮助医生更好的制定治疗的手术方案，会给后续的治疗提供很大的方便。
• 窥镜检查：口咽喉部位的涎腺肿瘤可以通过窥镜检查的方法来进行明确。这种检查方法可以深入到口咽喉部位，对局部区域的病症能够很好的确诊。
• 活检：对于一些比较小的肿瘤或是诊断不明确的肿瘤有很好的鉴别效果。

本病主要的治疗方式为手术治疗。

手术治疗

• 良性肿瘤手术治疗的时候只需要切除肿瘤周围的一部分正常腺体组织，保证肿瘤彻底拆除，还有要保护周围的神经和血管。
• 如果是恶性肿瘤，那就需要扩大切除，最后保证切除足够的正常组织，保证彻底性。有淋巴结转移时，需行颈淋巴结清扫术。手术以后，有的时候还要做放疗化疗，通过这种方式巩固疗效。

放射治疗

放射治疗是涎腺恶性肿瘤重要的辅助治疗手段，但通常不做术前放疗。

术后辅加放射治疗的指征：

• 肿瘤广泛侵犯、肿瘤侵犯至包膜外
• 低度恶性肿瘤，但面神经与其粘连而予保留
• 手术残留或切缘阳性
• 病理为高度恶性肿瘤，如未分化癌、鳞癌、涎腺导管癌等
• 复发的恶性肿瘤

• 多吃富含维生素 A、维生素 C 的饮食，多吃绿色蔬菜和水果。常吃含有抑制致癌作用的食物，如苤蓝、卷心菜、荠菜等。
• 适度锻炼，规律作息。
• 保持良好的心态。
• 定期复查。

涎腺良性肿瘤单纯切除均能达到治愈目的。恶性者预后与病理类型、原发部位、手术彻底性及术后辅助治疗等有关。