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程金伟副主任医师 上海市五官科医院 眼科 泪腺腺样囊性癌是最常见的泪腺恶性上皮性肿瘤，所占的比例超过60%，占所有眼眶肿瘤性病变的1%。虽然泪腺腺样囊性癌不常见，但由于恶性程度高，引起相当的重视。泪腺腺样囊性癌的平均发病年龄为40岁，但发病有双峰表现，分别在二十几岁和四十几岁。泪腺腺样囊性癌会导致渐进性眼球向下及鼻侧移位。与良性的泪腺肿瘤不同，泪腺腺样囊性癌的进展更快。几乎一半的病例自诉疼痛，因为有神经侵犯的倾向。同侧面颊和眶周区域的感觉异常提示后部神经侵犯，怀疑泪腺腺样囊性癌的患者应该进行检查。影像学检查，包括CT或MRI，有助于泪腺腺样囊性癌的明确诊断。眼眶CT一般表现为圆形或细长的软组织病变，形态可不规则，可有侵蚀性骨质破坏。眼眶MRI在T1加权像呈低至中等信号，在T2加权像呈高信号，可有对比增强。CT显示泪腺腺样囊性癌呈长条状不规则肿块CT显示泪腺腺样囊性癌破坏骨壁凹凸不平泪腺腺样囊性癌的T1加权像呈低至中等信号的长条状不规则肿块泪腺腺样囊性癌的T2加权像呈高信号的长条状不规则肿块如果泪腺腺样囊性癌较小且局限，可以被完整摘除。如果病变较大，并已突破包膜，应常规进行切除活检，如果组织病理切片诊断明确，应当进行眶内容物摘除术，受累骨骼应同时去除。进展性病例应考虑补充放疗和化疗。如果只有很小的肿块或微小残留肿瘤，可以使用放射性粒子进行补充性近距离治疗。虽然近距离放射治疗有一定的临床应用价值，但缺乏长期随访。泪腺腺样囊性癌的预后多较差，通过现代影像学技术早期诊断早期治疗有望取得较好的预后。2021年10月11日
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