小肠破裂

小肠破裂是指由各种外力的作用所致的小肠穿孔，主要见于腹部钝器伤、高处坠落等情况。小肠破裂的主要表现有腹痛、腹胀、发热等，可伴有休克。

小肠破裂是由于直接暴力和间接暴力所致，主要见于腹部钝器伤、由高处坠落等情况，也有部分是由于医疗操作引起的损伤。

典型症状

小肠破裂的主要症状有腹痛、腹胀、发热、腹肌紧张等，严重者可伴有休克，出现精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出汗等症状。

并发症

小肠破裂可引起急性腹膜炎、休克等严重并发症。

小肠破裂大多都是由于意外伤害造成，一般很难预防。增强安全意识能在一定程度上减少外伤的发生。

本病主要通过体格检查、血常规检查、影像学检查、腹腔穿刺、腹腔灌洗液检查等进行诊断和评估。

• 体格检查
  通过腹部触诊等，可初步判断病情。
• 血常规
  可以帮助判断有无感染、贫血等情况。
• 影像学检查
  B 超：可以帮助判断腹腔实质性脏器如肝脏等有无发生破裂，也可以帮助判断腹腔积液的情况。
  X 线：可以帮助判断腹腔内有无游离气体，为诊断肠穿孔提供依据。
  CT：可以帮助判断腹腔有无积液、游离气体等，有助于明确穿孔部位。
• 腹腔穿刺
  穿刺抽取腹腔内容物，进行检查，可以帮助判断肠穿孔等情况。
• 腹腔灌洗液检查
  行腹腔穿刺置管后经导管注入 250～500ml 生理盐水，适当变换体位并稍停片刻后将灌入腹腔的液体部分吸出，进行检查，有助于判断肠穿孔、内出血、胰腺损伤等情况。

小肠破裂的治疗原则为防治休克、抗感染，以及纠正水、电解质紊乱，并积极手术治疗。

支持治疗

• 抗休克：针对出现休克表现的患者，积极补充血容量，进行抗休克治疗。
• 抗感染：对合并腹膜炎的患者，应用抗生素进行抗感染治疗。
• 纠正水、电解质紊乱：通过输液，维持体内水、电解质平衡。

手术治疗

小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。对于单纯性损伤穿孔，一般行修补手术即可，对于肠损伤面积较大、周围产生多处断裂或穿孔的患者，可能需要切除部分肠管。

• 术后注意保护伤口，谨防切口裂开，伤口拆线前不要沾水，不要抓挠，避免感染。
• 术后如留有引流管，注意避免弯折、脱落，防止引流不畅。
• 术后鼓励患者早期下床活动，促进肠道功能恢复。

如果不进行及时正确的治疗，病情会进一步发展，可出现急性腹膜炎、休克和中毒等并发症。