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咳嗽变异性哮喘是什么病?怎么治疗?
1.咳嗽变异性哮喘(CoughVariantAsthma,CVA)是一种以咳嗽为唯一或主要症状的特殊类型哮喘,也是导致慢性咳嗽的常见原因,患者多表现为慢性持续性干咳。2.咳嗽变异性哮喘可全年发病,多发于春冬季。患者年龄相对较轻,一般都在40岁以下,女性患者较多。病毒感染、吸烟、粉尘、冷空气等刺激,均可诱发咳嗽变异性哮喘。3.咳嗽变异性哮喘的临床表现相对单一,主要表现为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,咳嗽持续或反复发作超过8周,运动后咳嗽症状可加重。4.治疗原则为早诊断、早治疗,首选药物为吸入激素与长效β2受体激动剂,如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松,治疗时间不少于8周。咳嗽变异性哮喘患者,应避免接触过敏原。5.部分未接受治疗的患者将发展为典型哮喘,通过正规治疗咳嗽变异性哮喘可被逆转,及早干预有助于避免发展为支气管哮喘。6.改善生活方式是治疗咳嗽变异性哮喘的重要基础。如避免剧烈运动诱发或加重咳嗽变异性哮喘、根据食物过敏原检测结果来避免食用过敏食物、尽量避免吸入刺激性气体、冷空气、粉尘、毛发及花粉等。避免接触过敏原、戒烟、远离二手烟、积极治疗过敏性疾病等方式,可预防或降低咳嗽变异性哮喘发作次数,降低发展为典型哮喘的风险。7.中医药治疗。中医药治疗方法主要是辨证论治。常用方药有:麻黄汤,桂枝汤,麻杏石甘汤,止嗽散,疏风开肺方等。
贾钰华医生的科普号2024年06月21日229
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支气管哮喘诊治简介
支气管哮喘,简称哮喘,是一种慢性炎症性疾病,主要影响气道,导致气道高反应性和可逆性气流受限。哮喘的诊治主要包括以下几个方面:一、诊断临床表现:反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽是哮喘的主要症状。这些症状通常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染或运动有关。在发作时,双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音,呼气相延长。辅助检查:包括常规血液检查、痰涂片检查、血气分析、胸部X线检查等。此外,特异性过敏原检查和肺功能检查也是重要的诊断手段。肺功能检查中的支气管激发试验或运动试验阳性,以及支气管扩张试验阳性,都是诊断哮喘的重要依据。二、治疗药物治疗:主要包括控制症状和抗炎的药物。控制症状的药物包括β2-受体激动剂,它可以舒张支气管平滑肌,缓解哮喘症状。抗炎药物则以吸入性糖皮质激素为主,它可以直接作用于呼吸道,减少全身性副作用。对于中重度患者,可能需要联合使用白三烯受体拮抗剂等药物。避免诱因:避免或减少接触变应原,如尘螨、花粉等,也是治疗哮喘的重要措施。三、预防预防哮喘的发作,除了避免诱因外,还需要注意保持健康的生活方式,包括合理饮食、适度运动、保持良好的心理状态等。总的来说,支气管哮喘的诊治需要综合考虑患者的临床表现、辅助检查结果以及个体化的治疗需求。通过合理的诊断和治疗,大多数哮喘患者都可以得到有效的控制,提高生活质量。
张齐武医生的科普号2024年04月12日152
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哮喘发病的原因
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其发病原因比较复杂,可能涉及遗传、环境和免疫等多种因素。以下是一些可能导致哮喘发病的原因:1.遗传因素:哮喘有家族聚集性,如果一个或两个父亲患有哮喘,子女患病的风险会增加。2.环境因素:空气污染、烟草烟雾、化学物质、花粉、尘螨等都可能引起哮喘发作。3.免疫因素:人体免疫系统对某些物质过度反应,导致气道炎症和收缩,从而引发哮喘。4.运动因素:剧烈运动或长时间的体育锻炼可能导致哮喘发作。5.感染因素:呼吸道感染也是哮喘发作的常见原因之一。6.其他因素:气候变化、食物过敏、月经等也可能引起哮喘发作。
张齐武医生的科普号2024年02月21日187
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中医从脾治疗哮喘和肠道菌群失衡致哮喘的关联性
中医从脾治疗哮喘,其实是对哮喘临床缓解期的一种中医治法,实际情况中医不会单单从脾入手治疗哮喘,会从肺脾肾综合辩证,会顾及痰饮寒邪攻补兼施治疗哮喘。中医对哮喘治疗分为急性发作期和缓解期,治疗原则:急性发作期治疗以平喘、化痰、散寒为主;缓解期是哮喘治疗重要部分,以补肾、健脾、补肺气为主。中医认为哮喘发生病因是体内长期有痰饮、外感寒邪,诱发哮喘发作。痰饮产生机制及其类型如下:痰饮多由外感六淫或饮食、劳倦、七情内伤等,使肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常,水液输布运化障碍,停积于某些部位而致。中医遵循辨证论治,需要根据病人具体情况,明确属于肺气虚、脾气虚、肾气虚后,再因人而异进行治疗。肠道菌群失衡致哮喘,是近些年国内外学者在实验室研究和临床观察研究中发现的,研究成果远没有付之于指导临床实践。现代医学关于肠道菌群失衡致哮喘的研究成果,为中医从脾治疗哮喘提供了更好的理论武器。支气管哮喘(简称"哮喘")是由多种细胞及细胞组分参与的常见的慢性气道炎症性疾病,其发展受环境和其他外源性因素与遗传易感性协同作用的影响。肠道为人体中最大的微生物群提供环境,当肠道菌群微生态失衡时,不仅对肠道系统产生影响,也会影响哮喘的发生、发展和病情转归。然而,肠道微生物组成十分复杂,两者间的作用机制至今尚未完全阐明。一、肠道菌群与呼吸系统肠道菌群是寄居于肠道的微生物群的总称,是人体内最为复杂、种群数量最高的共生微生物生态系统。人类肠道中微生物定植种类多达1000余种,总质量达1~2kg,其基因组数目庞大。肠道菌群具有多样性,主要以厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门为主,各菌门以不同比例分布在肠道不同部位。在维持人体内外环境的动态平衡中,菌群的数量和组成处在不断变化之中。肠道菌群从生命早期开始逐步有序地定植在消化道内,形成稳定的肠道微生态环境,具有调节营养代谢、供给能量、防御感染及增强肠道屏障、促进免疫系统成熟等作用,是维持机体内环境的重要保障。肠道和气道虽然有着截然不同的解剖学特征和生理功能,且微生物菌群的组成和种群动态也存在差异,但它们均为黏膜免疫系统的一部分。从胚胎发育角度来看,肠道和气道的上皮细胞来自相同的胚胎结构,即内胚层的前肠区域。因此,他们的解剖结构很相似,具有柱状型上皮、杯状细胞和黏液腺。黏膜下层的淋巴组织由抗原呈递细胞和能够释放促炎性细胞因子的淋巴细胞组成,并且在特异性免疫和非特异性免疫防御中均发挥重要作用,是胃肠道和气道屏障功能的一部分。除了黏膜特性和免疫系统等内源性因素外,饮食结构、感染性疾病、抗生素类药物、生活习惯和环境等外源性因素同样影响肺和肠道微生态中的细菌组成。研究证实,肠道能通过其定植微生物或其代谢产物参与呼吸系统免疫稳态平衡及呼吸系统疾病的发生、发展过程,而气道的菌群紊乱也能通过共同黏膜免疫系统影响消化系统,由此形成"肠﹣肺"轴的新概念,提示了肠道微生物菌群与肺部疾病之间千丝万缕的联系。在免疫和微生物水平了解肠道与气道之间的关联和协作至关重要。消化道的黏膜免疫系统可作为外来抗原和微生物初始传感器。不论是宿主基因改变,还是微生物群落变化,打破肠道菌群稳态都可能对肺部免疫反应(主要是黏膜免疫系统)产生较大影响。"肠﹣肺"轴作为一个双向轴,两者相互作用,正常的肠道菌群可通过细菌衍生产物(脂多糖)和细菌代谢产物短链脂肪酸(short-chainfattyacid,SCFA)维持局部免疫稳态;而在感染或抗生素暴露等情况下,正常肠道菌群环境将被打破,局部黏膜免疫稳态失衡,其产物可通过淋巴体循环作用介导超越原位的系统性免疫应答,从而参与肺部疾病发生、发展的过程。这种相关可简要理解为以免疫系统为桥梁连接肠道菌群与变应性疾病,但其具体机制尚未系统阐明。二、肠道菌群参与哮喘的发生、发展婴幼儿时期是肠道菌群形成的关键时期。婴幼儿时期肠道菌群微生态的初步建立决定了机体的"免疫背景"。但婴幼儿期的肠道菌群不稳定,可能与免疫功能不成熟并行,且容易受到外界因素的影响。肠道菌群与哮喘的相关性,早在婴幼儿时期就已表现得非常明显。临床研究发现,处于哮喘高风险的婴儿肠道菌群中的某些菌群会在出生后数月内发生短暂性的细微变化。新生儿粪便中的微生物多样性与其7岁时罹患哮喘的风险成负相关。出生后初期,肠道定植艰难梭菌会增加哮喘的发病风险,而粪便杆菌(Faecalibacterium)、毛螺菌(Lachnospira)、韦荣氏球菌(Veillonella)和罗斯氏菌(Rothia)4种细菌在肠道的定植则与患儿哮喘患病率呈负相关。与健康儿童相比,6~14岁哮喘患儿的肠道细菌总数量明显升高,且菌种分布发生明显变化,其中双歧杆菌和乳酸杆菌等益生菌的水平明显降低,而大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌等有害细菌的水平显著升高。因此,婴幼儿时期正常菌群的建立有利于哮喘预防,而各种因素导致的早期菌群失调会增加罹患哮喘的风险。研究证实,生命前3年抗生素的使用与罹患哮喘风险增加密切相关,抗生素暴露显著,可导致肠道菌群结构和多样性发生不可逆性改变,致使机体免疫稳态发生持续而严重的失衡,继而增加哮喘和变应性疾病的易感性和严重性。成人变应性哮喘患者与健康个体肠道菌群虽无显著差异,但存在菌属特异性差异,可见成人变应性哮喘的发生、发展与肠道菌群的结构组成及丰度改变密切相关。Hevia等的研究证实,哮喘患者的肠道菌群中青春双歧杆菌丰度的降低会导致哮喘病程的迁延,加重哮喘病理生理改变。三、肠道菌群调节哮喘免疫反应的作用机制研究发现,肠道菌群对哮喘的免疫调节作用主要分为直接调节作用和间接调节作用。肠道菌群可直接参与对哮喘各种免疫细胞的调节作用。研究发现,活泼瘤胃球菌(R.gnavus)的补充可诱导小鼠结肠和肺中Th2细胞分化增生,致使肥大细胞和嗜酸性粒细胞在肺实质浸润,出现Th2型气道变应性炎症反应;短双歧杆菌MRx0004的补充可抑制重度哮喘小鼠模型中嗜酸性粒细胞和中性粒细胞在肺部的浸润。鼠李糖乳杆菌及唾液乳杆菌的补充能通过调控CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Tr细胞来减轻卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导的气道变应性疾病小鼠模型中的变应性哮喘症状;幽门螺杆菌也有类似作用,它能诱导表达CXCR3或RORγT的Tr细胞亚群扩增,以及FOXP3位点去甲基化,进而减轻气道变应性炎症反应。此外,研究还发现,脆弱拟杆菌中荚膜多糖能诱导T细胞白介素(interleukin,IL)-10反应,进而抑制哮喘气道炎症。肠道菌群还可通过其产生或分泌的代谢物影响哮喘的发生。SCFA主要由膳食纤维、抗性淀粉、低聚糖等不易消化的糖类在结肠受有益菌群(乳酸菌、双歧杆菌等)酵解产生,包括乙酸、丙酸及丁酸等,其对于机体免疫有着重要作用。SCFA与哮喘的相关性研究发现,SCFA能降低肠道PH值,调节肠道菌群结构,使拟杆菌占比上调,厚壁菌门肠菌占比下调,这些菌群的变化能在哮喘的发生、发展中发挥保护性作用。SCFA可通过与其相应的G蛋白偶联受体(G-proteincoupledreceptor,GPCR)(GPR43、GPR41和GPR109A)的结合,能增加小鼠肺部树突状细胞(den-driticcell,DC)的浸润,强化其吞噬活性,诱导T细胞向Thl和Th17效应细胞方向分化,进而在Th2应答中起到抑制性效应面介导哮喘的保护过程。SCFA还可通过改变基因启动子的乙酰化模式来调节免疫细胞功能。对哮喘机制的深入研究发现,SCFA也可通过这种独立于GPCR信号的表观遗传机制参与哮喘的免疫应答调控。乙酸通过有效抑制组蛋白脱乙酰酶(histonedeacetylase,HDAC),能增强FOXP3启动子组蛋白的高度乙酰化,参与诱导Tr细胞的发育和成熟。丁酸通过对HDAC的抑制作用,不仅能诱导嗜酸性粒细胞凋亡,阻碍嗜酸性粒细胞炎症反应,下调BTK、SYK及LAT基因,抑制FcεRI介导的肥大细胞脱颗粒;而且还能通过下调GATA3表达而抑制II型固有淋巴细胞(type2innatelymphoidcell,ILC2)依赖性气道炎症反应。此外,哮喘患者常伴有肠黏膜结构和功能的变化。肠道上皮屏障在调控免疫反应中起到重要作用。肠道上皮的通透性依赖于紧密连接,它是由细胞质附着蛋白、细胞骨架蛋白和跨膜蛋白等多种紧密连接蛋白相互作用而形成的复合结构,主要存在于上皮细胞、内皮细胞间的连接复合体中,使相邻细胞膜紧靠在一起,形成环绕细胞的物理屏障结构。紧密连接的紧密程度受细胞骨架肌动蛋白与肌球蛋白相互作用的调节,而肌球蛋白轻链激酶和Rho激酶等又对其进行调节。作为肠道菌群的主要代谢产物,SCFA信号可改变肌球蛋白轻链激酶和Rho激酶的活性,从而诱导新的紧密连接的重组,因此,SCFA在维持上皮完整性和黏膜稳态方面起着至关重要的作用。作为益生菌的产物,D﹣色氨酸可增加肠道微生物多样性,参与对肺及肠道Tr细胞发育和功能的调节,降低肺部Th2反应,改善变应性气道炎症反应。除此之外,在哮喘高风险新生儿的粪便中发现含有高浓度的主要由粪肠球菌、双歧杆菌产生的12,13-diHOME,其亦能减少Tr细胞数量并增加血清IgE浓度,进而加重气道变应性炎症反应。四、肠道菌群有望成为治疗哮喘新靶点肠道菌群作为人体最复杂的微生态系统,在机体的免疫稳态中发挥着重要作用。肠道菌群与哮喘之间作用关系紧密复杂,目前的探索尚处于起步阶段。根据现有研究数据可知,肠道微生物组主要通过微生态、菌属及微生物的代谢物3个方面参与哮喘的进程并影响其发生、发展。两者之间的具体调控机制仍待进一步研究阐明。全面了解与人体共生的肠道菌群及与哮喘之间的复杂关联性,以肠道菌群作为新的靶点,有望为哮喘的防治提供更为安全、有效的新途径,也可为未来基于基因组的精准医疗、个体化治疗提供可行性支持。中医从肺脾肾综合辩证,顾及痰饮寒邪等病理因素攻补兼施治疗哮喘的丰富临床实践,也许为现代医学肠道菌群作为治疗哮喘新的靶点提供更多思路。
王智刚医生的科普号2024年02月15日43
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螨虫过敏怎么办?
常见尘螨过敏性疾病及其治疗方法尘螨可引起多种过敏性疾病,其中最常见的是过敏性哮喘、过敏性鼻炎,还有特应性皮炎、慢性荨麻疹、过敏性结膜炎等。此外,尘螨能够侵袭并寄生于人体内从胃肠道到肺的各个组织器官,引
刘海燕医生的科普号2024年01月23日524
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半夜咳嗽不止,大概率是气管过敏了,普通止咳药根本治不好
最近多种病原体流行,有不少人一次感冒之后很快又感冒,有人甚至持续低热一个月,先是咽喉疼痛,接下来就是持续不断地咳嗽,早上咳,晚上咳,吃什么药效果都不好,很多人就纳闷了,为什么一个小小的咳嗽就这么难治疗呢?有可能你的气管过敏了。晚上干咳有可能是咳嗽变异性哮喘直接揭晓答案,在门诊慢性咳嗽的疾病当中,咳嗽变异性哮喘占三分之一,什么叫慢性咳嗽呢?就是咳嗽超过8周还没有痊愈这就叫慢性咳嗽,如果肺部CT没查出什么问题,那就得考虑气管和上呼吸道的问题,其中气管过敏,也就是咳嗽变异性哮喘最为常见。什么叫咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘顾名思义就是变异了的哮喘,我们知道普通的哮喘以咳嗽、咳痰、气喘为主要症状,变异的哮喘就没有典型的气喘症状,这其中包括胸闷变异性哮喘,无症状性变异性哮喘还有咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘特点就是只咳嗽不气喘。晚间干咳多数是咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘和其他慢性咳嗽有明显的区别,它的咳嗽以晚间干咳为主,白天咳嗽比较少,或者烈度没有晚间严重,少数患者早上起床后也会咳嗽,如果合并有感染时,这种规律会变得不太明显,有的会出现咳痰症状。咳嗽变异性哮喘如何诊断咳嗽变异性哮喘说到底是一种哮喘,哮喘是一种过敏性疾病,是过敏体质在气管支气管发病而产生的症状,咳嗽变异性哮喘的诊断首先要有明显的症状,以晚间干咳为主,这个是最典型的症状,其次要做肺功能检测,包括普通肺功能,呼出气一氧化氮检测,支气管舒张试验或者激发试验,另外还可以做过敏原筛查,当然了肺CT最好做一个,排除一下肺部疾病导致咳嗽的可能性。咳嗽变异性哮喘如何治疗这个疾病归根结底是哮喘,所以治疗上按照哮喘治疗,哮喘的治疗主要是吸入激素和支气管舒张药物,比如布地奈德福莫特罗或者氟替卡松沙美特罗,一般要么不吸,吸了有效的话就要吸满三个月,如果效果不好还可以口服复方甲氧那明和孟鲁司特治疗,儿童不能使用复方甲氧那明胶囊,吃了心跳会很快,多数在治疗有效后最好把口服药物停掉,仅用吸入药物治疗。咳嗽变异性哮喘会变成哮喘吗?确实有三分之一的咳嗽变异性哮喘患者在持续接触过敏原后进展成哮喘,但也有一部分患者不变化或者逐渐缓解,但即使缓解的患者也有复发的可能性,多种因素可能诱发咳嗽变异性哮喘复发,其中感染是比较常见的原因,所以要想控制该病,要尽量避免感染。咳嗽变异性哮喘是一个比较容易辨识的疾病,但诊断需要做哮喘相关检查,误诊可能带来药物副反应和耽误治疗的后果,所以要尽量诊断后再进行相应的治疗。
胡洋医生的科普号2024年01月08日105
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请问布地奈德和复方异丙托溴铵最多可以使用多少天?这个用于来治哮喘可行吗?
张磊医生的科普号2023年11月22日110
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哮喘患者饮食注意事项
哮喘患者饮食注意事项包括:1.以清淡为主,避免进食刺激性的食物。过热、过冷或辛辣刺激性的食物可以加重咳嗽、咳痰以及胸闷气喘的症状。2.避免进食过敏性的食物。哮喘患者往往对某些食物过敏,如海鲜、虾蟹、花生等,要尽量避免这些食物,以免诱发哮喘。如果对牛奶蛋白过敏,也要避免进食牛奶制品。3.宜多进食蔬菜水果,但如果是对芒果过敏的哮喘患者,就要尽量避免进食芒果以及含有芒果成分的食品。同时,不宜进食过于油腻的食物,以免加剧咳嗽症状。4.提倡多餐少食,避免过饱或者过于饥饿。5.喝酒习惯务必戒除,酒精既有可能诱发哮喘,也具有强烈的刺激性。在哮喘发作期,患者随着快速的喘鸣,会从呼吸道呼出大量水分,因此进食的时候要补充水分,要多进食汤水,或者温开水,以免脱水。而在哮喘缓解期,患者仍要注意避免接触过敏食物,同时也要避免进食油腻、辛辣等刺激性的食物。
张齐武医生的科普号2023年10月05日439
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带您认识支气管哮喘
支气管哮喘是什么?支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,强度随时间变化。多在夜间或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘的发病症状哮喘常突然发作,或先有寒热、喷嚏、鼻痒、咽痒、咳嗽或胸闷,恶心呕吐、腹胀、情绪不宁等症状,而后出现哮喘并逐渐加重。患者呼吸困难,呼气延长,往往不能平卧,伴有哮鸣、咳嗽、痰多呈粘液样或稀水样,咯吐不利。如能咯出粘痰,痰鸣气喘可得暂时平息。支气管哮喘的中医辨证哮喘病在肺,亦在脾。伏痰是病根,寒邪是诱因。哮喘的病位在肺,肺为五脏之一。邪气必深入肺脏,方能诱发哮喘,故说,哮喘为里病。从中医来看,寒邪客肺,导致肺失宣发肃降,这是哮喘的根本原因。而肺主皮毛,为身体最外面的屏障,若寒邪外袭,初则在皮毛,次则进入肌肉筋骨,最终客舍于五脏六腑。支气管哮喘的分证论治一、发作期:1.寒哮症状:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如窒,咳不甚,痰少咳吐不爽,白色粘痰,口不渴,或渴喜热饮,天冷或遇寒而发,形寒怕冷,或有恶寒,喷嚏,流涕等表寒证,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。治法:温肺散寒,化痰平喘。方药:射干麻黄汤。2.热哮症状:气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,张口抬肩,咳呛阵作,咯痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。治法:清热宣肺,化痰定喘。方药:定喘汤。二、缓解期:1.肺虚症状:气短声低,动则尤甚,或喉中有轻度哮鸣声,咳痰清稀色白,面色觥白,常自汗畏风,易感冒,每因劳倦、气候变化等诱发哮病,舌淡苔白,脉细弱或虚大。治法:补肺固卫。方药:玉屏风散。2.脾虚症状:平素痰多气短,倦怠无力,面色萎黄,食少便溏,或食油腻易于腹泻,每因饮食不当则易诱发哮病,舌质淡,苔薄腻或白滑,脉细弱。治法:健脾化痰。方药:六君子汤。3.肾虚症状:平素短气息促,动则尤甚,吸气不利,或喉中有轻度哮鸣,腰膝酸软,脑转耳鸣,劳累后易诱发哮病。或畏寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,质胖嫩,脉象沉细。或颧红,烦热,汗出粘手,舌红苔少,脉细数。治法:补肾摄纳。方药:金匮肾气丸或七味都气丸。支气管哮喘应该注意什么?1.支气管哮喘患者的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。2.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物,一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,应避免进食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆类及豆制品等。3.饮食要保证各种营养素的充足和平衡,特别应增加抗氧化营养素如维生素C、E及微量元素硒等。维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富,微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。4.防止呼吸道感染,调节免疫功能亦很重要,应注意季节性保暖,增加呼吸道的抵抗力。5.经常吃食用菌类能调节免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。由于支气管哮喘往往较长期地反复发作,因此病人平时应注意,尽量寻找原因,若有明确的反应原因时,应设法避免接触,或进行脱敏。如有病灶也应消除。文案:孙静插图:孙静排版:刘晓俊审校:姚娓
姚娓医生的科普号2023年09月19日176
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哮喘控制不好有哪些原因?
一、外界因素1环境影响(1)接触过敏原室内外吸入性变应原:尘螨、霉菌、花粉类、蟑螂等昆虫类、猫狗鸟等动物皮毛和分泌物、丝织品等;动、植物蛋白类、无机化合物类及有机化合物类等,如邻苯二甲酸酐、甲苯二异氰酸甲脂,建筑用品如油漆、香蕉水等。(2)接触烟雾吸烟不仅是哮喘的触发因素,也是难治性哮喘的重要原因;吸烟和被动吸烟哮喘患者比不吸烟哮喘患者症状更严重,发作次数更多、肺功能减退更快;吸烟使哮喘患者对吸入或口服激素反应降低,导致患者对治疗产生抵抗。(3)空气污染环境中刺激物:如氮氧化物、臭氧、二氧化硫、酸性气溶胶、甲醛和生物污染物如内毒素等;交通相关空气污染物如暴露于二氧化氮(NO2)、颗粒物(PM2.5)、烟雾等导致空气污染。哮喘患儿暴露于气体污染物对肺功能及气道高反应性有不良影响:短期(一周)和长期(4个月)暴露于一氧化碳以及长期暴露于NO2,与FEV1和FVC下降明显相关;长期暴露于CO、臭氧与FEV1/FVC的下降明显相关。2药源性患者对某种药物产生不耐受或变态反应,包括阿司匹林、青霉素及亚硫酸盐、酒石酸盐食物添加剂等;某些药物的药理机制而引起的哮喘反应,包括β受体阻滞剂、抑制前列腺素合成的非甾体类抗炎药、血管紧张素转化酶抑制剂等。二、自身因素1依从性差:哮喘是慢性病,需要长期服药一段时间,贵在坚持治疗。不过很多患者其一不能客观、正确地评估和监测自己的病情;其二不执行治疗方案的剂量、疗程用药,不尊医嘱用药,擅自停药;其三不能正确使用药物吸入装置;不能定期来医院复诊;其四擅自采用许多所谓能“根治”哮喘的“验方”等。2呼吸道感染呼吸道感染常加重或诱发哮喘发作,上呼吸道炎性组织释放的炎症物质进入全身循环在肺部组织产生生物学作用,导致其气道反应性增高。儿童喘息及反复加重与呼吸道病毒感染有关;曲霉菌、肺炎支原体和衣原体感染也有重要作用。3上气道病变(1)鼻炎/鼻窦炎:鼻-鼻窦黏膜上皮受炎性刺激后,经过副交感神经的鼻-支气管反射,即“神经放大作用”而引起支气管痉挛。上呼吸道的炎性产物通过口咽,直接滴流至下呼吸道(即鼻后滴流)加重气道炎症和阻塞。(2)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS):呼吸暂停刺激喉、声门处的神经受体引起支气管反射性收缩,致气道反应性增高甚至诱发喘息;OSAS患者上气道狭窄使气道阻力、胸腔负压、迷走神经张力增高,可导致哮喘发作;OSAS患者常与胃食道反流性疾病互为伴随,胸腔负压、腹内压增高,胸腹压力差增加,而易于反流,胃酸反流引起喉炎、喉水肿,加重上呼吸道阻塞。4胃食管反流酸性胃内反流物刺激食管中、下段黏膜感受器,通过迷走神经反射性地引起支气管平滑肌痉挛;微量胃内容物误吸入呼吸道,直接刺激呼吸道内迷走神经感受器而引起气道收缩;吸入气道内的酸性胃液刺激,损伤呼吸道而产生化学性炎症,导致患者气道反应性增高。5情绪和心理因素情绪因素可以引起哮喘发作,而哮喘本身亦会引起消极情绪反应,不良的心理因素是导致哮喘发病及影响疗效的重要因素;难治性哮喘患者通常有某些共同的心理特征,如缺乏战胜疾病的信心,无助感增强,更有甚者强烈否认病情,拒绝他人帮助等。这些心理障碍不仅影响哮喘患者的病情、病程和转归,还可以涉及到患者的生命质量、精神状态、人格、家庭和社会。6肥胖肥胖是以炎性细胞因子、急性炎症蛋白等增加为特征的低度全身性炎症。肥胖者出现睡眠呼吸障碍和胃食管反流者多于非肥胖者,体重指数增加导致哮喘相关误差天数、住院时间、急诊就诊次数和活动受限增加;难治性哮喘患者病情严重程度随体重指数的增加而增加,其中70%难治哮喘患者超重或肥胖。
何明医生的科普号2023年09月08日109
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支玉香医生的科普号
支玉香 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
变态(过敏)反应科
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宣立航医生的科普号
宣立航 副主任医师
四川省八一康复中心
综合内科
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杜昀泽医生的科普号
杜昀泽 主任医师
天津市人民医院
呼吸科
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推荐热度5.0张鸿 主任医师北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
哮喘 168票
慢阻肺 42票
咳嗽 14票
擅长:慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,慢性咳嗽 -
推荐热度4.8魏春华 主任医师潍坊卫恩医院 呼吸科
哮喘 114票
慢阻肺 47票
肺炎 42票
擅长:顽固性咳嗽,难治性哮喘、慢阻肺、肺间质纤维化、鼾症、鼻炎、咽炎的治疗,新冠及新冠后遗症治疗。 -
推荐热度4.3商艳 主任医师上海长海医院 呼吸与危重症医学科
肺癌 77票
食道癌 72票
哮喘 67票
擅长:肺癌的早期诊断及中晚期规范化、多学科治疗、哮喘及慢性气道疾病患者的整体治疗及康复、过敏性疾病靶向治疗及全程管理、经支气管镜介入诊断及治疗