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您好!大夫青少年哮喘有什么好办法吗
贾维医生的科普号2023年06月10日 25 0 0 -
哮喘患者如何进行自我评估?
支气管哮喘简称哮喘,这是一种什么样的病呢?许多哮喘患者都有这样的亲身经历:刚才还好好的,忽然一阵风吹来,或者闻到特殊气味,就喘了起来;有时白天与正常人一样,夜间却无缘无故、莫名其妙地突然喘息;经吸入或口服平喘药后很快就可以缓解了,有时不用药也可以慢慢恢复正常,这种现象会反复发生。其实,这就是支气管哮喘——一种反复发作的,伴有喘息、气短、胸闷、咳嗽等不适症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多经治疗缓解或自行缓解的一种慢性呼吸道疾病。学会自我评估病情是哮喘患者自我预防、自我治疗的必要步骤,也是哮喘患者进行自我管理的重要组成部分。支气管哮喘患者熟练掌握自我评估哮喘程度的技术与方法对及时判断病情的严重程度是非常重要的。医生制订和修正治疗计划时也需要依赖哮喘患者提供症状的严重性和呼气峰流速值的水平而进行。研究表明,15%~25%有严重肺功能损害的哮喘患者并未得到应有的关注,这些患者有发展成肺心病、呼吸衰竭的危险。(1)记录日记卡:日记卡的内容主要包括哮喘发作的症状、峰流速值、可疑诱因和使用的药物等。记录日记卡可以给医生提供判断哮喘的严重程度、治疗反应的客观指标。哮喘患者日记卡[插图]日记卡中症状轻重程度的判断主要依据以下标准:1)正常:无任何症状,不影响日常工作和体育锻炼,睡眠好。2)轻度症状:体力劳动或体育锻炼时有症状,休息时正常,一般来说对工作和睡眠没有影响。3)中度症状:休息时仍有症状,对日常生活、日常工作和睡眠均有影响。4)重度症状:休息时有严重症状,呼吸困难,说话有间断,口唇青紫,严重影响日常生活和睡眠,患者应及时就诊。用药记录包括药物的种类、频率及用药后的反应;记录有关哮喘发作的可疑因素可为今后的预防提供重要参考。小贴士:如有不适,请立即就诊慢阻肺门诊刘丽青 主任医师时间:每周三上午地点:龙川县人民医院 呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室
刘丽青医生的科普号2023年05月08日 227 0 1 -
气喘发作,长期单用沙丁胺醇可以吗
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,会使人产生呼吸困难、咳嗽、气急等不适症状。为了缓解这些症状,很多人使用短效支气管舒张剂(比如万托林)这种起效迅速的药物,门诊上常常遇到患者说,“医生,我只需要万托林就够了,您就给我多配几支。”门诊就诊时间匆忙,短时间内说服这些患者接受目前的治疗观念,存在一定的难度,尤其是一些幼年起病的哮喘患者,他们的哮喘症状通常在青壮年时期有自行缓解,年龄增大后哮喘症状出现反复,但是这些患者由于较少就医,治疗观念陈旧过时。因此,今天,我们旧事重提,再次科普一下哮喘的规范治疗,到底是不是真的只需要万托林。一、哮喘的规范治疗是什么?支气管哮喘的治疗分为维持治疗药物和缓解治疗药物两大类。维持治疗药物包括吸入性糖皮质激素和长效支气管舒张剂,常用的吸入性糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松,常用的长效支气管舒张剂有福莫特罗、沙美特罗、噻托溴铵、格隆溴铵。维持治疗药物常常为两种药物成分的组合,通常是一种吸入性糖皮质激素加上一种或者两种长效支气管舒张剂。缓解治疗药物是指短效支气管舒张剂,包括沙丁胺醇、异丙托溴铵,沙丁胺醇就是前文提到的万托林。这些药物如何选择?根据目前的国际指南,GINA指南,医生会根据哮喘患者的临床症状、肺功能检查结果来给哮喘患者进行严重程度分级,之后根据分级的结果来给药。通常初次诊断的患者都会拿到一支同时包含一种吸入性糖皮质激素和一种长效支气管舒张剂的维持治疗药物,这支药物应该每天按时使用,初次治疗的周期一般是3个月,即使症状已经消失,也应用用满3个月的周期,3个月后需要患者再次就诊评估病情,调整用药;同时患者也会拿到一支缓解治疗药物,比如万托林,这支药物是按需使用的,比如突发的喘息加重或者咳嗽时可以临时用一下。需要强调的是,我们的目标是在应用维持治疗药物的情况下,不出现哮喘症状的反复,不需要使用缓解治疗药物。二、只用万托林就够了吗?在几十年前,还没有吸入糖皮质激素没有长效支气管舒张剂的年代,万托林是治疗哮喘的重要药物,作为一种短效支气管舒张剂,万托林可以在2分钟内使哮喘患者痉挛的支气管舒张开,具有起效快效果显著的特点。有患者说,用过万托林之后,呼吸特别通透,感觉能把所有的空气都吸进肺里,可见万托林确实有非常好的舒张支气管的作用。相比之下,维持治疗的药物因为是长效制剂,起效的时间长,效果也没有万托林那么明显,因此患者认为万托林效果更好也是可以理解的。随着对哮喘病理生理的深入理解,我们发现哮喘的本质其实是气道的过敏性炎症,这种炎症导致了支气管的痉挛,虽然万托林能够迅速舒张支气管,但是对过敏性炎症没有一丝一毫的作用,也就是说万托林并没有从根本上治疗哮喘,只是单纯地短暂地改善了症状;随着过敏性炎症的加重支气管痉挛也愈发严重,最终万托林不再起效。有研究发现,单纯应用万托林治疗哮喘的结果是增加了哮喘患者的急性发作率;而每次急性发作都对患者的肺功能、生活质量以及经济负担都带来不可逆的负面影响;频繁的急性发作最终也导致死亡率的增加。可以说单用万托林来治疗,是饮鸩止渴了。希望哮喘患者们通过今天的科普更好地理解哮喘的规范治疗,减少急性发作的风险,获得更好的生活质量。
刘海燕医生的科普号2023年05月04日 299 0 0 -
如何规范治疗哮喘,远离“会呼吸的痛”
2023年5月2日是第25个世界哮喘日,今年的主题是“全面关爱每一位哮喘患者(AsthmaCareforAll)”,旨在促进所有国家制定和实施有效的哮喘管理计划。众所周知,哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病,常反复发作,严重危害人类健康。哮喘的这种慢性炎症持续存在于疾病的整个过程,因此需要长期的抗炎治疗,以预防哮喘急性发作。在此,和大家聊聊哮喘治疗的那些事儿~哮喘的治疗药物有哪些?治疗哮喘的药物主要分为三大类:一是控制类药物,即需要每天使用并长时间维持应用的药物,就好比高血压患者每天要坚持服用降压药一样;这类药物主要通过其抗炎作用使哮喘患者维持在临床控制状态,包括吸入性糖皮质激素(ICS,最有效安全的控制类药物)、ICS-长效β2受体激动剂(ICS-LABA)、全身性激素、白三烯调解剂(LTRA)、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等;二是缓解类药物,又称急救药物,急性发作时可按需使用,主要通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂(SABA)、ICS-福莫特罗、吸入型短效抗胆碱能药物(SAMA)、短效茶碱和全身激素等;三是重度哮喘的附加治疗药物,主要为生物靶向药物,就像肿瘤患者使用的靶向药物一样,这类药物包括抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体、抗IL-5受体单克隆抗体和抗IL-4受体单克隆抗体等;哮喘治疗应遵循哪些原则?哮喘治疗应遵循三大原则:1)长期原则:作为一种长期慢性病,和高血压、糖尿病一样,哮喘需要长期坚持用药控制病情;2)个体化原则:每位患者的自身状况不一,对同一种药的疗效可能也不同,应根据每位患者的具体情况选择合适的用药组合、剂量,并根据病情控制的不同阶段调整治疗方案;3)规范化原则:进行规范化的治疗,提高患者依从性,使哮喘获得良好控制。哮喘如何规范治疗?哮喘的治疗分为慢性持续期的维持治疗和急性发作期的临时治疗。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制,维持正常活动水平,尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。慢性期的治疗包括:(1)避免接触各种过敏原及发热人群,尽量减少外出,外出时戴口罩,保持社交距离、勤洗手、常通风,避免使用诱发哮喘发作的消毒剂。(2)规律使用抗炎解痉的控制药物。哮喘的炎症和我们通常说的细菌或病毒引起的感染性炎症不同,哮喘的炎症会长期存在,需要维持治疗(图2)。维持治疗药物包括吸入性糖皮质激素(ICS)和长效支气管舒张剂,常用的ICS有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松,常用的长效支气管舒张剂有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗、噻托溴铵、格隆溴铵。维持治疗药物常常为两种药物成分的组合,通常是一种吸入性糖皮质激素加上一种或者两种长效支气管舒张剂。(3)对于部分过敏性哮喘,可采用皮下注射或舌下含服等方式行脱敏治疗,一般适用于过敏原明确且在严格的环境控制及维持治疗药物治疗后仍控制不良的哮喘患者。(4)中医药治疗:祖国传统医学认为哮喘属于“哮病”“哮证”范畴,有很多经典中药或方剂可用于哮喘的控制,如小青龙制剂、寒喘祖帕颗粒、丹龙口服液等。(5)其他的非药物治疗:j鼓励患者戒烟及避免香烟暴露,进行规律的体育活动。k了解患者的职业情况并尽可能识别和去除职业相关哮喘。l慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),哮喘患者服用时若哮喘症状加重需停用NSAIDs。m建议患者多吃水果、蔬菜。哮喘好比一座巨大的“冰山”,而哮喘症状只是露出海面的“冰山”一角,治疗哮喘不能只针对“冰山”一角,而要覆盖整座“冰山”,包括控制哮喘症状、改善肺功能、减轻呼吸道慢性炎症、降低气道高反应性及预防气道重塑,从而达到哮喘治疗的最终目标——既要达到当前控制,又要降低未来风险。哮喘不能“去根”,是不可治愈、伴随终生的慢性疾病,但绝大多数哮喘患者如果按照医生的指导,规范化合理治疗,进行监测随访,他们的病情都将得到良好控制、生活质量大大改善。
程克斌医生的科普号2023年05月03日 483 0 2 -
关爱每一位哮喘患者,祝您健康呼吸每一天!
魏春华医生的科普号2023年05月01日 69 0 3 -
过敏性鼻炎哮喘有没有中成药调理呢
高翔医生的科普号2023年04月30日 18 0 0 -
哮喘病,能长期吸布地奈德吗?怎么办
高翔医生的科普号2023年04月30日 42 0 1 -
主任你好。咳嗽变异性哮喘。什么症状。
贾维医生的科普号2023年04月29日 24 0 0 -
咳嗽变异性哮喘饮食方面有什么要求
贾维医生的科普号2023年04月16日 26 0 0 -
哮喘反复惹人烦,做好这七点日常护理
通常情况下,哮喘的发作是由于患者吸入了或是接触了过敏原后,例如羽毛、花粉、尘螨及宠物的皮垢等刺激物,并且多在夜间或者是凌晨时发病,严重干扰了患者的正常生活。因此哮喘的患者居家护理非常重要有效的居家护理,可以大大减轻哮喘患者的症状和一些诱发因素!饮食合理搭配易于消化,多吃新鲜蔬菜水果,如Vc含量高的橙子、西红柿、白菜等,适当增加肉、豆制品,忌有刺激的食物,如辣椒、葱姜蒜、韭菜。禁食海产品鱼、虾等,这些食物可使哮喘加重,注意补充钙与营养元素,多饮水。哮喘患者相对为缺水的状态,应该多饮水,尤其在哮喘急性发作时,除用药物以外,要补充水分。哮喘患者常有过敏原,如部分家庭养猫、养狗,不明哮喘长期控制不好的原因,最终查出可能对狗毛、猫毛过敏。另外,有些患者对花粉过敏,在他人送鲜花的情况下,可能会诱发哮喘发生。因此患者家里避免养狗、养猫,而对于鲜花等花草也要稍微注意。脱敏治疗,是预防哮喘的主要措施。卧具中的尘土中含尘螨多,对其进行清理至关重要。移去卧室中所有易积尘的物品,定期清扫卧室,每日通风,或勤洗卧具,如床罩、床单、被套和枕套等,至少每2周左右烫洗1次。难以洗涤的卧具,定期拿到太阳下曝晒和反复拍打。被褥等卧具最好在使用2~5年后全部更新一次。哮喘需长期用药吸入器内的药物并不能完全吸入肺内,其中大部分留在口腔和咽喉部,通过唾液进入胃肠道,引起咽部肿痛、声音嘶哑等,如继发霉菌感染还会发生鹅口疮,因此喷剂用过后要漱口。哮喘多为口、鼻同时呼吸,丢失水分多,痰液粘稠不易咳出,在多饮水的同时,进行有效的咳嗽,勤换体位并用手轻拍背部,方法是由下向上拍打背部,有利于痰液的排出。有条件还可以进行雾化吸入。有效排痰方法:①咳嗽:取座位或站立,身体前倾,采用缩唇试呼吸方法做几次深,然后用力咳同时用手压腹部。②排痰:深呼吸屏气然后用力进行两次有效咳嗽,将痰从肺深部咳出,咳嗽时间不要太长,宜在早晨起床后或餐前30min及睡前进行。有效的排痰不仅直接降低气道阻力而且可减少炎症介质对气道的刺激,使气道舒张,从而减轻呼吸困难和紫绀。每天到室外空气新鲜的地方活动,以深呼吸开始,继而散步、快走、慢跑,避免剧烈运动。呼吸功能锻炼方法如下:①腹式呼吸:取座位或立位,一手放于腹部一手放于胸部,呼气时尽力挺腹胸部不动,呼气时腹部内陷尽量将气呼出,3~4次/min,10~20min/次。②缩唇呼吸:用鼻吸气用口呼气,呼气时嘴唇缩成吹笛状气体从狭窄嘴唇缓慢呼出,呼与吸之比1:2或1:3此法可有效的改善呼吸功能。小贴士:慢阻肺门诊刘丽青 主任医师时间:每周三上午地点:龙川县人民医院 呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室
刘丽青医生的科普号2023年04月15日 300 0 2
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擅长:慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,慢性咳嗽 -
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擅长:肺癌的早期诊断及中晚期规范化、多学科治疗、哮喘及慢性气道疾病患者的整体治疗及康复、过敏性疾病靶向治疗及全程管理、经支气管镜介入诊断及治疗