小儿肠炎

如果急性胃肠炎的患儿出现频繁呕吐（诺如病毒感染时最常见），家长需要需要掌握在呕吐阶段如何经口喂养；如果腹泻频繁，需要确保液体摄入；同时注意肛周皮肤护理，以避免发生尿布皮炎；家长需要掌握如何判断孩子有无脱水以及程度；家长还需要反复评估孩子的状态；观察有无出现高风险症状或体征（呕吐物颜色、大便外观、有无严重腹痛、有无持续的萎靡或烦躁），以决定继续在家看护还是就医。

一岁的宝宝胃肠炎可通过以下方法缓解： 1、因为宝宝年龄较小，所以要注意宝宝的症状严不严重。如果症状较严重，要去就诊看医生，解除病因，得到早期的治疗。 2、要细心的护理，细心护理包括宝宝呕吐、排泄物的清理。在清理过程当中，家长要注意自己的手卫生，不要因为自己的手卫生做的不够，使得宝宝再次感染。 3、要注意宝宝饮食结构的安排。宝宝在胃肠炎的时候，要吃容易消化和有一定营养成分的流质和半流质食品。尽量不要吃不容易消化和富含蛋白质、高糖的食物。 4、在宝宝胃肠炎时，要注意保暖工作，尤其是腹部的保暖。因为受凉很容易引起小儿胃肠功能紊乱，会加重胃肠炎的症状。

最近变天，体温骤降，好几个孩子有肠炎，给我咨询，甚至今天过来住院。 这个住院的娃，就穿着一个厚外套，里面就是一件薄薄的卫衣！手是冰凉的！ 巨结肠术后的孩子，一定冬天要注意保暖。 因为受凉后就容易感冒，感冒容易诱发小肠结肠炎。 所以建议： 1每个家长，给孩子买两件羽绒背心或者棉背心， 把胸腹部核心区域保护好，甚至睡觉时也不脱下来。 2 觉得有感冒的时候：可以预防性的吃胃肠康胶囊 3 觉得有大便量和味道有问题：所以吃胃肠康加少胃肠康和益生菌保留灌肠。 4 如果有发热和血象增高：可以抗生素静脉或者口服，甲硝唑加胃肠康加益生菌保留灌肠

小儿胃肠炎吃以下食物比较好： 1、尽量摄入一些容易消化，含蛋白质较少的食物，最好是流质或半流质。因为流质和半流质食物容易消化，也可以促进肠腔蠕动，使食物能较好吸收，还能使肠道蠕动增强以后，促进感染毒素的排出，对胃肠炎的恢复比较好。 2、可以进食一些富含维生素的食物，比如多种蔬菜和一些容易消化的水果。尽量少吃肉类食物。 3、如果宝宝肠胃炎是因为消化不良或者酶缺乏引起，可以给予一些无乳糖奶粉或水解蛋白奶粉。

宝宝感冒型胃肠炎可通过以下药物治疗： 1、可用治疗宝宝感冒症状的药物，如小儿氨酚黄那敏、小儿结感颗粒等。 2、当合并有胃肠症状，比如呕吐、腹泻、腹痛、腹胀时，可选用多种益生菌，比如双歧杆菌、嗜酸杆菌；在呕吐的时候，可以使用保济口服液；伴有腹痛、腹胀时，可以吃四磨汤；当小儿腹泻症状比较明显时，可以考虑使用蒙脱石散进行止泻治疗。 小儿氨酚黄那敏可以缓解鼻塞、流鼻涕、低热这些症状，其他的益生菌、保济口服液或者蒙脱石散，主要是治疗小孩的胃肠道症状。

炎症性肠病（IBD）： 病因：尚不明确 类型：克罗恩病、溃疡性结肠炎、未定型炎症性肠病 病程：为慢性疾病，病程较长，甚至终身病变范围：可全消化道 症状：慢性腹痛、腹泻、体重下降、发热等 检查：消化内镜、病理、粪便钙卫蛋白等 诊断：临床表现+镜下改变+病理 并发症：肠梗阻、肠穿孔、肛周脓肿（肛瘘）等 治疗难度：缺乏特效治疗，需长期用药，治疗难度大 相关药物：抗炎、免疫抑制、激素等药物 预后：预后因人而异，规律治疗大部分可不影响生活质量肠炎： 病因：多为感染，如病毒、细菌等 类型：可简单分为病毒性肠炎、细菌性肠炎等 病程：多为急性病程，2周多可痊愈 症状：腹泻、呕吐、发热等 检查：一般无需特殊检查，必要时可行粪便常规、病原学、血常规等检查 诊断：临床表现+检查结果即可确诊 并发症：极少出现并发症 治疗难道：大部分可自愈，部分药物控制亦有较好疗效，治疗难度小 相关药物：口服补液盐Ⅲ、益生菌、蒙脱石散、锌剂等 预后：预后良好

五价轮状病毒疫苗的保护范围更加全面,效力的证据更为充分,优先推荐接种,但一定要注意接种时间,避免超龄而无法口服。国产轮状病毒疫苗上市多年,目前的一些研究认为它对轮状病毒肠炎的保护效果为70%左右,这些研究的质量也不太高,所以有条件的话优先选择进口五价轮状病毒疫苗,口服国产的轮病疫苗可作为备选。

1、口服轮状病毒疫苗的常见不良反应为一过性的轻度呕吐、腹泻，多数于2~3天内自动消失。服用后1~2周内，可能出现一过性发热反应，大多数的发热为轻度发热反应，一般持续1~2天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发感染。 2、为了使婴幼儿在自然感染前得以保护，应在6周龄后尽快接种疫苗。 3、目前国内外尚未开展评估LLR与RV5进行替换接种的免疫原性、有效性及安全性的临床研究，现阶段建议使用同一企业疫苗完成免疫接种，暂不建议使用不同企业疫苗完成接种程序。 4、对于存在胃肠道功能紊乱史，以及先天性腹部异常和腹部手术史的婴幼儿，遵循专业医师的指导，在病情稳定或恢复期尽可能接种疫苗。 5、容易在秋天发生腹泻及抵抗力差的宝宝可在医生的指导下考虑接种轮状病毒疫苗。

根据患儿的年龄和饮食习惯补液治疗后4~6 h尽快恢复饮食可以缓解感染所致胃肠道上皮通透性的改变，缩短疾病病程和改善患儿营养状况。母乳喂养婴儿应该继续按需喂养。配方奶粉喂养的婴儿应在补充足够水分以满足能量和营养的前提下选择无乳糖或低乳糖配方奶粉继续喂养。对于年龄稍长的儿童，饮食不受限制。包括谷物、肉类、酸奶、水果和蔬菜。主要目的是保证足够的能量摄入。不推荐高浓度单糖饮食，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点和其他含糖饮料以及高脂肪食物。

五价轮状病毒疫苗是一种包含5种人-牛轮状病毒重配株（G1、G2、G3、G4、P1A）的口服减毒活疫苗。 全程免疫共口服3剂：6-12周龄第一剂，每剂间隔4-10周，第三剂接种不晚于32周龄。 6周龄（42天）开始接种。 禁忌症包括： （1）超敏反应：对于疫苗任何成分出现过敏反应者，或接种一剂后出现疑似过敏症状者。 （2）患有严重联合免疫缺陷疾病（SCID）的患儿。 （3）肠套叠既往史。 有中重度疾病以及免疫缺陷和免疫抑制的婴儿慎用。 五价轮状病毒疫苗的接种没有季节性要求，全年都可接种，接种后可以带来长期保护，不单是应季接种。 如果因某种原因未能给予足够剂量（如疫苗被婴儿吐出），由于临床试验中未针对该情况进行过研究，不建议给予补充接种。 应按照后续免疫程序完成剩余剂次的接种。 世界卫生组织的立场文件指出，轮状病毒疫苗可以与其他婴儿常规免疫疫苗同时接种。