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宝宝拉肚子,家长怎么办?
赵艳莉吴珺近期,部分医院的儿科接诊的腹泻儿童明显增多。拉肚子虽说是小儿常见病,但如果疏于护理或耽误治疗,引起婴幼儿严重脱水则可导致生命危险。什么情况下应该将拉肚子的宝宝送医,又该如何对症下药,如何科学护理呢?我们接着往下看…… 出现这些情况 快带宝宝去医院? 宝妈们需要了解宝宝正常的排便习惯,才能在第一时间判断宝宝是不是出现了腹泻。腹泻时,宝宝的大便次数明显超过平日频率,粪质稀薄、水分增加。此时不要着急给宝宝吃药,可以观察一下,或许减少辅食量或停止添加辅食,拉一两次就很快好转了。如果宝宝大便达到5-10次或更多就需要及时就医了。 此外,注意观察病情变化,婴幼儿严重脱水可导致生命危险。父母需要观察孩子的精神状况,有的孩子脱水时表现为精神萎靡,不爱说、不爱动,有的表现为烦躁,不停地哭闹。看皮肤弹性、口唇黏膜,如果皮肤黏膜弹性变差、干燥说明有脱水。尿量是观察是否脱水一个重要的敏感指标,看看宝宝的尿量跟平时比是否减少。有的宝宝还会出现眼窝凹陷、囟门凹陷等,如果宝宝出现了这些情况表明脱水严重,要及时就医。2. 这些才是治腹泻的常用药 宝宝腹泻可能是由细菌、病毒感染引起,也可能是由于喂养不当、食物过敏等非感染因素引起,因此没有明确病因之前不要乱用抗生素。 掌握治疗腹泻常用药物的使用方法很重要。常用的治疗腹泻的药物有蒙脱石散,它是胃肠黏膜保护剂,要在两餐之间服用。调节肠道菌群的药物有妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒)、整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)等,服用的时候水温要控制在40℃以下。 另一个常用的药物是口服补液盐。孩子还不到一岁不能吃盐,口服补液盐能用吗?其实宝宝腹泻的时候除了丢失水分,还包括大量钠、钾、氯等电解质,口服补液盐及时补充了丢失的水分及电解质,孩子口渴的时候当做饮料,对于腹泻的治疗非常必要,口服补液盐要严格按照医嘱加水调配。3.科学护理 让宝宝好得更快 虽然引起腹泻的原因不同,也各自有不同的治疗方法,但护理起来基本上是大同小异。腹泻不可怕,科学护理很关键。 一方面,调整饮食,维持水分和营养的供给。母乳喂养的宝宝可继续喂养,暂停添加辅食。大孩子在腹泻的时候可食用米汤、粥、面条等,避免高糖、高蛋白质以及高脂肪类食物的摄入。如果宝宝腹泻的同时有呕吐,可暂禁食4-6小时,但是不禁水,病情好转后可继续喂养,由少到多,由稀到稠,逐渐恢复。 另一方面,保护好宝宝的小屁屁。大便里面含有很多碱性的肠液,对宝宝的皮肤刺激非常大,给宝宝选用吸水性强的棉质尿布,宝宝每次排便后都要用温水清洗小屁屁,让宝宝的屁股总是保持干爽,也可以涂抹一些护臀膏,如凡士林软膏、氧化锌油等。(本文2022-8-25发表在北京青年报第B02版:优生活,原题目:宝宝拉肚子别急着吃抗生素)
吴珺医生的科普号2022年09月06日729
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宝宝腹泻该吃什么药?
从宝宝腹泻开始,就应该口服足够的液体以预防脱水,首选口服补液盐III。在每次宝宝拉稀便后,都补充一定量的补液盐:小于6个月的宝宝每次口服约50mL;6个月-2岁每次约100mL;2-10岁每次约150mL。如果宝宝愿意多喝,也没关系。直到停止腹泻,再考虑停止补充液体。
付朝杰医生的科普号2022年09月04日348
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可溶性膳食纤维
果酱里的果胶、白罐雪碧里加的抗性糊精,以及菊粉、圆苞车前子壳粉等等,这些也是膳食纤维,但它们属于可溶性的膳食纤维。可溶性的膳食纤维可以吸收肠道中的水分,形成凝胶状的物质,从而让你的大便体积增加更容易成形。如果是便秘的人,可以让你的排便过程更为顺畅。如果是腹泻的情况,可以让大便更为结实一些。所以可溶性膳食纤维对于腹泻和便秘都是有好处的,相关的研究也有很多。 除了增加粪便的湿度以外,很多的可溶性膳食纤维也可以帮助益生菌生长,甚至有的还能够起到降血脂,改善矿物质吸收的效果。
付朝杰医生的科普号2022年09月04日146
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蒙脱石散治疗宝宝拉肚子不能排除潜在的铅暴露风险
目前,临床上暂时没发现蒙脱石散有什么明显的不良反应,有些医生将之用于严重腹泻患儿的辅助治疗以减缓脱水不适,我也可以理解这种尝试。但并不建议家长自行购买使用。蒙脱石是一种从土壤中萃取的粘土矿物,不排除可能含有环境中天然存在的少量重金属,如铅。思X达的研制方IPSEN公司曾被法国国家药品和保健产品安全署(ANSM)要求研究药物中铅进入血液的风险,成人IV期试验结果表明:在接受思X达治疗5周的成人中,铅没有进入血液的风险。但不能排除2岁以下儿童的这种风险。因此,作为预防措施,ANSM“建议”不再向2岁以下的儿童施用思X达。之后在2021年又更新了风险提示,把“建议”改成了“要求”,原因是思X达的成分中可能存在少量的铅,即便用于治疗效果持续时间也很短。至今,IPSEN公司的官网上仍未查找到思X达专门的用于治疗儿童急性腹泻的高质量临床研究。当然,家长也不必担心。至少目前,我们暂时没有看到儿童服用蒙脱石后铅中毒的相关报道,官方的表述也只是“可能存在”。相应地,我们可以认为蒙脱石散的风险理论上可能存在,但尚无高质量证据证实。
付朝杰医生的科普号2022年08月24日671
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孩子腹泻厉害可以吃止泻药吗?
宝宝急性腹泻时,不应该使用止泻药。止泻药分三大类,包括减缓肠道蠕动的抗动力药、抑制肠道分泌以减少大便量的抗分泌药,以及吸附“毒素”的吸附剂。大多数止泻药物,尚缺乏关于其疗效的高质量证据,且有可能引起延长病程、中枢神经系统抑制等严重副作用。宝宝急性腹泻时,权衡利弊,不应该使用止泻药。
付朝杰医生的科普号2022年08月02日353
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孩子急性腹泻,医生开了蒙脱石散和益生菌。应该先服哪一个?
黄剑峰医生的科普号2022年07月20日471
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孩子每次腹泻后应该补充多少补液盐
一般在无脱水症状的患儿,在每次稀便后都应服用一定量的口服补液盐。具体剂量,我们根据2016版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐:从患儿腹泻开始,就给予口服足够的液体以预防脱水,给予口服补液盐和其他清洁用水,在每次稀便后补充一定量的液体(<6个月者:50mL;6个月~2岁者:100mL;2~10岁者:150mL;10岁以上的患者随意)直至腹泻停止;如果患儿发生轻至中度脱水:应用口服补液盐,用量(mL)=体重(kg)×(50-75),4h内服完,密切观察患儿病情,4h后评估脱水情况,然后选择适当的方案。
付朝杰医生的科普号2022年06月29日501
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孩子感染了轮状或诺如病毒后,担心孩子一直呕吐或拉肚子怎么办?
其实呕吐往往只会持续1-2天,严重频繁的呕吐大多数只持续12小时就会结束,特别是诺如病毒引起的呕吐。腹泻一般以3-5天最为常见,但是有些孩子可能持续1-2周(有些病毒导致的腹泻可能超过2周)。只要孩子腹泻没有脓血,孩子精神状态还可以,孩子没有脱水,一般都可以积极补充补液盐(六个月内孩子正常吃母乳或者奶粉即可)避免脱水,在密切关注孩子精神状态的前提下,是可以在家里护理的。需要提醒,孩子腹泻呕吐需要补充的是补液盐来纠正电解质紊乱,而不是喝白开水或者纯净水。
付朝杰医生的科普号2022年06月29日365
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长期吃乳果糖,有什么副作用
乳果糖长期使用时耐受性通常良好,主要的不良反应是腹泻,一般停药或减量后就会好转。但如果使用过程孩子出现胀气、腹痛等症状时,就要及时咨询医生,排查是否为乳果糖导致的副作用。导致副作用可能跟乳果糖被结肠菌群降解、代谢有关。部分孩子长期使用后治疗效果下降,也可能跟此有关。应对宝宝便秘,使用乳果糖治疗同时,也要重视孩子的饮食调整和排便行为习惯改善等措施。
付朝杰医生的科普号2022年05月22日314
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宝宝腹泻怎么办?
腹泻病,一由多病原、多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合征。01正常的大便应该是什么样子的呢?1.胎便:新生儿最初3日内形状黏稠,呈橄榄绿色,无臭味。2-3日内转变为普通胎儿粪便。2.人乳喂养儿粪便:为黄色或金黄色,多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒,或较稀薄,绿色、不臭。平均每日排便2-4次,一般在添加辅食后次数减少。3.人工喂养儿粪便:为淡黄色或灰黄色,较干稠。因牛乳及其配方奶粉含酪蛋白较多,粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味,有时可混有白色酪蛋白凝块。大便每日1-2次,易发生便秘。4.混合喂养儿粪便:与喂牛乳者相似,但较软、黄,添加淀粉类食物可使大便增多,稠度稍减,稍呈暗褐色,臭味加重。便次每日1-3次不等。添加各类蔬菜、水果辅食时大便外观与成人粪便相似,初加菜泥时,常有小量绿色便排出。02引起婴幼儿腹泻病的主要原因?引起婴幼儿腹泻病的主要原因主要有感染性因素及非感染性因素[1]。1.感染因素:包括肠道内感染和肠道外感染。肠道内病毒或细菌感染,若大便呈黄稀水样或蛋花汤样,量多,无脓血,应考虑轮状病毒感染;若大便还有粘液脓血,应考虑细菌性肠炎。消化道外的器官组织受到感染,也可以引起腹泻,常见于中耳炎、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染或急性传染病等,但较少见。2.非感染因素:2.1饮食因素:①喂养不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,原因多为喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物品种,过早喂给大量淀粉类或脂肪类食品;母乳喂养过早添加辅食;喂养果汁,尤其是含高果糖和山梨醇的果汁。以上均可导致腹泻。②过敏性腹泻:如对奶粉蛋白质过敏,多出现于2至3个月的婴儿,有遗传性过敏体质的新生儿,更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。大便可混有黏液血丝,伴有皮肤湿疹,荨麻疹,气喘等症状。2.2气候因素:气候忽然变化、腹部受凉,使肠蠕动增加;天气过热,消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻。03宝宝腹泻的时候宝爸宝妈能做什么呢?《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》答案[2]:当新生儿发生轻度腹泻时不应禁食,可以继续喂养:母乳喂养者继续母乳喂养,人工喂养者应调整饮食,保证足够的热量。严重腹泻伴有呕吐者,不能继续喂奶,否则会加重或延长腹泻时间,应待腹泻稍微缓解以后再继续喂食。当婴儿腹泻严重,早期发现脱水,伴有呕吐、发热、口渴、尿少或无尿,眼窝下陷,前囟凹陷,哭时无泪等症状时,应及时将宝宝送到医院去治疗。合理应用抗生素。细菌性腹泻要在医生指导下应用抗生素;喂养不当、病毒感染所致的腹泻病不应使用抗生素。过敏性腹泻者应回避过敏食物,也可以采用游离氨基酸或深度水解蛋白配方饮食。做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性状,颜色和大便量的多少。注意排便后用温水清洗臀部,防止红臀发生。图文|侵删本文作者王恒闵医师医学硕士擅长新生儿黄疸新生儿肺炎新生儿败血症早产儿的整体治疗疗儿童生长发育评估等文章审校胡勇教授参考资料[1].王卫平,孙锟,常立文主编.儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,209[2].中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2009,47(8)
胡勇医生的科普号2022年05月11日1783
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小儿腹泻相关科普号
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蔡华波医生的科普号
蔡华波 副主任医师
深圳市儿童医院
消化内科
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王珂医生的科普号
王珂 副主任医师
青岛大学附属妇女儿童医院
儿内科
248粉丝1.8万阅读
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张米桥医生的科普号
张米桥 副主任医师
湖南省直中医医院
儿童医学中心
675粉丝19万阅读
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推荐热度5.0黄开宇 主任医师温州医科大学附属第二医院 儿童消化科
小儿腹泻 11票
小儿肠炎 3票
小儿胃炎 2票
擅长:小儿消化系统疾病如:慢性腹泻、食物过敏、乳糖不耐受、克罗恩病、便秘、厌食偏食症、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、慢性腹痛、胆汁淤积症、肝损害等的诊治。擅长小儿胃肠镜检查及镜下治疗。 -
推荐热度5.0郝薇 副主任医师山东省立医院 儿科
新生儿疾病 50票
小儿腹泻 14票
新生儿黄疸 11票
擅长:2002年毕业于上海交通大学,现已从事临床工作20余年,曾作为高级访问学者在香港大学玛丽医院及李嘉诚医学院进行访学交流18个月,在上海复旦大学附属儿科医院新生儿科进修学习。经过多年的锤炼,有了成熟的临床诊疗思维,善于新生儿疾病防治,新生儿呼吸疾病、新生儿重症监护和急救、早产儿及超早产儿救治、围产医学临床问题等,尤其擅长早产儿及危重新生儿营养管理。 先后参与国家级、省部级科研项目15项,主持山东省自然基金面上项目1项,主持济南市级科技项目1项,发表高水平SCI论文16篇,主编新编实用儿科诊断学著作1部(75万字),专利3项。 -
推荐热度4.9郝建云 副主任医师首都儿科研究所附属儿童医院 消化内科
小儿腹泻 11票
小儿便秘 4票
小儿胃炎 3票
擅长:1.急、慢性腹泻病,牛奶蛋白过敏,过敏性胃肠病 2.急、慢性腹痛,功能性便秘,消化不良 3.消化道出血,便血,呕血等 4.急、慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染 5.转氨酶升高、肝功能异常、胆汁淤积性肝炎等 6.呼吸道感染:如支气管炎,肺炎等