小儿感冒

流感又来了！奥司他韦是治疗流感的常用药物，下面，就为您介绍关于奥司他韦的实用知识。一、流感与普通感冒的区别流感与新冠病毒感染不易区别（抗原检测）。二、奥司他韦预防流感的真相1、抗病毒机制奥司他韦主要通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，阻滞病毒从被感染的细胞中释放，减少流感病毒在人体细胞中的播散，发挥抗病毒作用。因此，奥司他韦用药越早越好（在首次出现症状48小时以内使用）。2、预防流感的真相人体未感染流感病毒时，口服奥司他韦无效。若被感染的概率较大时，特别是感染后可能引起严重后果时，可考虑预防应用奥司他韦。预防流感用药时机：密切接触后2天内使用奥司他韦。三、奥司他韦可否用于1岁以下儿童？1、临床诊疗指南国家卫健委《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》认为，奥司他韦可用于1岁以下儿童流感的治疗，而且明确了用法用量。2、药品说明书奥司他韦干混悬剂可用于1岁及1岁以上儿童流感的预防，也可用于2周龄~1岁以下婴儿流感的治疗，但不能用于2周龄~1岁以下婴儿流感的预防。四、妊娠期也可以用奥司他韦妊娠女性患者是发生流感并发症的高危人群。中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症，可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。妊娠期接受奥司他韦治疗并没有导致先天性畸形、早产和低出生体重的证据。因此，妊娠或产后2周内女性确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗，推荐的治疗剂量与成人相同。五、奥司他韦的主要不良反应奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹痛等。少见皮疹、鼻出血。偶见神经系统不良反应，如妄想、幻觉、谵妄。神经系统不良反应，多发生于16岁及16岁以下的儿童，男性的频率发生更高。神经系统不良反应一般发生于开始治疗的48小时内。请家长密切观察儿童服用奥司他韦后是否有异常行为。温馨提示：食物不影响奥司他韦及活性代谢产物的的吸收，饭后服用可减轻胃肠道反应。

​流感病毒危害大，能造成发热，头痛、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等，病毒搭台，细菌唱戏，流感病毒感染后非常容易合并一系列的并发症，如：支气管肺炎，肌炎，脑炎，心肌炎，肾炎等。因此，早期足量服用奥司他韦能很好的预防并发症，减少孩子误学，家长误工。​

每到换季，很多娃的鼻子便开始“作妖”。稠鼻涕一擦一大堆，白天晚上都不通气，伴随着头痛、咳嗽，整得娃吃不好睡不着。这种情况，家长一般都会判断为感冒。但实际上医生可能会告诉你，孩子这是鼻窦炎！就是一个和感冒很像，但比感冒难搞的疾病。01这2个是鼻窦炎的典型症状如果以眼睛为横线，鼻子为竖线，在我们每个人的脸上画一个“十”字，那在这个“十”字的上下左右，都分别隐藏着一个“小房子”，而这4个小房子，统称为鼻窦！每个“小房子”都有自己的窦口，和鼻腔相通。所以当病毒、细菌等病原微生物入侵鼻腔时，便会顺势进到鼻窦里面引发感染，导致炎症。当鼻窦炎发生以后，孩子会出现鼻塞、流黏稠的黄色或绿色鼻涕、咳嗽、发热等症状。最重要的是，孩子的眼睛、鼻子、脸颊或者前额周围会感到疼痛、压痛、肿胀，在弯腰时加剧。所以，要想通过症状来判断孩子是不是鼻窦炎，先看孩子有没有颜面部压痛，再看鼻涕的颜色是否是黄绿色。这两个是鼻窦炎的典型症状！以及鼻窦炎还会分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎，二者的区别如下图所示：不过，常见的儿童鼻窦炎还是以病毒性为主，细菌性鼻窦炎仅有2%~10%，家长们不必太过焦虑。最后，根据发病时间的长短，鼻窦炎还能分为慢性和急性。慢性鼻窦炎是指在接受治疗以后，相关症状仍然存在，且持续时间超过12周（大约3个月），即可诊断为慢性鼻窦炎。而慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等症状外，还会有鼻出血、嗅觉障碍、听力下降、行为异常等情况。所以，为了避免发展成慢性鼻窦炎，在孩子患病初始，家长就要能及时分辨，尽快带孩子问诊治疗。02和感冒、过敏性鼻炎这样区分对于家长们来说，要想分辨鼻窦炎、感冒、过敏性鼻炎，只能从疾病的症状入手。大多数情况下，普通感冒会出现鼻塞、流涕（刚开始为透明色，后面可能变为黏稠的黄或绿色）、咽喉疼痛、咳嗽、打喷嚏、头痛和发热等症状。与鼻窦炎相比，普通感冒的头痛比较轻微，会随着体温降低以及病程的推进慢慢缓解；而鼻窦炎的疼痛位置覆盖眼睛、鼻子、脸颊或前额周围，持续时间长，痛感类似于抽筋一样的拧着疼，疼到孩子无法集中注意力玩耍、学习，精神状态变差。这是二者之间比较明显的区别。至于过敏性鼻炎和鼻窦炎，主要靠鼻涕的颜色和面部是否压痛来判断。过敏性鼻炎发病后，也会鼻塞、流涕，但这时的鼻涕颜色多为清水样鼻涕，并伴有鼻痒的症状，大多数情况下不会发热，也不会出现面部疼痛。了解以上内容，便能帮助大家更好地区分鼻窦炎、普通感冒以及过敏性鼻炎，在孩子有相关症状的第一时间，前往医院就诊治疗。03都是鼻炎，但用药方案不相同等到了医院，医生会结合孩子的症状、体征，再配合相关检查结果，比如鼻内镜等，来综合判断。不同的结论，用药方案不同！鼻腔冲洗可以使用生理盐水冲洗孩子的鼻腔，能够有效缓解鼻黏膜急性期水肿，提高鼻腔分泌物的清除速度，让孩子感到舒服一点！根据孩子的年龄和接受程度，选择冲洗、滴注、雾化等合适的方式，每日3~4次。急性鼻窦炎需要持续2周，慢性鼻窦炎应不少于4周。抗菌药物常见的细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。根据国内外指南、文献报道以及临床实践经验，口服阿莫西林-克拉维酸7:1制剂效果比较好，但具体用药还是要听从专业医生的建议。急性细菌性鼻窦炎每次剂量（按阿莫西林计算）为30～45mg/kg，每日2次，疗程至少10～14天；慢性鼻窦炎如果有细菌感染指征，使用时间在4周以上。鼻用糖皮质激素具有抗炎、抗水肿作用，对于症状比较严重的急性鼻窦炎，以及慢性鼻窦炎都有很好的缓解作用。正确使用时，副作用很少。过敏药物如果孩子的鼻窦炎是由过敏引起，使用过敏药物可能有助于减轻过敏症状。比如抗组胺药及白三烯受体拮抗剂。黏液促排剂对于鼻腔分泌物较多或者分泌物比较黏稠的患儿，应该给予黏液促排剂治疗，推荐使用4周以上。鼻用减充血剂对于鼻塞严重的鼻窦炎患儿，可以适当间断、短时间（7天以内）使用低浓度的鼻黏膜减充血剂，有利于缓解鼻塞。推荐使用低浓度麻黄碱（0.5%）或盐酸羟甲唑啉，禁止使用盐酸萘甲唑啉（滴鼻净），以及2岁以下儿童禁用！OTC止痛药比如单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬，可缓解孩子头痛等不适。最后，鼻窦炎很难预防，但各项数据表明，频繁地上呼吸道感染可增加鼻窦炎的发病频率。所以，对于有鼻窦炎患病史的孩子，日常生活中要做好防护，戴口罩、勤洗手，接种疫苗，规律作息，饮食均衡，适当锻炼，全面提高孩子的抵抗力！

《孩子发烧怎么办》郭生白 摘要：孩子发烧是最常见的，也是妈妈最担心的问题，可是，妈妈却总是陷入种种误区，郭老为妈妈们指点迷津。 人类有防病、愈病的本能，愿天下妈妈们都能认识人这个人类的本能。认识了防病、愈病的本能才能保护好孩子。如果不能认识这一点，孩子有病时，很少有不犯错误的妈妈。这是件使我们痛心的事情。比如说孩子感冒发烧、怕冷、头疼，体温 39℃，怎么办？当然去医院了。在医院如果用冰袋物理降温，或用激素退热，十有八九会发生肺炎。肺炎再用激素退热必会发生肺感染！之后， 或死于肺感染或从医院抱出一个病孩子。孩子此后会常来医院，与医院结下不解之缘。这个现象不在少数。这是为什么？这是什么原因？  宝宝感冒是“排异本能系统”的反应：这就是人类与生命同时有的本能。人有许多本能，其中有一个“排异本能系统”。这个排异本能系统会把侵入体内的病菌、病毒，以及其他一切的致病物排出体外。这便是我说的防病、愈病本能的一部分。我们感冒了，无论是细菌或病毒，我们的排异本能立刻发生排异活动：提高体温，全身颤抖， 头疼、身体疼、气喘……为什么要提高体温？提高体温是为了制造发汗的条件。全身肌肉颤抖是肌肉组织相互摩擦发生温度。头疼是血液循环增强，产生向外、向上的冲势。没有充足的血液是不能排汗的。这一切都是为了排汗；排汗是为了排异；排异是保护生命的本能。人的生命是由自己的本能系统保护的。如果有人说人的生命是由医生和药物保护的，这个人一定是傻子!不是傻子一定是骗子！  物理方法退烧会破坏排异系统，可能导致病情恶化。我们说道感冒发烧是排异本能的活动。如果我用物理的方法，或用药物干扰的方法去退烧，那就是把排异活动破坏了！不许它去排异，让细菌、病毒等致病【物】质留在身体里，那是什么结果？ 这是说明病菌、病毒，伤害了生命，结果是病情向恶化发展！没有一个例外！让宝宝平稳度过感冒发烧的四种方法：体温 39℃以上，怎么办？我并没有说孩子发烧可以不管，我只是说不要用线性思维的对抗退热方法。我说必须治病，病好了，发烧自然退了。怎么样治病呢？感冒，有许多种。不同的致病菌株、毒株发生不同的感冒。而中医的本能系统医学是根据人体本能的排异趋势而顺势利导，所以，对于不同的病株、毒株都是用排异的方法。只是根据排异的趋势不同，有不同的方法而已。我们可以把常见的发热反应归纳为四种病、四种趋势、四种方法，以便于妈妈们认识它们，有能力用最好的方法处理，使我们与孩子们平安。处理方法之一：治疗流行性感冒的麻黄汤方流行性感冒也叫流感，是最常见的四种发烧之一，是一种病毒性传染病。这种感冒发热畏寒， 体温较高，常升到 40℃或以上。同时全身肌肉组织颤抖，这种感冒头疼、身疼、腰疼而喘，身上没有汗。这种表现是由于身体温度已经超过了排汗所需的温度，头疼是由于血循环向外、向上的趋势已明显升高，既然排汗的条件已经具备，为什么汗还不出来呢？这种情况是因为汗腺不分泌汗液， 所以排异系统不能完成排异。所以排汗是一个趋势。根据这个趋势，需要用发汗法，既用“麻黄汤”。麻黄汤方剂组成：麻黄 10g、桂枝 10g、杏仁 10g 打碎、甘草 6g。以水 200 毫升煮 30 分钟，取汁 100 毫升。再加水 100 毫升煮取 50 毫升。头汁二汁混为一杯。15 岁至 18 岁每服 75 毫升，一日二次服。10 岁至 14 岁每服 40 毫升，一日二次。3 至 5 岁每服 15 毫升，一日两次。3 岁以下酌量减服。服药后出一点小汗，但不是一见有汗便可以止汗，必须是潮润润地延长 10 小时以上，病必然痊愈。如一见有汗便揭去衣被，汗即停止，病必不愈。麻黄汤方的使用要诀：“畏寒发热，没有汗”这个方剂是发汗的方剂。麻黄是促进汗腺分泌汗液的。桂枝试温通血脉的。杏仁是促进肺组织中向外分泌痰液的，因为排出肺组织中的异物，所以是肺中的排异药，能治喘。吃了杏仁吐痰会滑利，容易咳出来。总之，这个方剂是向体表排出异物而结束排异反应。身体组织中的致病物随汗而排出来了。这个方剂最要紧的是：必须是“发热畏寒，没有汗”发热不畏寒不能吃，有汗不能吃。只要记住这两点，便不会发生错误。切忌【记】！处理方法之二：治疗普通感冒的桂枝汤方还有一种感冒：发热，稍微畏寒，头疼不重，身酸软，身上时有汗时无汗。有汗时体温不过37℃至 38℃之间，无汗时体温到 38℃，这个感冒与流感有不相同处，有相同处。两个相比较一下， 我们就知道有分别了。   流感是发热 39℃以上，普通感冒是发热 37℃以上。流感是发热畏寒、颤抖身疼，普通感冒是微恶寒身不疼酸软。流感是身无汗，普通感冒是一时有汗一时无汗。二者虽然都是感冒，但排异的趋势不同。我们治法是顺势利导。排异趋势不同，治法当然不同了。我们顺势利导，不同的趋势，就需要不同的顺导啊！流感是汗腺不分泌，用麻黄汤促进汗腺分泌，汗出来了，排异成功了，排异反应就结束了，症状就消失了。普通感冒因为汗时出时止，汗腺是分泌的。但为什么又自己止了汗呢？如果是身热退了，身不酸软头不疼，汗止了，是病愈了。如果汗止了，头疼、发热、畏寒、身酸还没解除，则使排异活动还在继续，病没好。其原因在于体液不足，此时如果增加身体的津液，汗出绵绵不绝，异日随汗排出，排异反应就会结束，病愈了。这个趋势用“桂枝汤”桂枝汤方剂组成：桂枝 30g、白芍 30g、甘草 15g、大枣 12 枚（切）、生姜 15g（切）。以上五味药用水 600 毫升煮 30 分钟，取汁 200 毫升。余下药渣再加水 200 毫升煮，取汁 100毫升。两次汁混合一碗。18 岁以上每次服 150 毫升，一日两次，分早晚各服一次。15 至 17 岁每服 130 毫升。10 至 14 岁每服 100 毫升，一日两次服。6-9 岁每服 80 毫升，一日两次服。5 岁以下酌情减量服。   服药以后，喝热稀粥适量，温覆衣被取微似汗则病愈。桂枝汤的使用要诀：“时有汗而时无”这个病的排异趋势是向外排汗而体液不足，所以汗出时有时无。桂枝、白芍、甘草是通血脉的， 因为脉缓，循环缓慢，血液供应相对不足；如果循环加快，虽然血量并没增加，但循环流通加快， 各种物质供应增加，相对来说效果等同于血液增加，而姜、枣、热粥等物则是直接增加了血量。这个病最重要的是时有汗而时无。如果无汗绝不可用桂枝汤。这是关键。以上两个常见病，都属发汗排异，但二者必须区别，不可稍微有疏忽，切忌！结语：顺势利导排异是治疗感冒，让宝宝不再被发烧反复困扰的要诀。针对此问题，郭老对两种汤方做了系统的原理介绍，让妈妈能对这两个方子轻松判断，正确运用。“麻黄汤”是张仲景《伤寒论》的方剂，发高烧、畏寒、颤抖、不出汗的感冒，要用“麻黄汤”发汗法。而发热不甚高，畏寒也很低，时而出汗时而无汗，是普通常见的感冒。因为时而有汗，所以不能用发汗法，只用解肌法——“桂枝汤”方。麻黄汤与桂枝汤都是排异法。因为人的排异本能向体外排出异物的趋势不同，我们就用不同的方法顺势利导。麻黄是发汗药，能使汗腺分泌汗液，但必须与桂枝同用方能发汗。因为麻黄还有一个利尿的作用。如果与桂枝同用必发汗；如果与甘草同用或单用，就可能利尿。医生必须熟悉药物的配伍发生的效用。麻黄汤的目的是开放汗腺，分泌汗液，所以要麻黄、桂枝同用。桂枝汤。桂枝汤不使汗腺分泌， 因为有时汗出；汗腺的开合正常，分泌也正常。只是汗出来了，不能持续。不能持续有汗，便不能持续排异。不能持续有汗的原因是体液不充足。桂枝、白芍是通血脉的药，能使血循环加速周转流通。生姜、大枣、热稀粥都是增加体液的。这是个补充体液帮助本能系统排异的方法。仲景称麻黄汤为发汗法；称桂枝汤为解肌法，都是顺势利导法。这两个病最可怕的是不认识生命的排异系统，不知顺势利导排异，用最简单、最无理的对抗方法——物理降温与激素退烧或滥用抗生素退热，破坏了排异反应，使体内的病菌、病毒以及异物不能排除，必会发生病情的恶性变化。如流感发热用对抗物理降温或激素退烧必发生肺炎。如普通感冒退烧不得法必会造成“亚健康”和其他病。慎之！

感冒、急性扁桃体炎、急性咽炎、流感、疱疹性咽峡炎……这些病症统称为上呼吸道感染，简称“上感”，是孩子最常见的急性感染性疾病。5岁以下的孩子平均每人每年发生4~6次，在气温骤然变化时尤为多见。90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的，而普通的抗生素类药物（也就是老百姓常说的消炎药）对病毒感染是无效的，反而会增加孩子对抗生素的耐药性，所以不要一看到孩子感冒发烧，就使用抗生素。此外，目前也没有专门针对普通感冒的特异性的抗病毒药物，所以家长不要随意给孩子使用成人的感冒药。针对不同类型的上呼吸道感染，选用的中成药也不尽相同，这点您了解吗？风寒感冒秋冬季的感冒以风寒居多，可以没有发热，或者仅有低热，多有恶寒、无汗、咽不痛、口不干、头颈痛、鼻塞、喷嚏、流清涕，咳痰稀白等症。这种情况下，可以用荆防颗粒、风寒感冒颗粒来治疗。风寒咳嗽风寒感冒痊愈以后，有些孩子的咳嗽可能一直不好，这种风寒咳嗽通常咳得不会太剧烈，痰同样也是白的，此时需按风寒咳嗽论治，可服用止嗽散、三拗片等。风热感冒风热感冒通常由外感风热之邪所致，或风寒感冒迁延失治发展而来，主要表现为：发热不恶寒、有汗、流黄鼻涕、比较容易出现咽痛、口干、咳痰量较少、痰是黄的。这种情况下可以用小儿感冒颗粒、桑菊颗粒、银翘解毒片等来治疗。感冒鼻炎有些孩子在感冒的三四天后，烧退了，也没有咳嗽、咽痛等不舒服，主要以鼻塞、黄涕为主，这就是由感冒转变为鼻炎了。这时候继续用风热感冒药的话，效果往往不理想，可以用清热通窍的鼻炎药，比如鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒等。感冒夹湿除了风寒、风热，感冒还有风邪夹湿的情况。这类感冒的表现有头胀、身重、胸闷、腹胀、泛恶、纳呆、呕吐、腹泻等。相比于普通感冒，胃肠道症状突出，故这类感冒又称胃肠型感冒。最常用的中成药是藿香正气口服液。感冒夹滞有时候，孩子本身就有积食，又恰好感冒，就会表现出感冒夹滞的症状：发热咳嗽、鼻塞流涕、咽红肿痛、食欲不振、腹胀腹痛、便秘或大便酸臭、小便黄。这种情况下，可以给孩子用小儿豉翘清热颗粒，兼顾解表和消积。感冒伴扁桃体炎扁桃体作为儿童时期重要的免疫器官，当孩子遇到外感时，常常会一起发炎，出现扁桃体炎、咽炎等病症。此时除了感冒的表现，还会有明显的咽痛红肿、吞咽疼痛、扁桃体肿大甚或化脓等表现，严重时还会拒绝进食、流口水等。这种情况可以给孩子用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、小儿咽扁颗粒等进行治疗。时行感冒（流感）每年冬季也是流感高发的季节。除了发热、咽痛、鼻塞、流涕、肌肉酸痛等感冒样症状外，流感的全身症状比普通感冒明显，表现为发热温度更高、全身酸痛更重、精神不振等。这个时候可以给孩子用儿童抗感颗粒、连花清瘟颗粒、小柴胡冲剂等中成药。需要注意的是，重症流感容易并发肺炎，严重时甚至会出现呼吸困难等危重症。所以孩子在感冒发烧时，如果出现胸痛无力、胸闷气短的表现，家长一定要提高警惕。如果无法准确辨证，或是在服用中成药24小时后感冒症状没有缓解，甚至加重的话，就要及时到医院就诊，避免病程过长或延误病情。另外还需要提醒家长朋友们，中成药相对安全并不是绝对没有毒性或药物不良反应，选用中成药时也需结合孩子的病情，年龄体重等进行用法用量的调整，需注意避免擅自用药，具体用药建议咨询医生或药师。