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2020年10月23日
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刘都主治医师 武汉科技大学医院 耳鼻喉科 大家好，我们今天继续科普关于儿童鼻窦炎。 上次我们讲了鼻窦炎的发病特点。 呃，今天我们讲一下。 儿童鼻窦炎跟感冒如何区分？ 然后又如何的去诊断鼻窦炎？ 第一个症状来说。 感冒和鼻窦炎。 症状早期的话，症状基本相似。 包括鼻塞，流鼻涕，咳嗽。 嗓子痰多。 但是他们俩还是有很多的区别。 感冒的话。 早期的话，有发热。 一般是感冒，一般簿感染比较常见。 早期会出现低热。 有。 打喷嚏，流清鼻涕。 呃，鼻窦，鼻窦炎的儿童。 也会有急性期的投影。 会有发热的症状。 但是儿童鼻窦炎。 全程的话，比例的话，以。 农性比例为主。 第二。 用药以后。 感冒呢？ 症状呢，会得到明显的改善。 刚开始，有清鼻涕。 后面呢，用药以后，它比例会慢慢减少。 鼻塞的症状也会改善。 鼻窦炎的话。 药物用了感冒药以后。 症状会得到。 改善。 但是不是很明显。 啊？ 感冒合并细菌感染。 跟，跟鼻窦炎又不好鉴别。 和被细菌感染的时候。 感冒也会有毛鼻涕？ 但是。2020年10月15日954
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2020年09月12日1094
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2020年09月04日1127
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刘伟副主任医师 海安市人民医院 胸外科 本文详细讲述了什么是小儿感冒？原因有哪些？有什么症状？有什么危害？怎么诊断？如何治疗？教你小儿感冒的药物怎么选择；小儿感冒用药有哪些注意事项？小儿感冒家庭食疗方和流感预防方有哪些？宝宝感冒平时又应该注意哪些呢？每一种感冒不同需要怎么样护理呢？吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药，这种说法对吗？人们常说输液治疗感冒好得快，对吗？宝宝抵抗力不是很好,容易感冒,在日常生活中应该注意哪些问题增强抵抗力？听说中药没有不良反应，我给宝宝喂中药可以吗？感冒引起的咳嗽是不是很容易转成肺炎？孩子出现什么样的症状家长需要怀疑是不是肺炎？感冒后的咳嗽影响到了日常的生活时，该如何用药呢？感冒会发展为中耳炎吗？宝宝感冒为什么会发烧？宝宝发烧了，需要多喝水，但宝宝不爱喝水，有什么好办法给宝宝巧喂水？什么情况下该给宝宝用退烧药呢？用哪种退烧药呢？家里有很多感冒药像泰诺林，美林，泰诺感冒，艾畅，惠菲宁等，这些感冒药都是可以用来退烧的么？可以一起用么？当宝宝出现什么症状时，家长需要带孩子及时就医呢？2020年05月30日2591
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2020年03月31日2256
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2020年03月25日1483
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寸丽苹主治医师 昆明医科大学第二附属医院 儿科 父母的焦虑和恐慌儿童是新型冠状病毒感染肺炎的易感人群。2019年12月以来，随着国内各省市新型冠状病毒感染的肺炎疫情的蔓延，已陆续出现多例儿童病例，截至目前，有出生新生儿被确诊的病例，即存在母婴传播。3个月、7个月大的婴儿也确认感染了该病毒。 该消息一出，引起很多宝爸宝妈的恐慌和焦虑。 不期而遇的“感冒”新型病毒的传播性、感染后的严重性，以及媒体对病毒感染相关知识的传播力度和速度，让每个家庭都笼罩在巨大的压力中。而这个时候，孩子却不期而遇的出现了发热、咳嗽等症状。想必这个时候，父母第一“惊恐”的”反应“应该不是新型病毒感染吧”，接踵而至的是把近期接受了和病毒相关的信息在脑海里的完全浮现，有的是对病毒感染的恐惧，更有对孩子病情不明了的焦虑。 在过去面对孩子各种症状，父母第一反应会有各种猜测，是普通感冒？是肺炎吗？细菌感染？病毒感染？在各种猜测后，还是决定到医院就诊，请专业医生评估、检查、化验，确定病情，最后安心回家并遵照医嘱用药！ 而现在疫情在即， 出门都需要各种严格防护，更不用说要去医院这样高风险的地方，那父母到底该如何科学应对呢？由此全家人产生了很多的焦虑和紧张情绪。 希望能帮助到更多的父母和孩子在这里我整理了相关知识，希望能够引导家长采取最正确的措施来应对，同时缓解一些紧张、焦虑、无助的情绪。 科学认识“急性上呼吸道感染”（简称：上感，俗称：感冒）病因分析最常见：是病毒（鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等），占原发感染90%以上。 少部分：细菌、支原体等的感染。 临床表现症状轻重不一，与年龄、病原体、机体抵抗力不同有关。 一般类型的上感：局部症状有鼻塞、流涕、喷嚏、发热、咳嗽、咽痛。全身症状有烦躁、乏力、食欲差。可伴有呕吐、腹泻、腹痛等发热导致肠痉挛的表现。 流行性感冒：是流感、副流感病毒感染导致，一般有流感病人接触史，全身症状重，如高热、头痛、肌肉酸痛，可有鼻塞、流涕、喷嚏表现。 常见并发症热性惊厥、喉炎、支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎，少数病例发生心肌炎和脑炎。 治疗方案一般治疗：休息、多饮水，注意呼吸道隔离。 病因治疗：普通感冒无特效药，建议抗病毒中成药辅助治疗。流行性感冒可尽早使用磷酸奥司他韦口服，疗程5天。少部分合并细菌感染者使用阿莫西林克拉维酸钾，支原体感染者使用阿奇霉素治疗。 对症治疗：高热时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，氨溴索或氨溴特罗口服液止咳化痰。 什么情况可以在家观察冬季本就是呼吸道疾病感染的高峰期，孩子得了感冒，对于很多家长都有要不要去医院的纠结。如果小朋友有发热、咳嗽症状，但精神状态还可以，咳嗽不频繁，病情没有进行性加重的趋势，日常家用退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬）能退热的，是可以先居家护理、服药治疗、观察。 那孩子出现怎样的症状就需要马上就医呢？如果孩子精神状态差、长时间高热不退、退热药物效果欠佳，持续嗜睡、持续剧烈的呕吐、头痛，有明显的声音嘶哑或呼吸困难，就需要及时就诊，目前各大医院都还是会接诊的。 总而言之遇见孩子出现感冒症状家长不要慌，绝大多数的小朋友都是普通的感冒。但是面对当前的新型病毒感染及传播趋势，儿童是易感人群，家长也不可掉以轻心，注意严格的家庭隔离。 线上问诊遇到问题，或者大家也可以采取线上问诊的方式，尽量减少出门的次数，还可以在专业医生指导下科学用药，避免滥用药物现象的发生。 儿童感染新型肺炎后的主要特征基于目前的流行病学调查， 新型冠状病毒感染的潜伏期为1～14 d，多为3～7 d。对已报道的儿童确诊病例资料分析显示，发病年龄最小刚出生新生儿，最大17岁 。临床可表现为无症状，或表现为发热、乏力、干咳，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状。也可能出现腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。 从目前收治的儿童病例情况来看，多数临床表现相对较轻，可无发热或肺炎表现，预后良好，多在1～2周内恢复，部分儿童病例或可进展为下呼吸道感染。 儿童呼吸困难表现呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅。婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸、喘息、呻吟，鼻孔一张一合，点头呼吸，甚至出现口唇、面色变紫，呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋骨间隙出现凹陷的情况。 如果遇到上述情况，请家长及时带孩子就医。 新型病毒传染源密切接触新型冠状病毒感染患者和无症状感染者是导致儿童感染的主要途径。 预防措施增强免疫力均衡膳食、保持口腔健康、适量运动、作息规律、避免过度疲劳，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。保持情绪稳定和心理健康。接种疫苗是有效预防病毒感染的方法，目前新型冠状病毒疫苗研发工作已经启动。 减少暴露感染机会疾病流行地区儿童应避免乘坐公共交通工具、去人群密集或空气流通差的公共场所，如去时需佩戴口罩。不要接触和食用野生动物；避免前往售卖活体动物的市场。 防治呼吸道或接触传播咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，鼓励儿童采用7步洗手法，从公共场所返回、咳嗽手捂之后以及饭前便后需彻底清洁双手，洗手前尽量不接触口、鼻、眼。儿童玩具需要定期消毒，如56℃加热30 min、75%酒精或含氯消毒剂和紫外线等。2020年02月08日7176
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孙琦主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 文章转自我院呼吸内科主任殷勇教授！感谢殷勇主任撰文，希望对各位家长们有所帮助。（补注：本文系发表于新型冠状病毒肺炎疫情之前，仅适用于常见呼吸道感染！） 每当季节变冷，流感疫情都会如期而至。请各位家长关注孩子呼吸道健康，出现相关症状及时到呼吸科就诊！ 在众多引起呼吸道感染的病原学中，近期流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体是最主要的三种病原。由于引起的症状相似，不容易区别，需要得到专业医生的指导，避免误诊误治，增加重症或住院的风险。 喘息咳嗽无发热，这是呼吸道合胞病毒感染的特征。主要好发于2岁以下儿童，每年秋冬季是高峰期，典型症状以明显的咳喘和缺氧症状为特征。感染后多无发热，在感染后1周之内有逐渐加重的趋势，第3-4天比第1-2天症状明显，到了5-6天咳喘症状进一步加重，到了第7-10天开始逐渐自行恢复，由于是呼吸道合胞病毒感染造成的，目前无特效药，主要靠机体清除病毒后恢复，一般雾化治疗缓解症状，不需要使用抗生素，当出现明显呼吸急促、呼吸困难、青紫缺氧需要住院治疗。 高热无咳嗽，这是流感病毒感染的特征。多见于幼儿园、中小学的儿童，流行季节大约有30%-40%感染率，传染性极强，在学校、家庭中传播极快，起伏期2-4天，典型的临床症状是急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。近期儿童突然的高热，很多都是流感病感染的造成的。早期诊断，早期口服特效药物奥司他韦，一般24小时体温就能恢复正常，普通抗生素治疗一定无效。一旦错过了早期治疗阶段，部分儿童会发展为肺炎，继发肺炎链球菌等细菌性肺炎，就需要使用阿莫西林克拉维酸钾治疗。如果前期浏览了“呼吸天使”微信公众号的儿童家长，尽早给孩子进行每年的流感疫苗接种，就能躲过这一场“劫难”。因为接种疫苗后抗体需要2-4周才能产生，现在补种流感疫苗已经有点来不及啦。一旦患了流感，经过治疗后需要体温完全正常48小时，才能上学，同时需要医院开具复学的“疾病证明”。 先咳嗽后高热，这是肺炎支原体感染的特征。多常见年长儿，感冒出现咳嗽，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状；继而出现发热，发热无定型，体温可以正常，一旦出现高热多提示已经发展为肺炎。如果高热超过3天，同时伴有明显或严重咳嗽，一定需要进行胸片检查。部分家长一听到“拍胸片”，以为要吃很多射线，因为莫名的恐惧拒绝检查，有可能错过了肺炎的初期阶段，到了后期炎症范围扩大，并出现肺叶坏死或胸腔积液，就一定需要住院，还可能需要进行气管镜检查，清理气道粘稠的分泌物。一旦感染了肺炎支原体，普通的头孢一定无效，需要使用希舒美之类的“大环内酯类药物”治疗，如果遇到耐大环内酯类药物的重症肺炎支原体肺炎，还要升级到米诺环素或左氧氟沙星治疗。 近期儿童医院已经人满为患，而且疾病非常复杂，虽然都是常见的发热、咳嗽、喘息症状，但是不同孩子患病的原因不尽相同。目前已经进入“精准医疗”时代，一般儿童专科医院已经具备了常见病原的快速诊断能力，一般采集鼻咽拭子标本，只需要30-60分钟就能检查出常见的病原，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体，对指导孩子精准治疗帮助极大。 儿童一旦生病，往往是“来得快，好的慢”，一个感冒也要折腾1-2周。与成人相比，为何孩子更容易患呼吸道感染呢?这是因为成人的气管粘膜会分泌一种免疫球蛋白，而分泌性免疫球蛋白具有局部的防御作用，能够抵抗入侵的细菌和病毒。另外，粘膜上的纤毛有节律地向喉口方向摆动，也有利于灰尘、细菌、粘液的清除和排出。但婴幼儿呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少许多，而且气管粘膜发育不完全，纤毛稀少，因此容易发生感冒、支气管炎等呼吸道感染。要避免幼儿呼吸道感染，应尽量做到以下几点： 1、锻炼身体、增强体质。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。让孩子从热天开始喝冷开水，用冷水洗四肢、洗脸，冷天用温水而不用热水，这样使孩子能适应冷的环境，增强对冷空气的抵抗能力。 2、适当加减衣服。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。 3、均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛，每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人，因此，幼儿要摄入足够的高蛋白，多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食。 4、注意孩子脚的保暖。双脚是肢体的末端，血液循环差，如果脚部着凉，会反射引起鼻、咽、气管等上呼吸道粘膜的改变，使抵抗病原微生物的能力下降，潜伏在体内的致病菌会大量生长繁殖。尤其是婴儿体温调节中枢不完善，御寒能力差，加上下地活动少，脚部受凉，非常容易患呼吸道感染。因此，年轻父母要给孩子脚部保好暖，让孩子多活动活动肢体，不要久坐不动，睡前最好用温水给孩子洗洗脚。 5、避免接触传染源，即避免接触患儿。感冒流行期间不去公共场所，以减少传染机会。改善患儿的居住环境，使房间保持空气新鲜、阳光充足。2019年12月11日2857
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王冬美主治医师 济宁市第二人民医院 儿科 现在到了秋冬季，正值呼吸道高峰季节，儿童医院熙熙攘攘看病的场景再现，门急诊告急，住院部告急，这是病原体施虐的“天下”，抗生素似乎显得只有招架之功，并无还手之力，“高热”、“咳嗽”、“喘息”是就诊的主要呼吸道问题，殊不知这是病毒、肺炎支原体在作祟，流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体“三碰头”，把体弱的儿童无情地碾压，宝妈们请假误工，陪孩子打点滴，很揪心，很揪心，很揪心！ 今年的流感疫情如期而至，而且来势汹汹，很多孩子中招，一些班级甚至出现十几个孩子请假”组团”看病的场面。医院里的儿科门诊也频频告急，排不长队挂不上号的新闻也见诸报端。 在众多引起呼吸道感染的病原学中，近期流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体是最主要的三种病原。由于引起的症状相似，不容易区别，需要得到专业医生的指导，避免误诊误治，增加重症或住院的风险。 喘息咳嗽无发热，这是呼吸道合胞病毒感染的特征。主要好发于2岁以下儿童，每年秋冬季是高峰期，典型症状以明显的咳喘和缺氧症状为特征。感染后多无发热，在感染后1周之内有逐渐加重的趋势，第3-4天比第1-2天症状明显，到了5-6天咳喘症状进一步加重，到了第7-10天开始逐渐自行恢复，由于是呼吸道合胞病毒感染造成的，目前无特效药，主要靠机体清除病毒后恢复，一般雾化治疗缓解症状，不需要使用抗生素，当出现明显呼吸急促、呼吸困难、青紫缺氧需要住院治疗。 高热无咳嗽，这是流感病毒感染的特征。多见于幼儿园、中小学的儿童，流行季节大约有30%-40%感染率，传染性极强，在学校、家庭中传播极快，起伏期2-4天，典型的临床症状是急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。近期儿童突然的高热，很多都是流感病感染的造成的。早期诊断，早期口服特效药物奥司他韦，一般24小时体温就能恢复正常，普通抗生素治疗一定无效。一旦错过了早期治疗阶段，部分儿童会发展为肺炎，继发肺炎链球菌等细菌性肺炎，就需要使用阿莫西林克拉维酸钾治疗。如果前期浏览了“呼吸天使”微信公众号的儿童家长，尽早给孩子进行每年的流感疫苗接种，就能躲过这一场“劫难”。因为接种疫苗后抗体需要2-4周才能产生，现在补种流感疫苗已经有点来不及啦。一旦患了流感，经过治疗后需要体温完全正常48小时，才能上学，同时需要医院开具复学的“疾病证明”。 先咳嗽后高热，这是肺炎支原体感染的特征。多常见年长儿，感冒出现咳嗽，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状；继而出现发热，发热无定型，体温可以正常，一旦出现高热多提示已经发展为肺炎。如果高热超过3天，同时伴有明显或严重咳嗽，一定需要进行胸片检查。部分家长一听到“拍胸片”，以为要吃很多射线，因为莫名的恐惧拒绝检查，有可能错过了肺炎的初期阶段，到了后期炎症范围扩大，并出现肺叶坏死或胸腔积液，就一定需要住院，还可能需要进行气管镜检查，清理气道粘稠的分泌物。一旦感染了肺炎支原体，普通的头孢一定无效，需要使用希舒美之类的“大环内酯类药物”治疗，如果遇到耐大环内酯类药物的重症肺炎支原体肺炎，还要升级到米诺环素或左氧氟沙星治疗。 近期儿童医院已经人满为患，而且疾病非常复杂，虽然都是常见的发热、咳嗽、喘息症状，但是不同孩子患病的原因不尽相同。目前已经进入“精准医疗”时代，一般儿童专科医院已经具备了常见病原的快速诊断能力，一般采集鼻咽拭子标本，只需要30-60分钟就能检查出常见的病原，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体，对指导孩子精准治疗帮助极大。 儿童一旦生病，往往是“来得快，好的慢”，一个感冒也要折腾1-2周。与成人相比，为何孩子更容易患呼吸道感染呢?这是因为成人的气管粘膜会分泌一种免疫球蛋白，而分泌性免疫球蛋白具有局部的防御作用，能够抵抗入侵的细菌和病毒。另外，粘膜上的纤毛有节律地向喉口方向摆动，也有利于灰尘、细菌、粘液的清除和排出。但婴幼儿呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少许多，而且气管粘膜发育不完全，纤毛稀少，因此容易发生感冒、支气管炎等呼吸道感染。要避免幼儿呼吸道感染，应尽量做到以下几点： 1、锻炼身体、增强体质。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。让孩子从热天开始喝冷开水，用冷水洗四肢、洗脸，冷天用温水而不用热水，这样使孩子能适应冷的环境，增强对冷空气的抵抗能力。 2、适当加减衣服。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。 3、均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛，每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人，因此，幼儿要摄入足够的高蛋白，多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食。 4、注意孩子脚的保暖。双脚是肢体的末端，血液循环差，如果脚部着凉，会反射引起鼻、咽、气管等上呼吸道粘膜的改变，使抵抗病原微生物的能力下降，潜伏在体内的致病菌会大量生长繁殖。尤其是婴儿体温调节中枢不完善，御寒能力差，加上下地活动少，脚部受凉，非常容易患呼吸道感染。因此，年轻父母要给孩子脚部保好暖，让孩子多活动活动肢体，不要久坐不动，睡前最好用温水给孩子洗洗脚。 5、避免接触传染源，即避免接触患儿。感冒流行期间不去公共场所，以减少传染机会。改善患儿的居住环境，使房间保持空气新鲜、阳光充足。2019年12月11日1386
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