小儿骨折

根据患儿骨折情况一部分患儿需要进行石膏外固定，石膏外固定通常需要注意以下几点为尽快消肿，可于石膏固定第一星期尽量维持外伤位置高于心脏；密切观察患儿肢端血运，如末梢颜色苍白或青紫及时急诊就诊如有痒感为正常反应，尽量于固定期间减少出汗，可通过冰敷石膏或长棉签伸入的方式减轻不适；尽量避免石膏进水，如无明显伤口，进水后吹风机吹干即可；石膏根据具体情况需要固定4-6周不等，拆除石膏后，关节会出现僵硬和活动后疼痛，需要一段时间康复运动恢复关节功能。

骨折后对钙的需求是增大的，如果饮食不均衡或者钙摄入过少的人员可以适当补充钙片。但是不是说补钙就一定能促进骨折愈合。对于一些骨质疏松引起的骨折，又称脆性骨折。基础疾病是骨质疏松，因此补钙就非常必要。而对于哺乳期的儿童或者喝奶粉的儿童骨折则不建议补钙。

1. 露出石膏（支具）外的手指或脚趾，请适当活动，以帮助血液循环，减少肿胀。2. 骨折前1-2周，适当抬高患肢，有利于消肿。3. 勿由石膏（支具）边缘往内插入任何东西及碰水。4. 石膏（支具）内皮肤发痒，不可插入任何东西到石膏里抓，尤其是有伤口缝线的部位，或搔痒石膏下的皮肤。5. 除紧急情况外，不要拆除石膏外绷带或支具，且需时常保持石膏（支具）清洁、干燥。6. 勿将石膏（支具）内覆部份的棉卷或棉衬拉出。7. 避免再次外伤。8. 手术病人注意观察石膏或支具外面局部有无出血或渗出。如果伤口有渗血或感染，血迹或渗液会渗透到石膏或支具表面。也应医师到医院就诊。

各位家长您好，孩子因为骨折或者关节韧带损伤等情况，需要进行石膏或支具的固定。骨折固定后，并不是万事大吉，因为石膏或支具都是外固定，是放在肢体外面的固定，由于肌肉和软组织的覆盖，并不能对骨折进行牢固的固定，而且加上孩子天生好动，对骨折的稳定性也会有影响。所以如果不注意，仍然可能发生再移位或的并发症。下面详细介绍了常见的并发症的原因和注意事项，请仔细阅读。1.过敏、皮疹、感染等：石膏的通透性比较差，支具略好，但固定以后都会透气性变差的情况，容易使皮肤出现憋闷感，进而导致皮肤瘙痒的现象出现。有些孩子由于自身体质问题，对包裹的材料比如石膏、衬垫等会有过敏的情况，加上局部无法清洁，可能会皮疹、渗出等情况。所以如果孩子出现皮肤瘙痒明显，局部有渗出、异味等情况，要及时来院就诊。平时注意不要活动量太大，导致肢体出汗过多，导致局部皮疹等情况。在炎热的夏季和秋季，一定要保持孩子在凉爽的环境下。2.压伤：石膏或支具是用于辅助固定骨折的，在固定塑形后会变得非常硬，虽然里面有一层棉垫或棉套，但是在骨骼突出部位（例如腕关节、踝关节外侧、足跟等）仍然很突然出现压迫现象。压迫时间过长会皮肤红肿、破溃，甚至皮肤坏死。如果孩子感觉石膏或支具内某些部位持续疼痛时，就要注意有无受压，年龄大的孩子会自诉某个部位持续疼痛，而年龄小的孩子可能表现为持续的哭闹或情绪不稳定等，遇到以上情况及时到医院就诊。3.压迫性神经麻痹：肢体的有些神经组织，可能走形于肢体表面，若石膏或支具局部压痛导致神经的麻痹瘫痪，早期会有远端麻木，后期会出现手指或脚趾的活动受限。如小腿石膏压迫腓骨小头处，易引起腓神经瘫痪，导致足贝、足趾麻木、下垂不能背伸。前臂石膏压迫了桡神经，可能引起桡神经麻痹，手部麻木，腕关节下垂。因此固定后如果发现肢体麻木、疼痛时，甚至手指足趾活动障碍、可能是压迫性神经损伤的早期症状，要及时到医院就诊。4.肢体血运障碍：骨折进行固定后，由于损伤程度不同肿胀程度也不同。严重的外伤时，肢体可能还会继续加重，由于石膏或支具没有弹性，这时候原本合适的固定就不合适了，肿胀没法向外扩展，那就会导致肢体内容受压，继而导致肌肉、神经和血管受压。这时候就会出现在石膏或支具内部的肿胀是观察不到到，但露在外面的手和脚是可以看到的，暴露在外面也是方便观察，如果出现明显肿胀、疼痛、苍白、发紫、感觉迟钝、麻木等情况，及时就诊。同样，年龄大的孩子会自诉受伤部位持续疼痛，而年龄小的孩子可能表现为持续的哭闹或情绪不稳定，不能用玩具和其它方法缓解时，或者夜间睡眠差，1-2小时就会醒，不能完全入睡等。因为如果压迫肢体肿胀严重，就会导致骨筋膜室综合征，造成肢体缺血性肌挛缩。此种并发症非常严重，因此切不可轻视。有上述所说情况，要及时到医院就诊。5.骨折再移位石膏（支具）固定后所需固定时间与患儿年龄、骨折部位和类型均有关系，所以固定时间因人而异，但患肢肿胀通常在受伤1-2星期内慢慢减轻，此时会感觉石膏（支具）就回有松动现象，并易发生原骨折部位再移位。因为孩子骨折愈合相对快，如果松动的石膏干活支具没有及时调整，或移位后没有及时复位，可能会导致骨折已经愈合，没法再次复位，失去了最好的治疗时机。故请听从按医生交待，及时到本院骨科门诊复查至痊愈为止。6、随访再好的治疗，也需要好的随访，才有更好的康复结果。不方便来回奔跑医院，希望在家能得到医生指导的患者，可以申请我的网上诊室的“康复随访服务包”。服务包包含以下内容1）首月3次的主任查房，询问病情，了解恢复情况，根据病情变化给与相应的治疗策略。2）当病情有变化时，可随时与医生汇报。每月包含5个问诊包(共计15次回复单元)，性价比更高。各位家长可以结合自己情况申请服务。

孩子不小心受伤骨折了，到骨科医生那看，大夫经常会说：孩子骨折愈合快，不需要对得严丝合缝，愈合后可以完全恢复好。还有的大夫会说，孩子骨折有很强大的自我塑形能力。“骨折塑形”又是什么情况？儿童和成人在骨关节形态、骨质强度、损伤类型、修复速度等都有很大的差别，最大的区别在于孩子有生长变化，这个生长变化归功于孩子全身很多的“生长板/骺板”，一般在骨的两头。大致来说，骨折距离生长板越近，骨折后自我塑形纠正的潜力越大。除了生长板，还有孩子相对很厚的骨膜也有利于骨折愈合以及重塑。当然，并不是每个孩子、任何骨折部位“塑形潜力”都是一样的，骨折塑形潜力和孩子年龄、骨折部位、骨折平面、骨折形态等等都有关系。每个专业的骨科医生都会针对孩子具体情况做个性化的分析。“条条道路通罗马”，孩子骨折治疗选择一般都不止一个，专业医生会全面综合考虑，给出最优的治疗建议。例如，从天津到北京，大家都知道要首选乘坐高铁，而不是像古人一样坐马车去。

一、露出石膏（支具）外的手指或脚趾，请适当活动，以帮助血液循环，减少肿胀。二、勿由石膏（支具）边缘往内插人任何东西及碰水。三、石膏（支具）内皮肤发痒，不可插入任何东西到石膏里抓，尤其是有伤口缝线的部位，或搔痒石膏下的皮肤。四、勿自行拆除石膏（支具），且需时常保持石膏（支具）清洁、干燥。五、勿将石膏（支具）内覆部份的棉卷或棉衬拉出。六、患肢或固定石膏（支具）有下列情形，请速来本院骨科急诊：1)患肢末端指（趾）头有明显肿胀、疼痛、苍白、发紫、感觉迟钝、麻木时2）石膏（支具）下皮肤起红疹，搔痒难耐时。3)有异味、渗出液从石膏溢出时4)感觉石膏（支具）太松或太紧时5）全身或患肢其它不适症状时（婴幼儿不明原因哭闹、发热）七、石膏（支具）固定后所需固定时间因人而异，但患肢肿胀部份通常在受伤1-2星期内消退，此时会感觉石膏（支具）有松动现象，并易发生原骨折部位再移位，故必须继续回本院骨科门诊复查至痊愈为止

小孩不慎扭伤或者摔伤，踝关节骨折，容易忽略骨骺的损伤因为在普通摄片中，不容易发生，常常漏诊或被忽略骨骺的分离脱位，一旦不被纠正容易导致儿童日后的生长发育畸形或者功能障碍本周处理的一名儿童胫骨下端骨折合并骨骺损伤在当地摄片未发现，来我院就诊发现后，患儿家长开始不以为然经讲解后，予以及时手术治疗，避免了骨骼发育的异常