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易京红主任医师 北京中医医院 内分泌科 有粉丝朋友问我说她的女儿才十岁就得了甲亢，怎么治疗？儿童甲状腺功能亢进症是严重影响儿童生长发育的常见内分泌疾病，儿童青少年甲亢一般首选抗甲状腺药物治疗，其中也就是是治疗儿童甲亢的一线药物。因为儿童青少年甲亢药物治疗缓解率比较低，所以抗甲状腺药物的治疗时间要比成人要长，成人通常治疗周期一般一年半到两年半，那么儿童的治疗周期要比这个时间长。此外，如果病情比较严重，放射性碘L3治疗和手术治疗也是儿童甲亢可以选择的治疗方案，但是需要严格掌握的临床适应症。治疗期间需要多注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，要让儿童心情愉快，同时还要注意少吃含碘量过高的食物，比如海带、紫菜这些海产品，必要的时候可以寻求中医辨证施治，综合调理。总之，儿童青少年甲亢的治疗比成人难度要大，具有特殊性。选择治疗方案的时候，需要综。 综合考虑，权衡各种方法利弊，进行个体化治疗。关注我，每天了解有用的医学健康常识。2023年05月14日
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梁学军主任医师 北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺激素分泌过多，导致全身各系统代谢率增高的一种综合征。引起儿童时期甲亢的最主要病因是毒性弥漫性甲状腺肿。 甲亢常有高代谢的临床表现：食欲亢进、易饥饿、饮水增多、大便次数增多、多汗、怕热、心慌、乏力、体重下降等表现,还会有情绪不稳定、过度兴奋、脾气急躁，学龄儿童还会出现上课注意力不集中、学习成绩下降等表现，有些孩子是因为学校体检发现颈粗(甲状腺肿大) 、眼球突出(突眼)和心率增快来就诊。 甲亢最常见的实验室检查有血清甲状腺激素（T3、T4）、FT3、FT4增高、促甲状腺素（TSH）降低。甲状腺自身抗体TRAb、TGAb、TPOAb常阳性。甲状腺B超检查甲状腺弥漫性增大，血流丰富。 儿童甲亢首选抗甲状腺药物治疗,包括甲巯咪唑（赛治）或丙基硫氧嘧啶,根据病情轻重及患者对药物的反应情况，选择适宜的治疗剂量，注意剂量个体化，以期获得最佳疗效。用药后需注意药物的副作用，定期复查血常规、尿常规、肝功能，如有过敏反应者，酌情更换药物。 急性期注意卧床休息、减少体力活动。避免含碘食物的摄入加强营养，多食蛋白质、糖类食物、特别是富含维生素的新鲜蔬菜和水果。2022年01月25日835
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许峥嵘副主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 儿童甲状腺功能亢进症（以下简称儿童甲亢）是小儿内分泌疾病最常见的疾病之一，仅次于肥胖和甲减，约占人群甲亢总病例5%左右。 可发生于任何年龄的儿童，但以学龄期为多，婴儿和新生儿甲亢很少见。儿童甲亢女孩明显多于男孩，男女之比约为1∶6到1∶8。 儿童甲亢有7大特点 ★1、儿童甲亢多有甲状腺疾病（甲状腺肿、甲亢、甲减和慢性甲状腺炎）家族史，发病可能有感染、情绪紧张等诱因。 ★2、甲亢患儿常常食欲亢进、消瘦、多汗、怕热、低热、乏力。 由于甲状腺激素有促进生长的作用，患儿身高多稍高于同龄儿童。 儿童心脏代偿能力较强，尽管检查时发现心率快，每分钟100次以上，但患儿多无心悸、气短等心血管症状，心房纤颤和心力衰竭在儿童甲亢极少见。 性发育缓慢，可有月经紊乱，闭经和月经量过少。 儿童甲亢体检时甲状腺肿大比较明显，多数为弥漫性肿大、质地柔软，甲状腺结节少见。 ★3、儿童甲亢伴发肌肉病很少见，临床上很少遇见伴发周期性麻痹的儿童甲亢。 儿童甲亢并发弥漫性毒性甲状腺肿眼病的比较多，多数为非浸润性眼病，很少有严重的眼病。小儿极少见甲状腺危象，但死亡率极高，诱因有感染、劳累、手术前准备不足、放射性甲状腺炎、精神创伤等。 ★4、儿童甲亢多首选抗甲状腺药物治疗，对抗甲状腺药物耐受性好，多应用甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗。儿童甲亢抗甲状腺药物治疗很少出现药物致粒细胞缺乏症。 儿童甲亢停药后甲亢复发率很高，所以患儿抗甲状腺药物治疗时间应比成年人要长，一般至少2到3年，个别病例坚持10年以上。 ★5、因为儿童在长身体时期，甲状腺手术切除不容易掌握，过去外科医生对保留儿童甲状腺的多少掌握不好，担心手术对儿童甲亢可能会引起永久性甲减，因而影响儿童的生长发育，所以儿童甲亢一般不主张手术治疗。 近年由于外科技术的提高，有经验的小儿外科医生对甲亢儿童手术治疗可以取得满意的效果，手术也成为儿童甲亢治疗的一种选择。 ★6、随着人们对同位素碘131治疗甲亢的研究不断深入，甲亢同位素碘131治疗的适应症也逐渐放宽，儿童甲亢也不再属于同位素治疗的禁忌症了。 对于药物治疗存在禁忌症、反复发作的儿童甲亢，同位素治疗也是可选治疗方法之一。 ★7、大约有50%~66%的儿童甲亢服用药物治疗能使病情缓解，但需采用长疗程。治疗反应好，需要抗甲状腺药物量小、且甲状腺体积显著缩小者预后好，复发少。病程越长，疗效越差，停药后复发几率也越大。2022年12月30日2136
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 儿童甲亢有哪些特点？童甲状腺功能亢进症（以下简称儿童甲亢）是小儿内分泌疾病最常见的疾病之一，仅次于肥胖和甲减，约占人群甲亢总病例5%左右。可发生于任何年龄的儿童，但以学龄期为多，婴儿和新生儿甲亢很少见。儿童甲亢女孩明显多于男孩，男女之比约为1∶6到1∶8。儿童甲亢有7大特点★1、儿童甲亢多有甲状腺疾病（甲状腺肿、甲亢、甲减和慢性甲状腺炎）家族史，发病可能有感染、情绪紧张等诱因。★2、甲亢患儿常常食欲亢进、消瘦、多汗、怕热、低热、乏力。由于甲状腺激素有促进生长的作用，患儿身高多稍高于同龄儿童。儿童心脏代偿能力较强，尽管检查时发现心率快，每分钟100次以上，但患儿多无心悸、气短等心血管症状，心房纤颤和心力衰竭在儿童甲亢极少见。性发育缓慢，可有月经紊乱，闭经和月经量过少。儿童甲亢体检时甲状腺肿大比较明显，多数为弥漫性肿大、质地柔软，甲状腺结节少见。★3、儿童甲亢伴发肌肉病很少见，临床上很少遇见伴发周期性麻痹的儿童甲亢。儿童甲亢并发弥漫性毒性甲状腺肿眼病的比较多，多数为非浸润性眼病，很少有严重的眼病。小儿极少见甲状腺危象，但死亡率极高，诱因有感染、劳累、手术前准备不足、放射性甲状腺炎、精神创伤等。★4、儿童甲亢多首选抗甲状腺药物治疗，对抗甲状腺药物耐受性好，多应用甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗。儿童甲亢抗甲状腺药物治疗很少出现药物致粒细胞缺乏症。儿童甲亢停药后甲亢复发率很高，所以患儿抗甲状腺药物治疗时间应比成年人要长，一般至少2到3年，个别病例坚持10年以上。★5、因为儿童在长身体时期，甲状腺手术切除不容易掌握，过去外科医生对保留儿童甲状腺的多少掌握不好，担心手术对儿童甲亢可能会引起永久性甲减，因而影响儿童的生长发育，所以儿童甲亢一般不主张手术治疗。近年由于外科技术的提高，有经验的小儿外科医生对甲亢儿童手术治疗可以取得满意的效果，手术也成为儿童甲亢治疗的一种选择。★6、随着人们对同位素碘131治疗甲亢的研究不断深入，甲亢同位素碘131治疗的适应症也逐渐放宽，儿童甲亢也不再属于同位素治疗的禁忌症了。对于药物治疗存在禁忌症、反复发作的儿童甲亢，同位素治疗也是可选治疗方法之一。★7、大约有50%~66%的儿童甲亢服用药物治疗能使病情缓解，但需采用长疗程。治疗反应好，需要抗甲状腺药物量小、且甲状腺体积显著缩小者预后好，复发少。病程越长，疗效越差，停药后复发几率也越大。2021年09月05日1110
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高强医师 上海长征医院 全科 儿童甲亢如果规范药物治疗有效，则继续药物长期维持治疗；而对于难治性、反复发作性甲状腺功能亢进，应考虑手术或放射碘治疗。 儿童甲亢最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），国内外目前儿童Graves病可用的一线药物主要是他巴唑，国外有卡比马唑可作为替代药物。同时可根据患儿心动过速、肢体震颤的不同程度加用普萘洛尔等β受体阻断剂。国外建议用药后4-6周复查甲状腺功能变化，每2-3月复查1次。根据临床观察，儿童Graves病用药2月左右多数进入缓解状态，少部分出现甲减，因此可适当缩短检查间隔，以便更好确保用药安全。多年来对于获得Graves病最大缓解可能性需要的治疗时间和缓解需要采取的措施，还没有一个明确、可靠的预测指标，研究指出，每增加2年治疗时间治疗缓解率增加25%，停药后36%-47%的患者复发。儿童甲亢的最合理疗程目前还没有共识，通常采用3-5年的疗程，如经过18到24月的规范药物治疗效果不佳，或难以承受药物的毒副作用，或无法规则服药，可考虑手术或放射碘治疗。2021年03月11日1126
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