小儿脊柱侧弯

专家介绍：杨军林，主任医师、教授、博士生导师、医学博士。现任上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任，上海交通大学医学院儿科学院脊柱侧弯临床研究中心主任，新苗公益项目创始人，新苗脊柱侧弯中心主任。从事骨科临床与科研工作30余年，专攻于脊柱畸形（脊柱侧凸、后凸等）、脊柱肿瘤的诊疗，主刀完成脊柱畸形手术超过3000台，脊柱畸形保守治疗超过10000多例。创立多科室合作脊柱侧弯治疗中心，建立专项新苗慈善基金与新苗脊柱侧弯预防中心，提出了新苗脊柱侧弯筛诊治（XTS）综合防控体系。擅长：脊柱畸形（成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形，强直性脊柱炎后凸，婴幼儿、青少年脊柱畸形等），脊柱肿瘤，以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见脊柱手术。

专家介绍：杨军林，主任医师、教授、博士生导师、医学博士。现任上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任，上海交通大学医学院儿科学院脊柱侧弯临床研究中心主任，新苗公益项目创始人，新苗脊柱侧弯中心主任。从事骨科临床与科研工作30余年，专攻于脊柱畸形（脊柱侧凸、后凸等）、脊柱肿瘤的诊疗，主刀完成脊柱畸形手术超过3000台，脊柱畸形保守治疗超过10000多例。创立多科室合作脊柱侧弯治疗中心，建立专项新苗慈善基金与新苗脊柱侧弯预防中心，提出了新苗脊柱侧弯筛诊治（XTS）综合防控体系。擅长：脊柱畸形（成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形，强直性脊柱炎后凸，婴幼儿、青少年脊柱畸形等），脊柱肿瘤，以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见脊柱手术。

专家介绍：杨军林，主任医师、教授、博士生导师、医学博士。现任上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任，上海交通大学医学院儿科学院脊柱侧弯临床研究中心主任，新苗公益项目创始人，新苗脊柱侧弯中心主任。从事骨科临床与科研工作30余年，专攻于脊柱畸形（脊柱侧凸、后凸等）、脊柱肿瘤的诊疗，主刀完成脊柱畸形手术超过3000台，脊柱畸形保守治疗超过10000多例。创立多科室合作脊柱侧弯治疗中心，建立专项新苗慈善基金与新苗脊柱侧弯预防中心，提出了新苗脊柱侧弯筛诊治（XTS）综合防控体系。擅长：脊柱畸形（成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形，强直性脊柱炎后凸，婴幼儿、青少年脊柱畸形等），脊柱肿瘤，以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见脊柱手术。

1.第一次佩戴支具后需马上进行佩戴支具下的全脊柱X光片拍摄，以便评估支具的佩戴效果，并进行必要的调整；2.通常在刚开始佩戴支具时，应从松到紧，用1~2周的时间让小孩适应；3.支具佩戴期间（除了体育活动、形体训练及洗澡外），每天需要佩戴18~22小时，佩戴过程中应注意观察小孩躯干皮肤，避免出现压疮；4.需每3-6个月进行佩戴支具下的全脊柱X光片复查，并根据松紧程度及生长情况进行调整。5.支具需要一直穿到青春期结束或侧凸角度发展到必须手术时，大多数女孩子通常在初潮后2年，男孩子则需到青春期后期发育才结束。

青少年是我们国家未来和希望的承载者，但近年来发现患有脊柱侧弯的中小学生有日益增多的趋势。据国际报道，脊柱侧弯在青少年中发病率约2-4%，这不仅影响广大青少年的身形变化，还会影响青少年的心理健康，让他们产生自卑、恐惧的情绪，严重影响着青少年的身心健康，不利于青少年的健康成长。而坐、卧、走、跑、跳，人体的每项活动，都倚赖脊柱的支撑，挺拔的脊柱，对人体至关重要。早期发现、早期治疗、及时康复矫治是防治和减少脊柱侧弯对青少年身心健康严重危害的有效方法。青少年特发性脊柱侧弯多学科联合诊疗（MDT）也应广大患者需求开诊了，由脊柱骨科李念虎主任医师发起，康复科伊长松副主任医师任秘书，邀请小儿骨科李杰主任医师等专家强强联合组成的该门诊，旨在为日益突出、增加的青少年体态问题提供一站式、高水平的诊疗、康复服务。根据患者病情制定因人而异的康复治疗方案，通过施罗特运动疗法进行矫正，同时配合传统中医康复疗法及物理治疗，纠正侧弯畸形且制止其进一步进展，侧弯角度较大时可以在支具矫正的同时配合施罗特运动疗法进行训练，可以起到很好的临床疗效。今天给大家分享一例脊柱侧弯矫正的成果。患者女，14岁，因家长在家为其洗澡时发现肩部不等高，身体偏斜前来就诊。就诊时小患者腰背部无疼痛出现，偶感学习后背部不适，无其他症状。无家族脊柱侧弯病史。为小患者建立档案后发现：检查：双肩不等高，右肩略高；颈肩角左侧小于右侧；上肢到体侧距离不等；右侧存在明显的肋骨隆突，“剃刀背”征（+）；骨盆旋转倾斜，同时骨盆向左发生侧移，左侧骨盆向上移位；神经系统检查正常。脊柱全长正侧位：显示胸椎右凸，COBB角27°；颈椎左凸，COBB角11°；腰椎左凸，COBB角16°；胸椎旋转10°。治疗方案：施罗特疗法中呼吸训练，俯卧位肩部逆向牵引、腰肌协同训练；肌肉缸训练，站立位髋木练习，两棍之间站立位自我矫正；以及大拱门、提起骨盆等居家康复训练。同时配合脉冲整脊枪、DMS等放松脊柱周围紧张肌肉，调整脊柱旋转。进行为期三周共15次治疗后效果对比：经过MDT多学科联合会诊，小患者进行15次治疗后对比发现，背部肋骨隆突明显减小，身体力线由胸椎凹陷侧纠正至中立位，体态改变情况同时得到了家长的肯定，欣喜万分。疗效的取得=“精确的评估”+“正确的治疗”+“耐心的指导”+“不懈的训练”！让我们一起期待治疗三个月后脊柱全长片中的改变！早期发现、早期治疗、及时康复矫治是防治和减少脊柱侧弯对青少年身心健康严重危害的有效方法。让我们为孩子能拥有健康的身体、美好的未来一起尽到应尽的责任。一切为了孩子，为了一切孩子，为了孩子一切！青少年脊柱侧弯多学科联合门诊（MDT）的核心是团队协作，各科室凝心聚力，扎实做好多学科诊疗的标准化操作流程，提高MDT诊疗水平和康复能力。依托源远流长的中医药资源，从传承、从挖潜等各方面寻求突破，将青少年脊柱特发性侧弯MDT打造成中医特色门诊，充分发挥中医药优势，全力为“祖国未来的脊梁”保驾护航。

脊柱侧弯一旦出现，可以出现背部不平、双肩不等高、腰线不对称和骨盆倾斜等情况。对于较轻度的脊柱侧弯，外观改变可能不明显，为了尽早发现，最简单的判断方法是弯腰前屈试验：让孩子双腿伸直并拢，向前弯腰，双手自然下垂，家长在孩子前方或后方观察背部，如果发现背部双侧不对称、不平整，看到或触摸脊柱不是位于躯干正中的直线，有向一侧的偏移，则高度怀疑有脊柱侧弯，需要去医院检查。需要指出的是，有相当一部分儿童青少年脊柱侧弯不是真正的结构性侧弯。结构性脊柱侧弯又称为真性脊柱侧弯，是原发于脊柱本身的形态异常，是不能自行恢复的。而一部分继发于其它原因的，如姿势不良、疼痛、肌肉劳损、腰间盘突出等原因的侧弯称为假性脊柱侧弯，是功能性侧弯，在改善姿势和疼痛减轻等情况下可以自行恢复。

在日常生活中，家长要督促孩子注意正确的站姿和坐姿。站和坐时要将躯干摆正挺直，不要偏斜和扭曲，不要“一站三道弯”，不要含胸驼背。学习时桌椅的高度要保持合适，长时间过度低头学习也会加大脊柱负担，造成脊柱变形。上学背书包尽量双肩背，这样双肩受力均匀，脊柱椎旁肌处于平衡状态，有利于保持正常形态。要注重腰肌劳损、腰肌筋膜炎和腰间盘突出症等脊柱相关疾病的治疗，这些疾病都可以引起脊柱侧弯。还要注意儿童斜视可能造成面部和颈部偏斜，导致躯干姿态异常，脊柱变形，也要积极治疗。