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脑瘫手术典型病例四(已经得到家属授权播放录像)
重度脑瘫儿童(不能独立行走),严重肌张力高,不能独立行走。经过小切口SPR手术后三个月,可以独立行走,迈出人生最重要一步。后续需要一年左右的系统康复,提高肌肉力量,纠正异常运动姿势。孩子加油!
北京儿童医院儿童功能神经外科科普号2023年11月27日52
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偏侧型痉挛性脑瘫孩子的良好治疗效果(已经得到家属的发布同意)
偏侧型痉挛性脑瘫经过小切口(2-3厘米左右)选择性脊神经后跟切断治疗后3个月,症状得到有效治疗。这种孩子应该更早的治疗,否者肢体不等长,患病肢体变细变短,后期甚至脊柱都是偏斜的。越早期治疗患儿越容易接
方铁医生的科普号2023年11月09日80
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脑瘫手术疗效病例(已经得到家属发布的授权)
双下肢痉挛型脑瘫,小切口(2-3厘米左右)选择性脊神经后跟切断术后恢复良好,不需要矫形手术,术后一年可以停止康复,达到最佳的运动能力。这个孩子如果能够更早得到手术治疗,效果会更好。早期正规综合治疗非常
方铁医生的科普号2023年11月09日57
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脑瘫高危儿知多少?——如果宝宝有脑损伤的高危因素,有发育迟缓,欢迎每周二上午来脑瘫高危儿康复门诊找我
我国每年出生的新生儿大约有1600万,随着二胎政策的全面开放,辅助生殖的增多,以及围产医学、新生儿重症监护技术的提高,高危儿越来越多。虽然高危儿的存活率逐年上升,但是新生儿神经系统疾病的发生率也随之增加。脑瘫高危儿常留有不同程度的近期或远期后遗症,如脑性瘫痪、智力发育障碍、癫痫等,其中最严重的为脑性瘫痪。脑性瘫痪患病率为2.0~3.5‰。什么是脑瘫“高危儿”?脑瘫高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期以及婴儿期因受到各种高危因素(如早产、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、窒息、黄疸、感染、低血糖等)的影响,脑组织的发育有可能发生或已经存在生长发育障碍(特别是神经心理发育障碍)潜在危险的小儿。高危儿与一般健康儿童相比,他们需要特别的检测和健康管理。必要时给予早期康复干预十分重要。美国儿科协会对高危儿的认定标准1.极低出生体重儿(小于1500g)及孕周小于34周;2.小于胎龄儿;3.围产窒息;4.惊厥;5.脑室内出血;6.严重的高胆红素血症;7.严重的围产期感染;8.母亲吸毒、酗酒等;9.特殊的遗传代谢疾病。常见脑损伤高危因素脑瘫高危儿的早期识别对有高危因素的脑瘫高危儿,要及时定期精准的检查和评估,以便做到早期发现、早期诊断和早期干预。婴儿出生后6个月内每个月到医院检查一次。6个月后每2个月检查一次。发现异常可增加检查次数。01家庭监测宝爸宝妈在家通过以下“脑瘫高危儿家庭监测10条”作为早期预警信号,如有高危因素,同时存在异常,要及时到专业儿童康复机构就诊。1.婴儿手脚经常“打挺”,“异常用力”,屈曲或伸直;2.满月后头老往后仰,竖不起头3.3个月不能抬头4.四个月仍手握拳、拇指内扣,贴近手心;5.五个月手臂不能支撑身体;6.六个月扶站时脚尖撑地,像跳芭蕾一样;7.七个月不能发:ba,ma”音8.八个月不会独坐9.头和手整天频繁抖动、哭闹不安、喂养困难10.不能好好的看面前的玩具或对声音反应弱。02门诊筛查病史高危因素临床症状:发育情况(粗大精细运动、视听觉追踪、言语认知等)、有无合并症等体格检查l肌力l肌张力l异常姿势l原始反射神经行为学评估目前对2岁以内脑瘫高危儿常用的评估工具有新生儿行为神经评定(NBNA)、Gesell发育量表(GDDS)、Hammersmith婴儿神经学检查(HINE)、Albert婴儿运动量表(AIMs)等。其中NBNA适用于有高危因素的新生儿,对其预后预测有较好的特异性和敏感性。AIMs在评测0~18个月脑瘫高危儿的粗大运动功能发育时具有很高信度。GDDS评估诊断0~6岁儿童发育水平的心理测量工具。包括大运动、精细运动、语言、认知、社交五个能区。GMTrust全身运动评估(GMs)GMs评估是一种观察胎儿至4-5月龄婴儿自发运动以预测其神经发育结局的评估方法,拍摄一段适龄婴儿的运动录像,对录像进行评估得出结论,作为一种无创的、观察性的早期神经发育检查工具,在早期就可能识别出特异性的神经学症候,并且对于“后期是否发展为脑瘫”具有很高的预测价值。目前已在我科成熟开展。Hammersmith婴儿神经学检查量表(HammersmithInfantNeurologicalExamination,HINE)HINE是一个典型的婴幼儿神经学检查量表,它和MRI、GMs被认为是5月龄前脑瘫预测效度最高的3种工具。HINE适用于2~24月龄的婴幼儿,含26项神经系统检查,包括颅神经功能、姿势、运动质量、肌张力、反射和反应等5个领域,每个项目得分0~3分,总分78分。在一项包含5万多例高危婴儿的队列中,HINE评分低于40分的婴儿在2岁时都被诊断了脑瘫,而高于73分的无一诊断脑瘫[11]。虽然HINE目前尚未正式引进我国,但国内专业人员对其高度关注,希望在不久的将来可以在国内进行标准化并使用。高危儿影像学检查(颅脑超声)及高危儿影像学检查(头颅MRI)对于脑瘫高危儿宜首选颅脑超声,结果异常者推荐头颅MRI检查。头颅MRI用于脑损伤患儿的检查有较好的诊断价值。脑瘫高危儿早期康复干预指征和治疗方法依据脑的可塑性原理,同时生后第一年尤其是前六个月为改善及避免神经系统损伤后遗症的“黄金时间”,6个月前大脑细胞处于分化最活跃时期,如果能够给予足够的良性刺激,尤其是针对脑瘫高危儿,可促进损伤脑细胞修复,激发大脑的潜在代偿能力,从而有效地补偿高危因素所造成的脑损伤,赶上正常同龄儿童发育水平,使大多数脑瘫高危儿获得临床治愈。治疗越早,效果越好。一旦错过干预治疗期,很可能耽误孩子的一生。因此国际上称脑瘫高危儿的早期康复干预为“抢救性康复”。01脑瘫高危儿早期康复干预指征鉴于早期康复干预的重要性,同时避免过度医疗和加重家长负担,建议针对脑瘫高危儿的早期康复干预指征为:(1)存在脑损伤和神经发育不良的高危因素;(2)神经系统检查异常:如肌张力异常、姿势异常、反射异常;(3)发育量表评测结果为边缘或落后;(4)全身运动(GMs)评估为痉挛同步性或不安运动缺乏;(5)头颅MRI检查异常。符合其中两条或以上者,建议在专业康复医师或康复治疗师指导下进行早期康复干预。02早期高危儿干预康复治疗以下为常见的干预治疗措施:(1)高危儿的早期感觉和运动干预(视听觉刺激、婴儿抚触、被动操)(2)水疗(3)运动疗法(4)高压氧(5)物理因子疗法(6)针对高危儿的家长指导(日常生活自理能力训练)(7)营养神经药物治疗对于神经系统损害程度较轻的患儿采用家庭康复如视觉刺激(红球刺激)、听觉刺激(包括音乐疗法)、婴儿抚摸、被动操、神经发育治疗、运动功能训练、喂养指导、课堂教学、亲子活动等方式进行干预。对于中度或重度神经系统发育障碍患儿来说要采用抑制异常行为和促通正常的运动模式的运动疗法,在治疗过程中还要配合物理因子治疗(脑循环治疗、经颅磁刺激等)、高压氧治疗、传统中医疗法针灸推拿、认知功能训练、药物治疗等辅助干预。早期抢救性康复治疗能大大降低高危儿脑瘫最终最终脑瘫确诊发生率和脑瘫致残率。祝:健康宝宝,茁壮成长。如果宝宝有脑损伤高危因素,欢迎每周二上午广州路来找我。
朱敏医生的科普号2023年09月19日40
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家庭中如何早期发现小儿脑瘫?
婴儿期有以下情况者应怀疑为脑瘫,并及早就医。1.吃奶无力,经常呛噎,吐奶、哭泣声微弱或阵阵尖叫,呼吸障碍。2.生后3个月还无站立或迈步迹象者。3.婴儿百天内还不能抬头,4~5个月挺腰时头仍摇摆,颈部无法直立。4.常握拳,如已过4个月后仍拇指内收、手不张开者。5.婴儿5个月以后还不能看见东西去伸手者。6.从面部表情来看,生后4~6周,痉挛型脑瘫患儿不会笑,不会认人,近乎无表情;不随意运动型脑瘫患儿常呈愁眉苦脸的样子。7.发育比正常孩子晚,4~5个月不会翻身,8个月不会坐。8.全身软弱无力;或四肢发紧,硬挺易惊,动作过多或过少者。以上症状不是每个孩子都有,若某些症状经常出现,则要引起家长的注意。
庄旭烽医生的科普号2023年07月17日55
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脑瘫儿做头颅核磁有意义吗?(附视频)
脑瘫儿临床症状非常典型,如脑瘫儿双侧下肢出现症状(尖足、走路异常),而且上肢没有问题,磁共振片子上基本上是正常;如脑瘫儿单侧出现症状,磁共振片子上一般有问题,即使有问题也是叫脑白质发育不良或钙化;如脑
常崇旺医生的科普号2023年06月19日94
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突然发现孩子走路内八字,用脚尖走路,剪刀步态蹲下去脚跟不能着地。这是典型的痉挛性脑瘫
姚京辉医生的科普号2023年04月11日31
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医患配合积极治疗脑瘫患儿(视频由家属录制,没有医生参与,已经得到家属同意播放)
每当成功治疗一名脑瘫孩子后,除了家属外,最高兴的人应该就是我。感觉没有白白努力付出,感觉每天起早贪黑的辛苦工作真的很有意义,感觉还要继续努力去治疗更多的孩子!加油孩子们,我会一直为你们保驾护航!
北京儿童医院儿童功能神经外科科普号2023年04月07日399
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偏侧型脑瘫治疗病例(视频录像得到家属授权播放)
视频资料均来自于家属在孩子日常生活中的收集,没有医生刻意要求,录像得到家属同意播放。这个孩子因为单侧脑损伤造成偏侧型脑瘫,因为灰质和皮层下白质均损伤,孩子单侧肌张力高的症状非常明显,肢体活动非常不灵活
北京儿童医院儿童功能神经外科科普号2023年03月31日273
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脑瘫儿童肌肉骨关节变形需要从预防做起!
7岁女娃,32+5周早产儿。自幼各项运动里程碑发育明显落后,6个月抬头竖头,2岁才能独坐,3岁会手膝爬,一直在当地做康复,近来2年康复进步有限,姿势异常加重。观察娃的步态:佩戴动踝AFO牵手或扶走,呈不对称痉挛步态,躯干、扭髋代偿明显,高低肩,右侧负重不良、膝反张、马蹄内翻足,右侧跟腱挛缩趋势,双侧踝背曲差,双下肢为主四肢肌张力高且不稳定,伴有少许不随意运动。右侧明显,双膝腱反射亢进,踝阵挛阳性,巴氏征阳性。GMFM+足部生物力学评估结果相当不理想,躯干核心肌群和骨盆带股四头肌肌力弱运动和姿势控制不良。X线检查显示脊柱轻度侧弯;左侧髋关节半脱位;扁平足。给予重新量身定做了动踝AFO+鞋垫,收住院进行肉毒毒素注射配合系列石膏治疗,希望尽快恢复脊柱和下肢力线,减少继发性障碍。在此提醒,脑瘫儿童的康复需要技术,务必遵循循证医学管理指南,早期做好对线、对位等姿势管理,定期转诊脑瘫儿童康复专科及时处理痉挛,如此才能做好足-踝-膝-髋-脊柱异常姿势和变形的预防和监测。有关脑瘫和脑瘫高危儿的早期识别和早期干预、脑瘫痉挛状态的处理、科学规范治疗脑瘫、脑瘫病因学诊断和鉴别诊断等相关知识请关注我的科普公众号,相关问题可以电话咨询或图文问诊,记得上传运动录像和高清磁共振片子。
发育异常、功能倒退或丧失及时看小儿康复科2023年03月31日178
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小儿脑瘫相关科普号

石磊医生的科普号
石磊 副主任医师
国家康复辅具研究中心附属康复医院
矫形骨科
150粉丝1万阅读

赵华医生的科普号
赵华 主治医师
上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
38粉丝1.3万阅读

方铁医生的科普号
方铁 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
儿童功能神经外科
2.4万粉丝89.8万阅读
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推荐热度5.0孙成彦 副主任医师上海壹博医院 功能神经外科
小儿脑瘫 234票
偏瘫 19票
共济失调 6票
擅长:脑瘫,脑和脊髓外伤、脑卒中、脑出血后遗症引起的肢体畸形和肢体僵硬欠灵活状态,顽固性疼痛,面肌痉挛,三叉神经痛,帕金森病等功能神经外科疾病的诊治,国内率先开展FSPR手术治疗脑瘫和偏瘫及各种因素引起的肢体僵硬痉挛状态、脊髓电刺激术(SCS)治疗顽固性疼痛和植物生存状态、迷走神经刺激术(VNS)治疗癫痫、巴氯芬(ITB)泵植入治疗肢体痉挛瘫、脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病。 -
推荐热度4.7方铁 主任医师北京儿童医院 儿童功能神经外科
小儿癫痫 198票
小儿脑瘫 106票
癫痫 8票
擅长:儿童癫痫,儿童癫痫外科治疗,儿童脑瘫,脑发育不良,发育落后,认知障碍,裂隙脑室综合征治疗,脑积水或者蛛网膜囊肿分流术后头痛,颅高压,狭颅症,脑积水,胎儿神经系统畸形的产前咨询。 -
推荐热度4.2张海石 副主任医师复旦大学附属华山医院 神经外科
面肌痉挛 39票
小儿脑瘫 35票
共济失调 9票
擅长:1.神经外科疾病: 1)痉挛性脑瘫的手术治疗(术中电生理监测下高选择性脊神经背根切断术,SDR)和综合治疗; 2)面肌痉挛及三叉神经痛的微创显微血管减压术(MVD); 3)神经调控治疗(DBS,SCS); 4)各种病因导致的中枢性痉挛状态(如脑出血、脑梗、脑外伤、遗传性痉挛性截瘫、多发性硬化等)的综合治疗。 2.各类颅脑及椎管内肿瘤的显微外科手术。 3.擅长(脑肿瘤、脑外伤及脑出血)后遗症肢体痉挛的神经康复指导及综合治疗。