小儿先天性心脏病

先心手术非要做吗？目前几种观点：1:手术很安全，大家一定要早点去做，早做早受益；2:是手术都有风险，大家尽量不要去手术；3:辩证的去看待孩子先心病的问题，给孩子选择一个合适的手术时机去手术。4:编不出来了…其实，先心病并没有那么恐怖！而不是一味的去医院做手术才能解决心脏问题！先心宝宝能否自愈就是看运气！大多数先天性心脏病都是可以自愈的，只要有足够的耐心和时间！我自己更倾向于第三种观点。我自己总结就是：抱着“治愈”的心态去等待“自愈”大多数的简单先心病，给它一个时间都会自愈。但是不能盲目的等待“自愈”而失去最佳手术时机；也不能害怕“先心病”这三个字，而过早的去手术。二师兄不是那种为了迎合家长的心情劝“自愈”的医生，而是根据孩子的具体病情，给家长一个合理建议，能让孩子受益更大。到二师兄这个年资、年龄，“工作量”、“业绩”、“绩效”、“KPI”，已经不是我考虑的事情了，更多的是想让孩子有一个更合适的选择。2016年，师兄可是年手术量在430+的。只不过随着年资、阅历、经验、和对先心病理解的加深，认为如何让更多孩子受益更多，可能是医生更应该做的事情吧。今年自愈的很多孩子里面，都是老熟人了，如果早几年让孩子手术，也就手术了，自愈的机会都没有了…如果当时给这些孩子手术了，家长也许会记我一辈子，感谢我一辈子，认为我是“神医”挽救了她们全家…但是选择没有做，给孩子一次自愈的机会，家长只会感谢一时，很快就忘记了…人之常情吧医生可以决定你家孩子能否自愈，也能决定你家孩子自愈不了…“我能想到最浪漫的事，就是和家长一起看着孩子慢慢自愈”、“抱着治愈的观点去等待自愈”。——相信奇迹，才会有奇迹发生。请家长在等待的过程中定期复查，不要怕麻烦。我会根据孩子心脏的变化情况，给家长一个合理化的治疗建议。

今年是神奇的一年，一个接一个的先心病宝宝都自愈了2023年，踏踏实实的过了一个安静的春节。闲着没事，突发奇想，想看看今年到底能有多少自愈的。1月中旬，临时用文档记录一下2023年自愈的先心病宝宝。好家伙，从中旬开始记录到月底，都有48个先心病宝宝家长发来自愈的报告。几乎都是通过微信，好大夫，小荷医生发来的。春节上班后，家长去医院复查的增多，自愈的宝宝也越来越多，今天突破了记录，有11个宝宝家长发来的自愈喜讯。都来不及发喜报了…其实并没有那么恐怖！而不是一味的去医院做手术才能解决心脏问题！大多数先天性心脏病都是可以自愈的，只要有足够的耐心和时间！“我能想到最浪漫的事，就是和家长一起看着孩子慢慢自愈”、“抱着治愈的观点去等待自愈”。——相信奇迹，才会有奇迹发生。请家长在等待的过程中定期复查，不要怕麻烦。我会根据孩子心脏的变化情况，给家长一个合理化的治疗建议。做最好咨询与最土的科普，帮更多孩子！

先心病是否会遗传？答：有科学文献报道，先心病患者的同胞和子女中，先心病的发生率比一般人群高10～14倍，这些提示先心病具有遗传的特点。有先心病家族史者，孕期应监测胎儿心脏。若父母健康，第一个孩子患有先心病，第2个孩子患病的可能性为1～6％。若第一个孩子患先心病，其父母中任何一方也患有先心病，则第2个孩子患病危险增至3～18%。但目前认为，先心病的病因主要原因还是多因素引起，包括如环境污染、食品安全、孕期感冒及使用药物等。

先天性心脏病对孩子的影响有哪些？对心脏和肺的影响：孩子有呼吸急促、气喘，还有多汗，尤其是喂养或者睡觉的时候，最终表现为体重不增，孩子不长肉、身体瘦小、发育滞后。容易肺炎，尤其天冷的时候，而且不容易治好。缺氧：紫绀型先心病，您可以看到孩子口唇、手指甚至全身肤色发紫，尤其在孩子吃饭，哭闹或者活动后，时间长了指端和鼻子会膨大。孩子不愿意自己走路。合并肺动脉高压的先心病孩子，早期容易感冒需要住院治疗才能好。后期肺动脉压逐渐增高，孩子相关症状反而会减轻，容易漏诊或者耽误病情。脑部发育受影响：最关键，也常常被忽视，长期慢性缺氧的孩子，会影响孩子的智力发育，学走路吃，学说话晚。

先天性心脏病都有哪些表现？答：先心病一般分为紫绀型和非紫绀型两大类。非紫绀型先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等孩子出生后，早期外表看起来多与正常儿童没有差别，一般没有口唇青紫和呼吸急促等表现；但是孩子容易感冒和肺炎且不易治愈，喂养困难，体重不增，随年龄增长和疾病进展，肺动脉压力增高，上述症状反而减轻，容易被家长忽视而延误治疗。另一类为紫绀型先心病如法洛氏四联征、大动脉转位、肺静脉异位引流等，孩子出生后皮肤、口唇、甲床等处有青紫现象，喂养困难，一般多有活动受限，发育迟缓。

个人观点，仅供参考总体原则阳性患者尽量往后拖、反复评估阴性患者非必要不来医院，尽量躲过疫情高峰医疗资源平衡分配如果接种新冠疫苗，接种后2周以上方可考虑先心病手术新冠阳性患儿确诊10-14日内不进行择期手术给孩子一个恢复时间若症状持续，7周以上仍不建议进行择期手术如果反复肺炎，生长发育缓慢等大室缺，粗大动脉导管未闭、急诊手术，应综合评估后决定手术时机

总体原则：除非急诊先心病手术，其它择期手术非必要不来医院，尽量躲过疫情高峰新冠流行高峰期间，应竭尽所能节约医疗资源，防止医疗系统的过负荷目前的真实情况医院是一个“感染源”，来医院后随时有可能感染有时候都是在和“新冠”抢时间做手术，趁住院后，感染前尽快手术急匆匆的手术，各方面都会仓促医疗资源紧张工作人员减员严重疫情引起献血人员减少，血库用血告急，几乎没有多余的临床用血若新冠流行趋势进一步恶化，要尽量增加医疗资源，必要时停掉一切非急诊手术新冠感染可以直接诱发心肌损伤，重症新冠患者可合并心肌受损新冠患者行先心手术，死亡率升高