小儿厌食

家长们经常分不清孩子贪食和厌食的区别，因为两种情况下，孩子们都会采取导泻，呕吐等方式把吃掉的食物快速排出体外，而且这两种状况中,都会表现出反复发作的暴食行为，并且孩子们都会过度地担心体型和体重。 家长们注意，区分这两种状况很简单，只要根据体重就可以进行区分了。 贪食的个体体重基本在正常，而厌食的个体则处于显著的低体重。

没有胃口这件事，孩子在成长的各个阶段都会有不同程度的表现。不论食物再怎么丰盛、美味，都无从下口，那这个时候，该怎么办呢？如果宝宝长期厌食不处理好，可能会对生长发育有很大的影响，危害比较大。宝宝经常发生消化方面的问题，与其年龄阶段的消化系统生理特殊性有很大关系。

婴幼儿挑食偏食表现也是多种多样，有些孩子只吃非常有限的几种食物，饮食种类比较单调；有些孩子表现不愿意去尝试以前从来没有吃过的食物，拒绝接受新的食物；还有些孩子拒绝进食某一大类食物，如蔬菜、荤菜等；还有些孩子有非常强烈的食物偏好，对食物的外观和制备防范都会有特殊的倾向性。如主食只吃白米饭, 不吃炒饭, 甚至只用指定的餐具进食。 如果长此以往这样挑食偏食的话，结果必然会影响孩子的生长导致体重增长迟缓。加拿大的一项研究表明，4-5岁挑食偏食儿童的低体重发生率是非挑食者的2倍以上。第二长期的挑食偏食甚至厌食也会影响孩子的智力发育，英国的研究证实挑食偏食儿童的智力发育指数显著低于无不良饮食行为者。还有挑食偏食也会影响家庭关系，父母吵架的几率增加。 为家长来说如何来应对？首选一旦出现症状我们要全面检查分析，尽早了解偏食挑食或厌食的原因以免长时间不改善导致的不良后果。 首先大家要知道孩子挑食偏食的诱因大多在父母。 1. 父母偏食挑食会导致孩子偏食。从受精卵形成就开始了，特别是孕妇的饮食通过羊水就能影响到胎儿，孕期偏食挑食导致胎儿出生后可能会偏食。所以我们处于备孕的年轻夫妇们一定要知道生命一千天的重要性。家长在孩子面前要以身作则，做到不偏食、不挑食、不暴饮暴食，不在孩子面前讨论食物以免影响儿童的食欲，少带孩子出去就餐，尽量为孩子创造一个安静、愉快、温馨的进食环境，从而让孩子认为吃饭是一种享受而不是一种负担。 2. 出生后喂养不当是儿童挑食偏食最重要的外在原因。特别是添加辅食过渡期，辅食添加种类单一，辅食的性状（流质、半流质、固体食物）没有及时改变，会导致宝宝今后发生偏食挑食。 辅食最佳引入时间的推荐应该在医师的指导下个体化选择，一般不早于满4月龄前，并在满6月龄后尽快添加。但前提是首先保证奶量达到800-1000毫升才考虑添加辅食，如果有些宝宝确实在4月前达到这个量且出现流口水现象说明可以添加辅食了。添加辅食的种类首选是强化铁谷物和肉泥等富含铁的泥糊状食物，然后蔬菜、水果、豆腐和奶制品等也应该及时添加，保持食物种类的多样化。 辅食性状的变化应符合婴儿咀嚼能力的发育，从泥糊状无需咀嚼的食物开始，过渡到可以用舌头捣碎的辅食，逐渐到牙龈可以捣碎的食物，最后到牙龈咀嚼的食物。家长千万不要担心宝宝吃了固体食物不好消化，从添加辅食开始，所有食物都打成糊状持续到1岁以后甚至2岁以后，导致孩子无法接受固体食物，剥夺了孩子学习进食的大好机会，为以后挑食偏食埋下很大的隐患。6月龄逐步尝试泥状食物，7-9月龄逐步尝试末状如肉末烂粥等，10-12月就要尝试碎状食物如碎菜、水果、馒头等 3. 还有就是家长不要强迫或哄骗孩子吃不喜欢的食物，强制增加进食量，这样会降低孩子对食物的喜好，干扰了孩子对能量摄入、饥饱的自我控制能力，也容易造成孩子挑食偏食甚至厌食。父母应减少对儿童零食的摄入，这就要求父母设计的儿童餐饭要符合胃口，样式要具有多样化和艺术化。注意荤素搭配，可辅助增加水果，兼顾色香味俱全，提高孩子的食欲。 同时儿童的情绪对饮食也有一些影响。当儿童心情好时就会胃口大开，当情绪不好时就不愿意进食。研究调查表明，食物中的色氨酸和5-羟色胺会影响儿童的心情，当这些元素多时会引起儿童兴奋感和愉快感，反之少时会引起儿童烦躁和焦虑。所以就餐时需要多鼓励表扬宝宝也是非常重要的，也可以让儿童自己动手制作自己喜欢的食物，让儿童知道超市里的蔬菜、面食等是经过了哪些程序才变成餐桌上的食物。儿童吃得开心的同时培养儿童的动手能力。 4. 婴幼儿及儿童生长发育快，极易发生微量元素缺乏。对于6月以上的婴幼儿出现突然厌食，需要警惕微量元素的缺乏，应该及时补充锌剂和B族维生素。锌元素缺乏可以引起消化功能降低导致厌食。有国内研究结果发现，婴幼儿缺锌程度随年龄增长而呈下降趋势，即儿童年龄越小，缺锌越严重。缺锌在婴幼儿中占首位，达18.2%。宝宝已经有，还要注意缺钙和贫血的发生，缺钙和贫血反过来加重偏食挑食甚至厌食。若发现宝宝长时间偏食、挑食的不良饮食习惯，最近有厌食，应该做好相关的检测后积极补充。值得注意的是，补锌、补钙和补铁要合理搭配，锌、铁等微量元素的补充是必要的,但最好不要与钙剂同时服用,相隔2小时比较合适。钙会影响锌的吸收; 合理补锌补钙才可促进儿童快速健康成长。国内有研究显示，婴幼儿普遍缺乏锌、铁、钙3 种微量元素，镁和铜缺乏比较少见。3 个年龄段即3个年龄组之间对这3 种微量元素的缺乏程度有差异; 0－2 岁组对锌、铁两种微量元素的缺乏最为明显； 2－4岁组较为明显; 4－6岁组不明显。对钙元素而言，4－6 岁组对钙元素的缺乏最为明显; 0－2 岁、2－4岁组缺乏程度较为明显。 5. 对于学龄期儿童，中医认为脾虚常为影响儿童饮食的一大重要原因，脾为后天之本，针对脾胃虚弱，可以选用针灸和推拿，尤以小儿推拿治疗，可以有效缓解脾虚和胃肠道功能紊乱等其他原因造成的厌食问题，并且无副作用。 6. 当然挑食偏食也可能是孩子自身原因，受某些特点基因控制，让孩子天生喜欢甜食，不喜欢苦味，或不喜欢某些食物的特殊味道。 造成儿童偏食、厌食的原因是多方面，因此解决起来是一个长期坚持的过程，不可能是一蹴而就的，需要家长以及各个方面紧密配合。家长要足够耐心和细心，仔细分析孩子问题并“对症下药”，自己处理不行应该就及时就医，以免长期挑食偏食厌食影响远期健康。

平时总有不少妈妈带着不好好吃饭的娃来就诊。 不好好吃饭是有可能缺锌有关，因为锌会影响味蕾及消化酶，但其实不是所有“不好好吃饭”都是缺锌，还与下列因素密不可分。 1.添加辅食晚： 婴儿出生时消化系统不完善，而消化系统各项功能的完善需要食物来锻炼。添加辅食过晚，消化系统得不到锻炼，会影响消化功能。1岁以前是味觉敏感期，超过敏感期，则不易添加辅食。 2.进食零食和/或饮料： 零食的主要成分是淀粉、味精、香精，一方面成分无营养，不能满足儿童生长发育需要；另一方面两餐间或者不定时吃零食还会扰乱胃肠的正常消化规律，导致该吃正餐时，消化液分泌不足。另外，常喝饮料会冲淡胃液，影响食物消化。 3 .边吃边玩： 边吃边玩导致脑部血液供应增多，消化系统血液供应减少，影响消化系统的消化和吸收功能。 4.微量元素、维生素、消化酶缺乏： 研究表明，钙、铁、锌等微量元素的缺乏与儿童厌食症的发生有关。尤其锌会影响味蕾，从而影响食欲。而血铅的升高会使肠道功能紊乱，造成食欲下降。缺乏维生素A使舌乳头黏膜结构异常、唾液分泌量减少、胃排空时间减慢，明显降低儿童食欲，减少食物摄入量。 5.父母不良教育方式： 父母不按时就餐、边吃边玩手机或者看电视，以及父母挑食等都会为孩子树立不好的榜样，会导致模仿行为。此外，吃饭时训斥孩子或者强制进食行为，会造成孩子精神紧张使内分泌紊乱，进而影响其食欲，导致厌食。 6.其它： 肠道菌群失调、胃肠动力不足时胃肠蠕动减慢，也会导致消化功能减低。此外，经常便秘、Hp感染也会出现厌食。 ******怎么才能让孩子好好吃饭？ 吕医师觉得最最重要的是：一日三次正餐到来前2-3个小时，不要给孩子吃各种零食饮料水果牛奶等，本来胃口不大的孩子，饭前把肚子填了半饱，哪还有饥饿感？还有多少吃饭的兴趣？正餐前增加孩子的运动，增加饥饿感，吃饭就变香。 一、养成良好的就餐习惯： ① 杜绝没有营养、高油、高脂、高盐、高糖的零食； ② 家长要给孩子树立良好的榜样：按时就餐，就餐期间不看手机、电视，不挑食； ③给孩子设立奖励措施，不让孩子边吃边玩； ④ 不能因为吃饭慢批评孩子，也不强制孩子进食； ⑤ 进食讲究“过水不过油”的原则，做饭不能总油炸、红烧、油焖，油腻食物不利于消化； ⑥ 尽量不喝含糖饮料，餐前不吃小点心：含糖食物容易有饱腹感，影响食欲。 二、对因治疗： ① Hp感染时，结合具体情况，考虑要不要杀菌治疗； ② 血铅高时，需驱铅治疗，并远离高铅环境； ③ 补充微量元素、维生素：葡萄糖酸锌口服液可补充微量元素锌；维生素Ａ、复合维生素Ｂ、赖氨肌醇维Ｂ12口服溶液可补充维生素； ④ 促胃肠动力药：多潘立酮、西沙必利因副作用明显，不建议儿童使用，可顺时针揉腹、保持适量户外活动促进胃肠蠕动； ⑤ 补充消化酶：如多酶片； ⑥ 调节肠道菌群：双歧杆菌制剂可调节菌群。 ⑦ 保持大便通畅。

益生菌是一类对肠道维持正常生理功能有益处的微生物的统称，主要指细菌，也包括少量真菌。“益生菌”一词来源于希腊语，意思是“对生命有益”。自1857年法国微生物学家巴斯德首次发现乳酸菌以来，有越来越多的益

厌食、挑食、积滞是小儿常见的消化系统疾病,也是家长们比较关心的话题。对于生长处在旺盛时期的儿童,厌食、挑食、积滞所造成的危害是比较严重的，甚至会影响小儿的正常发育。下面就和大家分享一下小儿厌食、挑食及积滞预防和调护。 一、厌食的原因及调护: 厌食:临床上以较长时期厌恶进食,食量减少为特征。特别是夏季暑湿之时,因天气炎热潮湿常使症状加重。患儿除食欲不振外,一般无其他明显不适。 （一）厌食常见的原因有: 1.喂养不当：是小儿厌食最为多见的病因。小儿脾常不足,乳食不知自我调节。若家长缺乏育婴保健常识,婴儿期未按时添加辅食;或片面强调营养而过食肥甘厚味,超越了小儿脾胃的正常纳化功能;或过于溺爱,纵其所好,想吃什么就吃什么,给予过多的零食及冷饮;或者是饥饱无度;或者是滥服补品等,均可损伤脾胃,产生厌食。 2.他病伤脾：患儿生病后未能及时调理,可使脾胃的受纳运化失常,形成厌食。 3.情志失调：小儿神气怯弱,易受惊恐。若受惊吓或打骂;或环境突变;或家长期望值过高,超越其承受能力等,均可致小儿情志抑郁,肝失调达,乘脾犯胃形成厌食。 4、另外,厌食与某些营养素的缺乏有关。如锌缺乏时味觉素合成障碍,味觉迟钝,分辨味觉的敏感度降低,可导致食欲减退。临床中对于长期厌食的小儿,我们通常建议查一下微量元素,看看锌是否缺乏。通常维生素B1、赖氨酸缺乏也会引起肠蠕动减弱,造成食欲低下。 （二）如何预防与调护呢? 1.首先我们要掌握正确的喂养方法,做到饮食起居按时、有度,养成良好的饮食习惯,饮食要定时适量,荤素搭配,不强追进食,饭前勿食糖果饮料,在用餐前15分钟要告诉孩子把活动逐渐停下来。吃饭过程中尽量不要看电视、玩玩具,最好集中注意力吃饭。同时建议少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物,鼓励多食蔬菜。建议4份青菜1份肉。肠胀气孩子避免吃土豆、芋头、藕、红薯、南瓜等胀气食物。家长应注意食物的烹调,如色、香、味要经常有变化,以提高孩子的兴趣,达到促进食欲的目的。同时母乳喂养的婴儿4个月后应逐步添加辅食。 2.在出现食欲不振症状时,要及时查明原因,采取针对性治疗措施。对病后胃气刚刚恢复者,要逐渐增加饮食,切勿暴饮暴食而致脾胃再次受到伤害。 3最后要注意小儿精神的调护,培养小儿良好的性格,教育孩子要循循善诱,切勿训斥打骂,变换生活环境要引导小儿逐步适应,防止小儿惊恐恼怒损伤。 二、挑食的原因及调护 有的儿童对食物十分挑剔,即使一碗菜也要从中挑选喜欢吃的部分,而剔除不喜欢吃的部分。凡是有挑食习惯的儿童,一般都不可能保持良好的食欲和最佳的进食状态。因为挑食会抑制消化液的分泌,有时还会抑制消化器官的正常蠕动。所以有挑食习惯的儿童,他的消化和吸收能力都会受到影响。 （一）孩子挑食,通常有以下几个原因: 1.首先是家长忽视了对孩子正常饮食习惯的培养,或对孩子过于迁就与放任,助长了孩子挑食的坏习惯。 2、有的家长有意无意地在孩子面前表现出对某种食物的偏好,孩子受了偏食意识的影响而自然地加以模仿。如果父母不喜欢吃某种食物,家里往往就很少买这种食物,这也会使孩子很少吃到这种食物,从而间接造成孩子的偏食。 3、有的家长对孩子的身体过于关注,经常强迫孩子进食某些所谓的营养食品从而引起孩子对这些食物的反感。有些父母生怕孩子营养不够,对孩子的饮食要求,总是有求必应,从而使孩子的口味越来越高,专挑自己喜欢吃的东西吃。 4、如果父母不注意烹调方法,不注意颜色搭配和形状的多样化,或饮食比较单调,也很容易使孩子形成偏食和挑食的习惯。 （二）孩子一旦偏食,父母应该给予足够的重视,及时纠正,纠正的方法是 1、首先要教育孩子在进食时不要挑剔,吃菜要按顺序吃,不要东挑西拣,上下翻动。 2、在饮食方面,应尽量注意食品的色、香、味,以此刺激儿童的口味。 三、积滞的原因及调护 （一）导致积滞的原因： 有的小孩胃口很好,看见大人吃什么就想吃什么,什么都想吃。长期暴饮暴食,没有节制,导致食滞中脘,积而不化,形成积滞。临床表现为口臭、嗳气酸腐、脘腹胀满,睡觉不安神、大便酸臭或干结、舌苔厚腻。 （二）积滞的预防与调护 日常生活中,应根据小儿生长发育需求,逐渐给婴儿添加辅食,按由少到多、由稀到稠、由一种到多种,循序渐进的原则进行。辅食既不可骤然添加过多,造成脾胃不能适应而积滞不化,亦不可到期不给添加,使婴儿脾胃运化功能不能逐渐增加而饮食难化。积滞患儿应暂时控制饮食,切忌暴饮暴食,减少蛋白质和脂肪的摄入量,尽量吃青菜,吃清淡易消化的食物。待积滞消除后,逐渐恢复正常饮食。 四、中医特色疗法 1、针刺四缝疗法：主要用于脾运失健及脾胃气虚证。 2、推拿疗法：常用穴位有补脾经、揉一窝风、揉足三里、分阴阳、逆运内八卦、推四横纹、推清天河水、摩腹、捏脊等，可根据不同证型辩证选穴。 3、穴位敷贴：湖北省妇幼保健院中医科特制开胃贴，敷贴神阙，每日1次。 4、耳穴贴压：常选用脾、胃、肾、神门、皮质下等穴位进行耳穴贴压，可根据不同证型辩证选穴。 5、扶阳罐：可振奋脾阳，增强食欲。 王晓敏，主治医生，现为中国中医药信息研究会儿科分会青年理事，湖北省儿科医疗联盟中西医结合专科分联盟常务委员、湖北省中医药学会儿科专业委员会委员，师承武汉中医名师胡成群教授，擅长中医辨治小儿呼吸、消化、内分泌等系统疾病，尤其对小儿反复咳喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、抽动症、性早熟、消化不良、腹痛等疾病有着丰富的治疗经验！省妇幼中医科中医儿科门诊时间：周二、周三下午、四、六、周日上午。

小 测 试 请家长们依照下方的图表，根据实际情况进行测试，宝宝的身高体重达标了吗：（） A、达标 B、未达标 答案解析： 选择A选项的家长，您的宝宝正在茁壮成长喔，选择B选项的家长，您是否发现自家的宝宝对一日三餐的粥饭、各种蔬菜，甚至是香喷喷的鸡、鸭、鱼、肉等提不起兴趣，汗多、发稀、脸色黄、抵抗力也不如别的宝宝呢？宝宝有可能患了小儿厌食症喔，这个病的病因、表现以及该怎么调理，请听小编一一道来。 1.病因 (1)小儿天生脾胃虚弱，饮食自我调节能力差。 (2)吃得过多过饱，或只吃爱吃的，或滥用补品。 (3)活动量过少，零食过量，饮食生活习惯不当。 (4)一部分患儿由于呼吸系统疾病从而引起消化系统疾病，导致厌食。 2.临床表现 (1)长期食量、身高、体重低于同龄正常儿童。 (2) 伴有嗳气、恶心、口臭、大便不规律、易出汗、脸色黄、发黄、易感冒、咳嗽等症状。 (3) 严重者可致贫血、免疫力低下等。 3.治疗对策 (1) 合理喂养 4个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养，按顺序合理添加辅食。 (2)培养良好饮食卫生习惯 定时、按顿进食，饭前不吃零食。家长应注意经常变换饮食的花样品种、荤素搭配、不要偏食。 (3)纠正微量元素缺乏 缺锌患儿应及时补充葡萄糖酸锌。 中医治疗小儿厌食有其独特优势 (1)针刺四缝穴 本法具有调理三焦、促醒脾胃的功效，具有极好的近期疗效，治疗当日，患儿纳食便有所改善。 (2)小儿推拿 应用较广，由健脾和胃、调中理气的功效。 (3)脐部敷贴 具有消导化滞、健脾助运、理气醒胃的作用。 (4)辨证开方 小儿厌食有脾胃不和、脾胃虚弱、胃阴不足等，医生根据患儿具体情况，辨证开方。 温馨提示： 小儿严重厌食，可能会致生长发育迟缓、抵抗力差等，因此家长发现宝宝身高体重明显低于同龄宝宝，应及时就诊。

转载自微信公众号 卓正诊所Distinct Clinic首都医科大学附属北京友谊医院儿科朱琳涵首都医科大学附属北京友谊医院儿科朱琳涵很多家长都知道2岁是第一反叛期，但是吃饭的叛逆期在这之前就会出现。大概1岁左右的时候，很多家长会发现之前乖乖吃辅食的宝宝吃饭越来越顽皮，比如：食物来了不张嘴，把头扭开，用手挡开。饥一顿饱一顿的，有时候只吃几口就不吃了。越来越挑食，很多东西不肯吃。吃饭也坐不住了，要下餐椅，要玩玩具，得寸进尺，要求越来越多……上面的这些表现，是这个年龄段孩子进食的典型表现。遇到吃饭叛逆期的宝宝，不用着急，我们心平气和地聊聊如何应对。1为什么会出现吃饭叛逆期？1岁左右的吃饭叛逆期可能和下面几个原因有关：生长减慢，食欲降低。宝宝刚出生的头两个月，一个月要长1公斤左右，但是到了1岁，一个月只长0.2公斤左右。宝宝确实对进食的兴趣会降低。味觉发育。1-5岁的孩子因为味觉的发育，出现了口味的偏好，不像之前，几乎来者不拒。如果孩子不是完全不吃某大类的食物，都不算明显的偏食。例如宝宝不爱吃米饭，却爱吃面条；宝宝不爱吃肉，但是还吃鱼、蛋、鸡；宝宝不爱吃绿叶蔬菜，却愿意吃绿色的西兰花。这些情况都不算是明显偏食，家长不用太担心。自我意识的萌芽。叛逆期也是进步的表现，自我意识越来越强的宝宝越来越不喜欢被动的接受食物。设想一下，您作为一个独立自主，四肢健全的人，如果有人一定要喂您饭吃，您肯定会很烦她：还没准备好就塞我满口食物；都咽下去好久了，她只顾着自己聊天，忘了给我喂；我喜欢吃的，总不给我吃，不喜欢吃的一个劲喂；食物蹭到嘴边了，居然还用勺子刮我的脸？！大学食堂里看到的男女朋友互喂绝对只是一时兴起，如果让他们每天每餐互喂，绝对会分手！探索心爆棚。1岁多的宝宝对周围的世界充满了好奇，醒着的时候几乎一刻不停在探索。我们的小小探索家要困在餐椅里半小时，被动地接收食物，他才没有这个耐心。“我要下来”，“我要玩玩具”，“我要你们逗我”，宝宝用自己的行动提出了这些要求。 2应对”吃饭叛逆期“的三大诀窍1、让宝宝自主进食即使没有使用BLW（完全自主进食），也需要在8个月左右，最晚9个月前要开始让宝宝学习自主进食。把食物做成柔软的、手可以抓起来的性状，让宝宝能够用手或者使用餐具来吃。如果宝宝还没有开始自主进食，从现在就开始总是最合适的。让宝宝忙于处理食物，他就不太会因为无聊而提出各种要求。2、让宝宝决定吃多少1岁左右孩子进食的典型表现是：一天只吃一顿饱的，其他两顿就意思意思吃几口，甚至一口也不吃；一连几天都吃很少，随后几天吃很多，让家长担心他会撑坏。如果您的宝宝也这样，别担心，您并不孤独，大多数这个年龄段的家长都有同样的困扰。不少担心自己宝宝吃得太少的家长，带宝宝去营养专家评估进食量，发现评估一段时间的进食量是正常的。如果宝宝生长情况正常，尽管进食量起起伏伏，但通常平均的进食量是正常的。关于宝宝用餐，宝宝和家长各有分工，宝宝负责决定吃不吃、吃什么、吃多少。家长的分工，我们在后面会提到。1岁左右的宝宝常常有这样的表现，刚开始用餐时，因为肚子饿吃得还不错。吃了几口后，肚子有了一点垫底感觉不饿，就不耐烦吃了，要下餐椅和玩耍。这个时候，宝宝确实没有吃够，应该怎么办呢？还记得我们刚说过的分工吗？“让宝宝决定吃不吃”。宝宝通常不会被饿到，因为过了2个多小时，他可能有加餐吃。即使饿到他了也没有关系，饥饿是吃饭的动力，我们不应该剥夺宝宝感受饥饿的机会。我们前面讲到有时候宝宝一连几天都吃得很少，但通常在之后的几天会吃更多。宝宝的饥饿感和身体的需要能够调节他的进食量。如果我们强迫或者逗哄着孩子多吃一点，反而孩子可能因为厌恶压力和没有饿的感觉，吃得越来越差。Tips一些家长担心孩子“积食”，在孩子想要多吃的时候控制进食量，不敢给孩子多吃，这样进食量可能真的会不够。在现代医学领域，并没有“积食”这个说法，孩子在食量大增一段时候后不爱吃了，这不是因为“积食”，而是正常的进食量波动。如果孩子这段时间出现了感冒发烧，也不是因为吃多了“积食”，更大的可能性是病毒感染。3、家长做好自己份内的事有家长问，当孩子决定吃多少，真的家长什么都不管吗？并不是的，家长也有份内的事情需要做。??安排好三餐两点宝宝需要少食多餐，又不能频繁进食，通常是3顿正餐，2-3次加餐。加餐可以是牛奶、水果、面点、鸡蛋等等。正餐和加餐之间至少要间隔2个小时。少于2小时间隔，太过频繁的进食，摄入量反而会减少，因为宝宝没有足够的饥饿，挑战食物的动力和耐心都会有限。所以并不需要宝宝喝完牛奶以后休息半小时再吃早餐，也不需要吃完饭后休息半小时再吃水果。要不就一顿吃，要不就间隔2小时以上，让孩子一顿顿吃好。但是，并不需要因为宝宝正餐吃得少，而取消加餐。在间隔时间适宜的前提下加餐，孩子正餐确实可能吃得少一些，但是少食多餐，总的摄入量会增加。对于摄入量偏少，体重增长不好的孩子，加餐可以更丰盛一些，包含主食类、果蔬和蛋白质三大类食物，例如红薯+牛奶+苹果。??安排家庭餐”家庭餐“顾名思义就是孩子和大人一起吃。不过，这里要求并不高，建议至少每天有一顿和至少一个成人一起吃饭。比如爸爸妈妈下班回来得晚怎么办？没关系，中午和祖父母一起吃。别人吃的东西总是特别好吃。很多家长说宝宝不爱吃专门给他做的食物，但是对大人的食物垂涎欲滴。大人欢快地吃饭对孩子有积极的影响。把注意力放在自己的食物上，而不是宝宝身上，吃饭的气氛也会更融洽。??一餐不超过30分钟有的宝宝吃得很慢，或者吃吃玩玩，一顿吃上1个小时以上。这样吃饭往往会让大人和孩子都感到很疲惫，同时也容易影响到下一餐的食欲，因此建议我们调整每餐的时间，以不超过30分钟为宜。??准备多样化的食物家长关注的重点应该放在让孩子的食物多样化上，而不是重点关注孩子吃多少。如果孩子接受的食物种类多，这样吃几口，那样吃几口，总量就不容易少。在食材的提供方面，您只需要保障每次用餐有一样食物宝宝是愿意吃的就行了。其他的食材由您说了算。宝宝不爱吃的食材，不用勉强他吃，但是并不放弃，还是时不时会做给宝宝吃。食物真的可以“日久生情”。比如您刚去一个陌生的国家，可能觉得那里的食物太难吃了，但是吃个半年一年的，您很可能也吃得下了，甚至会喜欢吃。有的家长会选择避开孩子不喜欢吃的食物，只做孩子喜欢吃的那几种。但是，事实上孩子对于食物的喜好也是会不停改变的，喜欢的食物可能会吃腻。因为没有提供，孩子也没有机会对于原来不喜欢吃的食物重新产生兴趣，这样一来，孩子的食谱会越来越窄。准备多样化的食物其实并不麻烦，一个省事的好办法就是利用大人的食材。大人吃什么，孩子也吃什么，可能是分开烹饪，或者在加盐之前盛出来给孩子吃。有时候家长会忘了自己的权力——“家长决定吃什么”，让权给孩子。例如，孩子这顿几乎没吃什么，家长担心孩子会饿，就炒个孩子爱吃的蛋炒饭给他吃。这不利于食物多样化。食物做成合适的性状前面讲到宝宝8个月左右，就应该吃成形的手指食物，但是有的家长到了宝宝1岁了，还是会用料理机把宝宝的菜都打碎给他吃，或者把菜和米炖成软软的粥吃。这样的食物往往和当前孩子的咀嚼能力并不匹配，这样一来并不利于宝宝的咀嚼能力的发展，同时也不利于宝宝对食物产生兴趣。很多时候，对于吃糊状食物兴趣缺乏的宝宝，家长会发现尝试给他吃大人的米饭和菜，孩子反而更乐意吃。

一岁宝宝由于消化能力相对差，活动度差，容易出现消化不良。另外这个阶段是宝宝饮食习惯养成开始阶段。建议1.如果只是一次不想吃饭，不必过度担心。2.孩子和家长要同桌吃饭，大人要做好示范作用，并引导孩子每一种食物都有它的营养。3.集中孩子注意力，带孩子选一个自己喜欢的餐椅，并且拿 / 关掉一切可能吸引孩子注意力而导致吃饭失败的东西，比如：玩具、电视等。4. 保持耐心 5.可以适当补充鸡肝、猪肝补充微量元素，或者吃一些健胃消食的药物，比如鸡内金散。

认识饮食能力发育过程，形成良好喂养行为： 宝宝生来就知道找奶吃，就会主动进食，只要有食物，谁都不会被动挨饿。但是取食、进食、咀嚼、吞咽的技能，需要后天逐步培养：6个月左右的宝宝可学习自己扶奶瓶吃奶，7-9月时可学习从杯中饮水和奶，7-8月龄时宝宝可用手拿饼干或烤面包吃；10-12月时宝宝应尽快学习自己用勺。这种自我进食能力的获得是发展宝宝自我信心、责任的第一步，并逐步增加对各种食物的兴趣。2岁左右宝宝应独立进食。学会独立进食了，不挑食不偏食，爸妈就省心许多了。坚持喂养原则：对于不良习惯：如果吃饭磨蹭，用“时间到”的命令来代替突然的中断干扰。对于小小的过错，可以别转脸去冷处理，直到宝宝的行为基本达到要求为止。如果有必要，当宝宝在屋里抛掷食物时，可以用“时间到”的方式停止喂食，不要引诱他继续吃饭，要消灭不良的习惯。对于过分挑食：可以有计划地引进新的食物，每次一样，采用以下原则：1) 给最少量；2) 让宝宝不断接触这样食物(10～15次)，最好首先出现在家长的餐盘里；3) 将食物放在可以拿到的地方，而不要主动端过去。宝宝往往更喜欢尝试那些处于控制之下的新食物，如果被要求吃某样食物，他们会倾向于说不；4) 建议父母们在吃这样食物的时候要显得很愉悦，但先不要把食物递给宝宝，直到宝宝的恐惧感减少并表现出了对它的兴趣，才能这样做；5) 如果吃了以后噎住或呕吐，就撤走这样食物，并换上宝宝较喜欢的食物；6) 将极少量新食物与宝宝喜欢的食物混在一起，然后逐渐增加前者的比例；7) 父母应该对宝宝的进食情况保持平和与放松的心态。对进食缺乏兴趣的精力旺盛的宝宝：这类宝宝警觉、活泼、好奇心强，对环境的兴趣大于对食物的兴趣。父母因此会很着急，他们会给他吃零食，这种做法将更加抑制食欲，导致父母会强迫宝宝进食甚至打宝宝。应该设法增加饥饿感来刺激食欲，使宝宝在随后的进食中得到满足。喂食原则应该注重每餐的安排以培养饥饿感和食欲，例如：1) 保证一日三餐和午后小吃；2) 宝宝必须在食物上来后15min内开始吃饭，每顿饭必须在20min内结束；3) 如果在规定时间内宝宝还没有开始吃饭或没有吃完，食物必须拿走；4) 不要试图给宝宝吃零食或喝果汁，每餐间只能喝水。对进食缺乏兴趣的精神不振的宝宝：精神不好有可能是生病了，有必要逐一排除器质性疾病因素。一旦找到原因，任何潜在疾病都必须及时治疗，同时解决那些因器质性问题引起的特殊的喂食障碍。本身没有器质性疾病的宝宝看上去表情淡漠，对食物缺乏兴趣。他们之所以缺乏食欲，部分是由于性情内向，他们与抚养人之间的微笑、咿呀和目光接触不易被察觉。他们会有明显的体重下降和营养不良，这本身也会进一步导致厌食。这类喂食问题存在“沟通障碍”，因为母婴之间交流存在问题。这些宝宝对于一个热情而有经验的喂养者往往会作出积极反应。需要爸妈更多的高质量陪伴和沟通。参考文献：Benny Kerzner，MBBCh. 关于幼儿喂食困难的临床研究： 一套切实可行的方案。中国儿童保健杂志，2010， 18（7）543-546.