小角膜

案例一：一般资料右眼左眼男性，45岁，双眼眼球震颤，10年前曾行右眼斜视矫正术（具体不详）。屈光及相关数据患者想做屈光手术的愿望很强烈！右眼视力仅CF/20cm，为“独眼”！！左眼的ICL植入术，做还是不做？如果做，还需要哪些检查？右眼左眼补充检查表麻下用数显游标卡尺测量左眼角膜横径：9.63mm如果做，晶体参数如何设计？晶体参数设计放垂直位！！充分的沟通！！!与患者沟通内容如下：1、虽然左眼角膜偏小，但眼内空间，包括前房深度和虹膜后方垂直距离都足够放置最小号的ICL。但每只眼的眼内结构千差万别，因此有ICL植入后明显偏大的可能性，就需要取出ICL，放弃该手术，可能性约在2%之内。2、左眼散光对矫正视力影响较小，就选择不带散光的ICL晶体。术后随访术后第1天（2019.5.9）术后随访案例二一般资料女性，29岁。屈光及相关数据右眼左眼患者双眼做角膜屈光手术可能会更好吗？角膜直径较小的眼做飞秒激光手术，术中出现负压丢失/脱吸，也就是飞秒激光扫描中途中断的可能性要大一些。但患者更倾向于做ICL植入术。双眼角膜横径10.4mm！前房深度2.80mm！！双眼的TICL植入术，做还是不做？如果做，还需要哪些检查？晶体参数设计放垂直位！术中定位导航！！充分的沟通！！!跟患者沟通以下情况:1、双眼虹膜后方（睫状沟）垂直距离和前房深度还是支持最小号12.1mm直径ICL的放置的，但也不排除小概率不能放的情况，必要时要取出ICL。2、术中我们会用手术显微镜的导航，让散光定位更精准，术后效果更好。晶体轴位旋转图手术录像垂直标记！！链接: https://pan.baidu.com/s/1hgLx46IPNyaORB_NpXgI5g 提取码: 1wds 复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦术后随访讨论小角膜（microcornea）：一种角膜直径小于正常的先天性发育异常，大多伴有眼部其他先天性异常。病因不明。常染色体显性或隐性遗传。单眼或双眼发病，无性别差异。角膜直径<10mm，角膜扁平，曲率半径增大，眼前节不成比例缩小，常伴有虹膜缺损、脉络膜缺损、先天性白内障等眼部先天异常和肌强直等全身性疾病。此外，小角膜常伴浅前房，易发生闭角型青光眼。不适合ICL植入术！角膜直径较小的患眼，ICL植入术做不做？如果做，晶体参数如何选择、设计？OCOS(online calculating and order system )推荐的尺寸是根据ACD和WTW计算出来的，原则如下图：角膜直径测量值的影响因素：测量设备/仪器：卡尺，规尺，Orbscan，Pentacam，Visante OCT，IOL-Master，UBM等。角膜混浊、翼状胬肉等检测环境的光亮度是否散瞳检测人员的经验角膜直径小，沟到沟（STS）的距离不一定就小！ICL正确的放置位置是睫状沟！！多数人：角膜横径大于垂直径，沟到沟是垂直距离大于水平距离。术前做UBM，STS的测量尤其重要！但精准的测量依赖于检查者的经验！！小结ICL的设计与选择要符合手术规范、共识；沟到沟（STS）距离足够的话，“小”角膜的患眼也可以考虑ICL植入术。沟到沟水平距离不够，但垂直距离足够的话，可以考虑放置于垂直位。沟到沟距离的精准测量是关键。与患者的充分沟通很重要。

《一》大角膜: 是指角膜直径大于12mm，它是一种先天异常，多为x染色体连锁遗传。双侧无进展，角膜透明，边缘清晰，可能有眼球不成比例的扩大。少数伴有虹膜、瞳孔异常。应与先天性青光眼鉴别。 《二》小角膜 ：角膜直径