小三阳

门诊一对中年夫妻来为父亲咨询，描述中得知老人家68岁，因为总胃胀，做了胃镜是慢性胃炎，但B超检查发现肝内多发实性结节，进一步做了增强Ｃt，诊断考虑原发性肝癌伴肝内多发转移，门静脉里可见癌栓。夫妻俩说老

客户老周和她老婆一起来做体检，都查了乙肝三系，老周的是大三阳，而他老婆确是小三阳，老周有点弄不明白为什么在 一间房子生活，吃、睡、行几乎一样，结果不一样呢，是不是自己的更严重些？ 这个问题请消化科肝病专家江主任科普一下吧。 首先人体感染乙肝病毒后，由于病毒因素、宿主因素和人体免疫状态的不同，会出现不同的结局和不同的临床类型。 常常检测乙肝三系两对半来判读，乙肝“大三阳”和乙肝“小三阳”就是两个不同又常见的类型。表面抗原(s抗原)、e抗原、核心抗体阳性俗称“大三阳”，表面抗原(s抗原)、e抗体、核心抗体阳性被称为“小三阳”。 乙肝“大三阳”和“小三阳”只是不同的临床类型，并不能说明乙肝严重程度，判断其严重情况需要肝功能、B超，HBV-DNA等详细检测结果综合判断。 如果您在体检结果中出现肝功能的谷丙转氨酶大于正常值（一般为40U/L）的两倍以上；大三阳患者DNA＞105拷贝/mL，小三阳患者DNA＞104拷贝/mL；肝组织有明显炎症和纤维化这些改变一定找消化肝病专家评估采取治疗措施。 老周听明白后，表示一定养成定期体检的习惯，以便早期发现病变，及早干预。

为什么临床数据上乙肝小三阳「癌变」人数高于乙肝大三阳？(7)有位患者留言咨询：“我一直是小三阳，怎么这次一查，出现肝癌了？是不是仪器搞错了啊？不是应该先发展到大三阳吗？”临床有很多转为小三阳的患者，会很大程度放松警惕，认为小三阳了危害就比较小了，基本上不用管了。于是一些不好的习惯又会“卷土重来”，甚至忘记或直接放弃定期检查。临床数据显示，小三阳癌变的人数明显高于大三阳，这是为什么呢？其实“小三阳”分两种类型，其中e抗原阴性慢性乙肝，表面症状虽轻但治疗效果差，易发展成肝硬化、肝癌。因此要警惕小三阳转变为肝硬化、肝癌。这种乙肝“小三阳”情况复杂“小三阳”患者可分为两种类型，一种是非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者，另一种是HBeAg（即e抗原）阴性慢性乙肝。很多小三阳患者认为没问题，主要是受了第一种类型误导。非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者中，大部分是“乙肝携带者”，病毒基本上是静止的，其中大部分不会发展成肝炎患者。相比之下，后者发病比较隐匿，肝炎症状轻或者无症状，其抗病毒治疗效果比“大三阳”患者差，并且更容易复发。化验单不要只看转氨酶指标乙肝e抗原阴性的患者转氨酶水平有时正常有时不正常，而即使转氨酶正常的时候，肝炎仍可能在静悄悄的发展蔓延。有些患者觉得自己是小三阳，最近检查转氨酶不高，就误以为自己没问题，变得很疏忽。需要强调的是，e抗原阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化。乙肝小三阳患者建议分型评估小三阳患者如果是e抗原阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超，B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2以上，应进行抗病毒治疗。

1、小三阳和大三阳的病情比较 人们一般将乙肝小三阳分成三类，有的类型不需治疗，而有的类型则要立即治疗。如果小三阳DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。这种情况约占小三阳患者总数的60%--70%，目前国内外尚无进一步治疗的方法。 小三阳还有一种情况表现为乙肝病毒DNA低水平复制，PCR检测106)，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。 这种情况约占小三阳患者总数的10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种大三阳与小三阳比较起来，小三阳比较严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。 2、大小三阳定义不同 乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)其中1、3、5项呈阳性为大三阳，1、4、5呈阳性为小三阳。 3、大小三阳的症状表现不同 大三阳：通常没有明显症状，只有少数人有肝区(右侧胸部下，肋骨覆盖部位)不适、隐痛、乏力、食欲不振、恶心厌油、腹泻、面色和小便黄等。 小三阳：主要症状就是恶心、厌食、乏力、发热、“三黄”(皮肤、巩膜、尿液发黄)特征等症状。 4、大、小三阳传染性不同 一般来说大三阳比小三阳的传染性要强一些，由于大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也较强。而小三阳则与大三阳是相反的存在。 5、乙肝病毒DNA检测结果差异 大三阳：患者HBV-DNA阳性比较多，表示体内病毒数量很多，复制性强，传染性强。 小三阳：患者HBV-DNA阴性较为多，表示体内病毒较少，但是小三阳患者体内的病毒量不一定比大三阳患者少 乙肝的严重程度，是不能单凭大三阳还是小三阳来判断的，应该根据肝功能、B超，HBV-DNA等详细检测结果综合判断。大三阳不一定比小三阳危险，相反小三阳也不一定比大三阳安全。 6、警惕：大三阳毒辣，小三阳阴险 大三阳传染性强，复制性强，病毒量高所以被重视。而小三阳由于传染性小，往往被忽视，也包括患者都有松了一口气的感觉，但是晚期肝病反而不易被发现，造成的后果比大三阳严重。因此，对大小三阳应该一视同仁，时刻关注自己，把握时机，积极治疗。

在检测乙肝病毒定量（HBV DNA）的方法出现以前，只能靠HBeAg/抗HBe来间接推测乙肝病毒在肝脏中的繁殖复制能力。因为HBeAg阳性的病人多表现为乙肝病毒活跃复制，所以就被称为“大三阳”，而抗HBe阳性病人的乙肝病毒复制较少、肝功也比较稳定，所以被称为“小三阳”。 现在，有了更为精确的反映乙肝病毒繁殖复制的指标——HBV DNA。而且，通过研究发现，无论是“大三阳”病人还是“小三阳”病人，血液中都有可能被检查出HBV DNA。也就是说，单看大三阳还是小三阳，并不能准确判断乙肝病毒的繁殖复制能力。只要检测发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，怀疑人体内存在乙肝病毒，就应该检查HBV DNA。 在抗病毒治疗过程中，可以把HBeAg的血清学转换（也就是所谓的“大三阳”转“小三阳”）看做治疗有效的一个评价标准；但有个前提条件一定不要忘记，那就是HBV DNA应该先变为阴性。也就是说，在抗病毒治疗过程中出现了HBV DNA测不到，然后再出现HBeAg的血清学转换（“大三阳”转“小三阳”），可以认为乙肝病毒得到了控制。

临床上遇到不少这类患者，知道自己有乙肝，两对半检查为“小三阳”，也就不管不顾，不去定期检查B超、HBV DNA，更没有抗病毒治疗。 事实上，“小三阳”真的就等于“无需治疗”吗？根据国内外相关指南，对于“小三阳”的患者，还需要定期监测HBV DNA的滴度、转氨酶、肝硬化临床表现（B超/CT/MRI、肝脏弹性指数、门脉高压症）等。定期检查很重要，发现问题早期治疗，可以减少慢性乙肝进展至肝硬化、肝癌的机会！ 乙肝患者需要重视： “小三阳”病人也可能有病毒活动，HBV DNA也可以很高！ 对于有肝硬化证据的患者，只要有乙肝，无论“大小三阳”，无论HBV-DNA滴度，必须进行抗病毒治疗！ 对年龄30岁以上，有肝癌、肝硬化家族史，这类患者需要重视，因为早期肝纤维化需要穿刺活检才能明确，普通人群中不可能常规开展这一有创检查，对这群病人，抗病毒治疗也能使患者获益，减少疾病进展的机会。 另外，已行抗病毒治疗的患者，也要定期监测，避免发生耐药却不知情。目前仍有患者在服用拉米夫定、阿德福韦酯等二线药物，这类药物耐药率相对较高，更应定期监测HBV DNA。

大三阳指的乙肝五项标志物检测中表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，小三阳是指乙肝五项标志物检测中表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。两者除了化验单上的不同外，其实大三阳和小三阳表明了HBV感染者不同的免疫状态

大家都知道在各种疾病中，肝病是比较难治疗疾病中的一种，很多肝病患者由于没有得到有效治疗而慢慢病情发展恶化成肝硬化肝腹水直到肝癌，然后再病逝。在这肝病当中尤其是以乙型肝炎的治疗最为棘手，其致死率一直是在各种肝病中排行靠前，致死率也是一直居高不下的。在医院里也经常的会听到有些人患上了肝病，检查完后是乙肝大三阳，而有的人患上肝病后检查完之后却发现是乙肝小三阳。这种乙肝大三阳的出现和乙肝小三阳的出现，尽管只有一个大小之分，但是在治疗上也是有区别的。乙肝大三阳和小三阳从外表看是无法分辨的，所以大三阳与小三阳的区别在症状表现上并不是很明显，只有通过检查手段才能体现出来。具体区别如下：1、大三阳小三阳怎样区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同：乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的1、3、5项呈阳性(或+)者称为“大三阳”，1、4、5项呈阳性(或+)者称为“小三阳”。大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强。小三阳的乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒复制受到了抑制，其传染性也变弱。2、大三阳小三阳怎样区别在乙肝病毒DNA检测结果上也稍有差异：乙肝大三阳患者以HBV-DNA阳性比较多见，表示体内病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。但是如果肝功能正常，无明显症状，就不建议抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见，表示体内病毒数量较少。有时会出现检测不出来情况，虽然有病毒已经被完全消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。病毒复制受到抑制，传染性小。如果小三阳伴有HBV-DNA阳性应该怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤维化等肝损伤。3、大三阳小三阳怎样区别之盲从思想：虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分，但是在人们的认知上，乙肝大三阳更容易受关注，因为乙肝大三阳传染性相对较高，虽然对患者自身没有明显危害，但是对周围人群会造成心理压力，害怕被传染。因此大三阳患者自己也比较关心自己身体。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易发现。而小三阳由于传染性小，往往被人忽视，包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现，造成后果比大三阳要严重。通过以上的详细介绍我们已经很清楚的知道大三阳小三阳怎样区别了，所以日常生活中遇到大三阳和小三阳也要区分对待。

本文详细讲解了乙肝大三阳、小三阳的一系列患者就诊过程中遇到的疑问，在此一一解答。什么叫做大三阳携带者？首先是大三阳，乙肝两对半中1、3、5项阳性，而且肝功能中转氨酶是正常的，通常乙肝病毒DNA很高，虽然病毒含量多，但由于携带状态时免疫是耐受的，不需要治疗，不需要抗病毒治疗。什么叫大三阳慢性乙型肝炎？首先也是大三阳，乙肝两对半中1、3、5项阳性，肝功能中的转氨酶是升高的，是不正常的，这点与携带者区别，转氨酶升高提示肝脏有炎症，说明慢性乙型肝炎嘛，肝内肯定有炎症，但携带者肝内没有炎症或者炎症非常轻微。大三阳慢性乙型肝炎的病毒含量也可能比较高。乙肝大三阳青少年大三阳朋友普遍存在的免疫耐受性，其中25%的感染者随年龄增长，耐受性逐渐消退、而对病毒的免疫清除力逐渐增长，肝细胞损伤是免疫对病毒清除反应所引起，从而肝炎发病。这就是为什么我们说：中国有9300万的慢性乙型肝炎病毒感染者，其中7300万是无症状携带者，另外的2000万则是慢性乙型肝炎患者。乙肝大三阳需要治疗吗？多数乙肝大三阳患者是慢性无症状乙肝病毒携带者。对于无任何症状，肝功能与B超检查均正常的患者，只有乙肝两对半检查时，出现大三阳，这样的患者本身处于免疫耐受状态。乙肝病毒与身体可以和平共处，互不侵犯时，一般没必要做抗病毒治疗。通常治疗效果也不会很好，更容易引起身体免疫力下降，出现一些药物副作用，浪费时间与金钱。什么是乙肝小三阳？乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)，E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性，也就是145阳。小三阳分为病毒阳性和病毒阴性一、小三阳，DNA长期阴性，HBV复制减少、病情稳定、传染性弱。病人也没有其他不适，病情长期稳定，这种情况可以不用治疗。但是一定要警惕肝纤维化的进展，定期检查肝功、B超等。同时要接受医生的意见而根据情况接受治疗，以免发生慢性肝损害，最终发展为肝硬化、肝癌。二、最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>106)，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占乙肝小三阳患者总数的10%，它的特点是乙肝病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种乙肝小三阳反而比乙肝大三阳严重，其转化为肝硬化、肝癌的机率更高。大三阳转小三阳后部分患者由于养护不当，会出现复发的现象，而严重者甚至会出现肝硬化。因此大三阳患者在治疗后转为小三阳也不可大意，一定要注意以下几点：1、警惕大三阳的“假转阴”现象前面我们已经提到过，大三阳E抗原转阴有种假转阴的现象，此种情况是由于治疗不当引发病毒出现某种变异，这种情况往往更“阴险”，小三阳患者一定要提高警惕、定期复查。2、坚持后期巩固治疗大三阳转小三阳后不要立即停药，这样会导致受损的肝细胞得不到修复，新的肝细胞生长发生障碍，肝功代谢始终异常，加之机体免疫力不足，很容易造成病情反弹。3、定期复查大三阳转小三阳后虽然病毒复制得到抑制，但并不说明体内没有病毒存在，只是复制能力较弱。如果不定期复查，一旦病毒复制、活跃后而没发现，随着病毒量的不断增加，肝脏受损逐渐加重，肝硬化、肝癌的风险也会增大。4、保持好的生活习惯如吸烟、喝酒、过度劳累、熬夜、睡眠不足等，都会导致病情复发。所以小三阳患者一定要注意休息、不要过度劳累、忌烟忌酒，并坚持体育锻炼。5、保持良好的饮食习惯一定要注意饮食规范，不要经常使用油腻、辛辣等刺激性的食物，也不要暴饮暴食。以免加速病情的恶化，导致病情复发。乙肝的抗病毒治疗药物有阿地福韦、拉米夫定、干扰素、长效干扰素。提醒，这些药物只能将乙肝病毒复制DNA降至正常水平，达到乙肝大三阳转为乙肝小三阳状态。要想将乙肝病毒完全清除，转为阴性，以目前世界医疗水平仍然无法做到。乙肝病人如何保养身体？建议，可以减轻肝脏炎症药物：甘利欣、益肝灵、苦参素、促肝细胞生长素；预防减轻肝脏纤维化：人工虫草、活血化瘀中药；抗病毒治疗方法：以上药物作用于e抗原、e抗原转阴、HBV-DNA转阴。这些药物可以使一部分患者表明抗原转阴。乙型肝炎是通过什么途径传播的呢？乙型肝炎的传播是乙型肝炎病毒经感染者的血液或体液（唾液、精液、阴道分泌物）通过破损的皮肤或粘膜进入他人的体内所致。乙型肝炎病毒传播的途径主要包括：1血液传播：包括输血及血制品；2母婴传播；3针刺（包括医务人员的意外针刺伤、静脉药瘾者用公用注射器、用未经消毒的针纹身等）；4性接触传播；5日常生活密切接触：可能经破损的皮肤和黏膜（包括湿疹、疥疮、口腔溃疡或糜烂）暴露于血液或传染性体液而传播。”经常会共用碗筷啊这些，会不会也会被传染啊？我们需要注意些什么？”“一般来说，共用碗筷这些是不会传染的，但当有口腔或者消化道溃疡的时候，最好还是分餐。乙肝患者或者乙肝病毒携带者的配偶及家人，可以去医院进行乙肝病毒标志物检查，如果都是阴性的，建议去防疫站注射乙肝疫苗。”“乙肝患者需要注意些什么呢？”乙肝患者应该在日常的生活中，养成健康的生活习惯：1、合理饮食：饮食宜清淡，如鱼、新鲜蔬菜和水果，忌酒；2、劳逸结合：避免劳累、熬夜；3、舒畅情致：保持良好心态，避免大动肝火。去医院治疗我建议：1、科学用药：到正规医院专科去检查和治疗，通过检查区分自己是乙肝携带者还是乙肝病人。如果是乙肝患者，应该到正规医院的专科医生指导您是否需要抗病毒治疗、用何种药物、如何监测治疗效果、何时停用药物或更改治疗方案。千万不要轻信广告中的偏方、秘方；也不能自行盲目滥用抗病毒药物，以免造成不良的后果。如果检查出来是乙肝病毒携带者，也应由正规医院的专科医生指导您如何随访、检查什么项目、多久检查一次，并在正规医院做上述检查。2、定期复查：在医生的指导下定期复查，以评估药物的作用和副作用。3、保护他人：建议配偶、孩子和跟你有密切接触的人注射乙型肝炎疫苗；用胶布包扎伤口；不要捐赠血液或是身体器官与他人；将已用过的女性卫生用品放在塑料袋里并妥善弃置；避免与未注射疫苗的性伴侣发生无防护性性交；不要与他人共用牙刷、指甲刀、耳环、剃须用品或针头。”西药副作用大，中药没有副作用，是真的吗？近年来，中草药所致肝损害呈逐年上升趋势。较常见的导致药物性肝病的单味中草药有：何首乌、黄药子、雷公藤、昆明山海棠、苍耳子、蜈蚣、金不换、地榆、川楝子、野百合、艾叶、天花粉、贯众、草乌头等。中成药有：壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊(丸)。中药炮制不当、服用时间过长、剂量偏大、药物种类过多或存在过敏反应等也均可导致肝损伤。因此，乙肝患者应该走出中药没有副作用的误区；不应听信中药“转阴”的谣传；避免使用上述肝毒性药物；避免服用土三七药酒；并避免长期、大剂量地服用中药。”乙肝大三阳、小三阳传染性强 危害大吗？1、传染下一代：我国的大部分乙肝患者主要是从母婴传播而来，据统计新生儿被感染乙肝的几率为30%-80%。另外，饮水、饮食等日常生活接触传播给家人。2、乙肝歧视：社会上在恋爱、结婚、工作、升学等方面出现了乙肝歧视现象，乙肝患者经常遭到冷落、讥讽。3、体内有病毒就有传染性：有很多人认为肝功能正常，无症状的大三阳就没事，这是错误的。只要体内有病毒存在，就有传染性。家人如何避免乙肝大三阳传染？家人在与乙肝大三阳患者日常相处过程中不可共用毛巾、餐具、牙刷、等生活用品，家中的物品要经常消毒，同时乙肝大三阳患者要根据自身病情状况，尽早到医院接受治疗，以便能早日摆脱疾病的困扰。1、注射乙肝疫苗：没有感染乙肝的一方，应该尽快的进行乙肝疫苗接种，体内产生抗体，就不会被传染。2、科学治疗 降低传染性：乙肝传染根源在于病毒，病毒量越高，传染性也就越强，只有体内病毒含量降低，才能从根源降低传染性。乙肝携带者及“小三阳”和“大三阳”可以母乳喂养吗？母乳喂养很重要，母乳喂养问题多，中国有超过一亿的乙肝病毒携带者，还有很多的“小三阳”和“大三阳”。这些女性究竟是否可以母乳喂养？母乳喂养会增加孩子感染乙肝的机会吗？母乳喂养无论是对母亲和婴儿都十分有益，这是公认的。乙肝病毒感染的妈妈是否也可以母乳喂养呢？让我们看看世界范围的权威机构是如何说的。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施1996年世界卫生组织（WHO）就长期争议的“乙肝和母乳喂养”问题进行了明确的阐述，鼓励乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的妈妈母乳喂养自己的宝宝，因为母乳喂养的益处远远大于其所存在的风险。乙肝的母婴传播主要发生在围产期，多为分娩时通过血液和体液传播。实际上，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法，同时联合乙肝免疫球蛋白的应用，对于小三阳孕妇（HBsAg阳性，HBeAg阴性）的新生儿保护率为98%-100%，对大三阳孕妇（HBsAg阳性，HBeAg阳性）的新生儿保护率为85%-95%。2006年的数据显示我国普通人群HBsAg阳性率已降至7.18%，1-5岁儿童的阳性率已降为1%。母乳喂养不增加婴幼儿乙肝病毒感染风险HBsAg阳性母亲的母乳中确会不可避免地存在HBsAg和HBV-DNA，但母乳中的免疫蛋白，如乳铁蛋白等都被证实对多种病毒具有抑制和杀灭作用。母乳对婴幼儿的疾病预防是其他食物无可替代的。研究数据显示，即使在没有免疫预防的人群中，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。即使孕妇是大三阳，母乳喂养并不增加婴幼儿感染风险。权威指南指出“新生儿采取正规免疫预防措施后，都可以接受HBV感染产妇的哺乳”2010年我国中华医学会肝病学分会和感染病学分会发表的“慢性乙型肝炎防治指南”和2015年中华医学会妇产科学分会产科学组发表的“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）”中指出，新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后，都可以接受HBV感染产妇的哺乳，无需检测乳汁中有无HBV DNA。2005年美国儿科学会（AAP）关于“母乳喂养和母乳使用”指导中指出采取正规免疫预防措施后，乙肝病毒感染并不作为母乳喂养禁忌症。2013年美国妇产科医师学会（ACOG）告诉乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩，也可以用母乳喂养自己的宝宝。2014年国际哺乳咨询协会（ILCA）“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出，把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。哺乳时注意点乙肝妈妈在母乳喂养时，有一些需要注意的事项：第一，做好按需喂养和纯母乳喂养。如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞，可能会引起上皮渗透改变，从而增加乳汁中HBV DNA含量。第二，呵护好乳房。哺乳时注意宝宝正确的衔接，如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良，这会导致乳头的破损，宝宝有可能会吸到你的血液，增加传播风险。当乳头破损时，则需要定时泵乳和挤乳，保证乳汁排空，直到皮肤愈合，而这些乳汁只能丢弃了。在此期间，可以用完好一侧乳房继续哺乳。第三，如果母亲在服用乙肝治疗药物，母乳喂养是否安全就需要咨询你的医生。最后，妈妈休息好很重要，尤其在肝功能异常期。按时接种乙肝疫苗很重要。新生儿出生12小时内在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗，此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。务必要记住时间，按时接种。妈妈们，不要犹豫，用母乳喂养自己的宝宝，享受这世上最快乐的时光吧！热门阅读：乙肝会肝癌吗？怎么预防？性接触传播吗？得了肝癌还能活多久？怎么提早发现？有什么信号