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小儿肌性斜颈患健结合特色治疗
斜颈(torticoilis),扭曲的颈部,该英文源于拉丁文(‘tortus,twisted,eollum,-neek)。斜颈根据不同的分类标准可分为不同类型,长期临床逐渐发现,以先天性斜颈中的肌性斜颈最为多见,本病最早1912年由Tubby进行过描述。本病流行病学研究显示:CMT临床常见症状为:头歪向患侧、下颌偏向健侧、颈部向患侧旋转及健侧侧曲受限,病情进一步发展,患儿患侧颜面部眼裂、脸颊、嘴角、耳朵均受到不同程度的限制,患侧颈后项线不同程度的深于健侧,颈椎及上胸段脊柱侧表现出不同程度的侧弯。根据其临床类型,CMT一般分为三型:(1)肿块型,最严重的类型,患侧胸锁乳突肌内触及肌性纤维化肿块(颈部纤维瘤),和颈部关节活动度受限;(2)肌紧张型,患侧胸锁乳突肌仅触及肌肉挛缩,和颈部主动、被动关节活动度受限;(3)姿势性,严重程度最轻,有头部歪斜的表现,但无胸锁乳突肌肿块以及被动关节活动受限。肌性斜颈治疗方法目前CMT的物理治疗方法众多,没有统一标准,患侧胸锁乳突肌牵伸一直是CMT物理治疗公认的重要手段。2013美国CMTCPG按照ICF-CY的理念提出了CMT物理治疗的推荐方案。一岁前采用牵伸治疗,疗效显著,仅6.7%的CMT患儿需再次接受手术治疗,而且严格按照操作规程进行的牵伸治疗是十分安全的;Petronic等人建议牵伸治疗应该作为CMT的首选治疗,认为它能够降低外科手术介入的风险。其它治疗患侧物理治疗仪康复:在CMT治疗中各种治疗仪的方法多种多样,在临床上多辅助手法治疗联合应用。①超声波配合超短波治疗:超声波的作用是可促进炎症的吸收,防止瘢痕的形成,松解粘连的组织,最终达到促进修复组织和改善功能等;超短波可形成高频电场,使人体内离子发生振动产生热效应,最终达到消炎消肿。②电离子导入疗法:主要包括透明质酸酶、糜蛋白酶、碘等电离子导入,主要通过直流感应电疗仪促进导入物质的吸收,国内报道中均取得了一定的效果,但应对远期效果进行随访。③音频电疗法:音频电刺激,改善局域血液循环,加强病变部位组织营养,有利于纤维化的组织松解和软化、膨大,使挛缩肌群病理过程逆转,促进吸收和消散。④温热治疗:温热治疗可使组织温度升高,促进炎症产物和废物溶解吸收。健侧物理治疗,低频脉冲电,外周磁刺激等提升肌肉功能。特色治疗对肌性斜颈首先应该明确原因和类型,再进行针对性的治疗,徐州市儿童医院康复科二楼斜颈治疗中心早在2014年就以患侧结合健侧进行干预,两侧同时进行干预,治疗理念先进,疗效快治愈率高疗程短复发率低。
李新剑医生的科普号2022年09月28日238
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肌性斜颈患侧与健侧
肌性斜颈在出生后或不久就出现头部偏斜一侧、下巴转向对侧的自发性斜颈不良姿势,除了颈部活动度受限外,患侧胸锁乳突肌还可能触摸到肌性肿块或者肌紧张。常见原因:可有胎位不正、脐带绕颈、羊水过少、强迫左侧卧位、腹部挤压或难产、产程过长史。患侧与健侧:头向一侧偏歪(为患侧),面部及下颊转向对侧(为健侧)。典型表现:患侧胸锁乳突肌或可扣及卵圆形肿块或条索状肿块,质地或软或硬,或者没有肿块但触及肌紧张。伴随症状:患侧面部发育迟缓、轮廓较小,眼裂偏小,耳尖略低,头颈向健侧倾斜活动受限,可有肩关节上提及颈椎向健侧侧弯、上胸椎向患侧侧弯。一般检查:二维超声及彩色多普勒超声应作为首选检查,颈椎X线检查可辅助鉴别诊断。对肌性斜颈来说,患侧和健侧往往同时存在问题,患侧紧张挛缩有力,健侧往往无力,干预需要两侧同时进行。
李新剑医生的科普号2022年09月27日229
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斜颈的对抗拉伸
以左侧斜颈为例第一个动作,左侧斜方肌拉伸,动作要点:1、右手搭左肩2、头向右侧屈3、体会左侧斜方肌拉伸感(每组15-30秒,连续4组)第二个动作,弹力带辅助拉伸,动作要点:1、弹力带放在头后2、微收下颌3、头向右发力对抗弹力带(每组15-30秒,连续4组)
孙浩林医生的科普号2022年08月30日352
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手术案例分享-斜颈②
斜颈体态的三大特征:●头偏向一侧●眼睛不能平视●两侧下巴不对称传统的手术方式会在脖子上留一个3公分切口,而微创内镜手术是在衣服遮挡处两个0.5公分小切口,更小创伤的同时避免颈部的手术疤痕,让患者能少一点伤痕,多一分关爱。
孙浩林医生的科普号2022年08月11日301
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患侧提力加重怎么回事
李新剑医生的科普号2022年08月11日168
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左斜颈健侧提升力量2月效果
李新剑医生的科普号2022年07月26日219
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斜颈常见的6大原因
斜颈俗称“歪脖子”,是儿童和青少年常见的一类肌肉骨骼疾病,会导致孩子的颈部畸形、面部畸形以及眼部问,常见的原因包括:一、先天性的肌性斜颈主要是由一侧胸锁乳突肌的异常引起。二、骨性斜颈往往是由于颈椎骨关节发育异常引起。三、眼性斜颈由于眼部疾病造成,为了避免出现复视,维持双眼单视以及更好的视力造成的斜颈。四、颈部外伤主要是颈部肌肉软组织损伤,或者是表皮外伤或烫伤,造成的瘢痕引起五、颈椎感染、或结核性疾病引起六、姿势不良比如看书、写作业、看电视、看手机等上期保持不良的姿势引起。孩子如果出现了明显长时间的斜颈,建议及时就医明确病因,采取针对性的治疗和预防措施。
孙浩林医生的科普号2022年07月14日554
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孩子斜颈是否需要手术治疗?
孩子的斜颈治疗越早越好,一旦父母发现孩子斜颈,应该尽快到医院进行相应检查,明确斜颈的原因和类型,采用相应的治疗方案。通常情况下,越早发现的斜颈,保守治疗的效果越好,有可能恢复正常。如果保守治疗无效,可能需要手术治疗。以最常见的先天性肌性斜颈来说,半岁以上保守治疗无效的孩子,或者12岁以下斜颈非常严重的患者,12岁以上斜颈严重但面部畸形不严重的患者都可以采用手术治疗。如果成年以后,斜颈和面部畸形越来越严重,同时伴有骨性的斜颈,而且孩子的视力也已经适应了斜颈的情况,就不在适合手术,斜颈的症状就会伴随孩子的终身。
孙浩林医生的科普号2022年07月14日541
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2.宝宝斜颈有哪些情况?
临床上常见的斜颈有三种类型:(1)骨性斜颈,颈椎骨发育畸形所致,临床少见。这种斜颈为先天发育所致,不能进行传统的手法治疗。(2)眼性斜颈,为眼睛先天发育所致,要经过专业眼科医生的检查治疗。(3)肌性斜颈,临床最为常见。经过传统的康复治疗均能得到好转康复。(4)部分孩子会出现眼性斜颈与肌性斜颈的一个共存,二者病情相互影响称为混合斜颈。肌性斜颈为临床治疗多见,所以在后面给大家的科普中多是以肌性斜颈说的。宝宝斜颈以后常出现的情况有1.大小脸2.大小眼3.严重偏头4.脖子不正俗称'歪脖子'5.长期得不到有效的治疗部分孩子还会出现脊柱侧弯。
林红玉医生的科普号2022年04月03日398
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肌性斜颈
幸世龙医生的科普号2022年03月22日284
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斜颈相关科普号

刘泽旭医生的科普号
刘泽旭 主管康复师
东昌府区妇幼保健院
儿童康复科
1.5万粉丝237.9万阅读

谢功能医生的科普号
谢功能 副主任医师
郴州市儿童医院
儿童康复科
5451粉丝83.3万阅读

郭良斌医生的科普号
郭良斌 主治医师
郴州市第一人民医院
超声医学中心
132粉丝8.8万阅读
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推荐热度5.0刘泽旭 主管康复师东昌府区妇幼保健院 儿童康复科
斜颈 153票
先天性肌性斜颈 35票
擅长:专攻推拿治疗小儿斜颈,擅长发育不良型斜颈(此类型全国第一人)、肿块(包块)型斜颈的推拿治疗 -
推荐热度4.9谢功能 副主任医师郴州市儿童医院 儿童康复科
斜颈 141票
先天性肌性斜颈 20票
寰枢椎脱位 5票
擅长:特别擅长诊治先天肌性斜颈,习惯性斜颈,姿势性斜颈,颈部扭伤(落枕),肌肉痉挛性斜颈,肌肉萎缩(发育不良)性斜颈,先天骨性斜颈,疤痕性斜颈,寰枢关节半脱位,寰枢关节功能紊乱,主攻斜颈手术后复发歪头,继发性(眼源性)斜颈,外伤(产伤)性斜颈,斜颈并发症(大小脸、大小眼、高低肩、高低耳,脊柱侧弯)等。 本斜颈专病专科应用非按摩(PNF易化牵伸术、Mckenzine力学、Maitland、Mulligan动态关节术、手指点穴、肌内效贴布、微创小针刀、肉毒素注射)等诊疗方法,根据各种斜颈类型与综合病情需要选择不同的诊疗技术,并根据主要存在的问题而取长补短、珠联璧合。 -
推荐热度4.9谢幼专 主任医师上海第九人民医院 骨科
斜颈 101票
腰椎间盘突出 24票
先天性肌性斜颈 6票
擅长:1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜(椎间孔镜、椎板间镜)和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症;采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛