斜颈

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  刘泽旭医生的科普号

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• 斜颈或俗称歪脖子最佳治疗方法

  斜颈（俗称歪脖子）大多数是肌性的，最佳治疗时机当然是越早治效果越好。学龄前儿童效果最佳，都能恢复正常，不留后遗症。幼儿期症状轻者，保守治疗无效后需要尽快手术；重者建议尽早手术，其实轻者保守治疗绝大多数无效，原因是保守治疗的方式方法各家不一（书上写的倒是千篇一律），更谈不上对不同患儿的个性化治疗。很可惜，这30多年来的临床，看到的都是错过了最佳治疗时机的成年患者。医生感到痛心的是，这些成年病人不是因为家住偏远山区而未就医。恰恰相反，婴幼儿期看过不少医院，但医生让小孩大一点儿再做，等长大了医生又说年纪大了，做了效果不好不建议做。写到这里，真想爆粗口，这里没有贬低同行的意思。而是觉得医生这个职业既神圣又责任重大，看着医生这个群体光鲜亮丽、西装革履。但若不思进取、因循守旧、人云亦云、一知半解、急功近利，结果就是与杀人无异。杀人犯杀人不诛心，能一句话让患者一辈子歪着脖子（本可以治好的），除了肉身上的痛苦一生，影响家庭、影响幸福、影响工作，甚至于影响寿命。这特么的得有多大仇多大恨？这不是杀人诛心是什么？谈到成年人的斜颈手术，永远记住一点：耳朵后边的乳突处的胸锁乳突肌乳突头没切的话，效果不可能好。原因白痴都能明白：歪脖子十几年甚至于几十年了，胸锁乳突肌挛缩、粘连十分严重，单切锁骨上的肌肉起点，作用肯定微乎其微。这么说都不明白，那是智商问题了。更何况：胸锁乳突肌锁骨上两个头几十年的挛缩，与周围重要血管、神经粘连一塌糊涂，一旦损伤非死即伤。这也就是为啥手术后效果不好，因为医生害怕出意外担责，所以没有把挛缩的血管鞘切除，更何况不切胸锁乳突肌的止点乳突头，当然效果就更难保证了。因此，成年人的斜颈手术，必须把胸锁乳突肌的锁骨上起点切断，连同挛缩的血管鞘，必要时斜方肌的锁骨挛缩部分也必须切断。然后把胸锁乳突肌的乳突部切断，完全彻底的切断。据此，这才敢说给斜颈恢复创造了条件，部分症状较重的儿童，也需要这两个步骤。当然了，由于乳突部的胸锁乳突肌止点位置较深，尤其挛缩数十年的成年人，此时患侧颈部极短，操作难度高。不熟悉此处神经、血管解剖者，别揽此活。最后，凡是没按照以上两步操作者，术后效果不好，责绝非成年斜颈者，医者也！

  

  江苏省中医院骨伤科科普号

  2023年11月02日 1259 1 4

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  刘泽旭医生的科普号

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