习惯性流产

就诊科室: 妇科  产科  妇科内分泌  生殖 

+收藏
精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后
  • 10学术/新进展

介绍

习惯性流产是指同一性伴侣连续出现 3 次或 3 次以上妊娠 28 周之前胎儿丢失。其特点是流产往往发生于妊娠的同一个月份,每次自然流产的经过也大致相同。

孕妇肥胖是导致习惯性流产的高危因素。

相关文章 查看更多

反复妊娠丢失12次(下篇):风雨过后总会有彩虹

鲍时华 主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科

发病原因

基本病因

习惯性流产的病因复杂多样,已知的病因主要包括以下几种:

染色体异常或基因缺陷:胚胎发育异常为早期流产最常见的原因。

女性生殖系统结构异常

  • 先天性结构畸形,如子宫畸形等。
  • 由于各种病变损害原有的正常结构,如黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。

宫颈机能不全:宫颈内口松弛,由于多次妊娠、手术等所致,少数为先天性。

病原体感染

  • 泌尿生殖道支原体
  • 沙眼衣原体
  • 巨细胞病毒
  • 弓形虫
  • 细菌性阴道感染上行至子宫,破坏绒毛膜和羊膜的结构和功能

内分泌紊乱

  • 黄体功能不全
  • 高泌乳素血症
  • 多囊卵巢综合征
  • 未得到控制的糖尿病或甲状腺功能异常

免疫功能异常:孕妇体内的抗体攻击自身组织或胎儿。

另有 50% 的患者属于不明原因的习惯性流产。

危险因素

  • 年龄:随着年龄的增长,流产的发生率显著升高。
  • 伴有既往自然流产史:流产次数越多,习惯性流产的风险越高。
  • 孕妇吸烟或被动吸烟。
  • 过量饮酒或咖啡。
  • 滥用药物,服食毒品。
  • 肥胖。
相关文章 查看更多

“生殖免疫”之我谈

鲍时华 主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科

症状表现

习惯性流产的临床表现为连续出现 3 次或 3 次以上的自然流产,并且每次流产多发生于同一妊娠月份。

常见症状包括:

  • 阴道出血、下腹疼痛、妊娠物排出。
  • 晚期可出现阴道的出血量增加,腹部的疼痛加重。这时如果检查宫颈,可以发现宫颈扩张,或者已经看到胎囊在宫颈口形成堵塞。
相关文章 查看更多

孕期出血那些事儿

付锦华 主任医师 医生集团-山东 妇科

如何预防

习惯性流产的病因复杂多样,多数情况下无法预防。

积极防治生殖系统感染和损伤,避免接触宠物,避免生食肉、蛋、奶类食品,保持健康体重等有助于降低发病风险。

相关文章 查看更多

胎停育、复发性流产饮食生活注意事项

蒋平 副主任医师 安徽省中医院 生殖医学中心

检查

本病主要依靠病史,结合一系列辅助检查进行诊断,具体检查方法如下:

生殖系统结构异常:以影像学检查为主。

  • B 超
  • X 光片
  • CT 或核磁共振检查

内分泌紊乱

  • 患者是否存在内分泌疾病的特征性表现。
  • 各项血液指标和激素水平测定。

病原体感染状况

  • 检测患者血清中是否存在病原体感染的标志物。
  • 获取生殖系统分泌物,进行病原体培养。

染色体异常:检测染色体是否发生结构异常,或伴有某些基因缺陷。

免疫功能异常

  • 是否产生抗体攻击自身组织或攻击胎儿。
  • 免疫细胞是否异常增多、活跃。
相关文章 查看更多

2023 ACR/EULAR 抗磷脂抗体综合征(APS)分类标准解读(一)

覃文 副主任医师 宁波大学附属第一医院 风湿科

治疗方式

习惯性流产患者的治疗主要是针对病因。生殖系统结构异常一般可通过手术治疗,病原体感染可采用相应的抗生素或抗病毒药物治疗,内分泌紊乱可采用药物治疗,免疫功能异常需进行主动免疫治疗或免疫抑制剂治疗。

患者最终能否恢复生育功能,与病因治疗的效果直接相关。不过,对于染色体异常或基因缺陷患者,目前尚无有效治疗方案。

生殖系统结构异常

如患有子宫纵隔(一种先天子宫畸形,就像房间被打了隔断)或子宫肌瘤,应在妊娠前施行手术矫治。

宫颈机能不全(宫颈内口松弛)

患者可在妊娠 12~14 周接受预防性宫颈环扎手术(医生将患者宫颈的阴道端做环形缝扎,到妊娠 37 周时再把丝线拆开)。

免疫功能异常

  • 主动免疫治疗:应用丈夫或其他健康者的淋巴细胞,对习惯性流产患者开展主动免疫治疗,约 90% 可产生有效的封闭抗体,对胚胎进行免疫保护。
  • 抗凝治疗:低分子肝素、阿司匹林或两种药联合使用。
  • 静脉注射免疫球蛋白。
  • 环孢素治疗,抑制过于活跃的免疫功能。

内分泌功能异常

接受相应的内分泌治疗。如黄体功能不足者,可补充黄体酮。亚临床甲状腺功能低下的患者,应接受适量甲状腺素治疗。

病原体感染

接受抗感染治疗。

相关文章 查看更多

免疫治疗“新星”司库奇尤单抗

付锦华 主任医师 医生集团-山东 妇科

注意事项

  • 根据医生的指导,积极治疗,尽可能去除病因,恢复正常的生育功能。
  • 家人和朋友应该多与孕妇交流、沟通,缓解其紧张情绪,避免发生心理问题。
  • 治疗过程中,应定期复诊,医生可以根据病情改善情况,调整治疗方案。
  • 在病情好转过程中,也可以向医生详细咨询后续受孕、妊娠的具体注意事项。
  • 不要喝酒和含有咖啡因的饮料。合理膳食,加强营养,多吃水果和蔬菜、全谷物食品以及低脂肪的鸡肉等。远离垃圾食品,避免摄入大量的糖类食物。
  • 保证规律的作息时间,保持充足睡眠,不熬夜。
  • 发生流产后,在 2 周内禁止性生活,不要在阴道内放置任何物品(包括卫生棉条)。
相关文章 查看更多

医学科研院所科技成果转化管理过程中的问题及改进探讨!

史宪杰 主任医师 中山大学附属第八医院 肝胆胰外科

预后

导致习惯性流产病因不同,其预后也相应不同。患者能否通过治疗恢复正常生育,需要明确诊断后才能进一步确定治疗方案。

习惯性流产相关科普号

陈新娜医生的科普号

陈新娜 主任医师

医生集团-北京

线上诊疗科

7180粉丝6.8万阅读

刘湘源医生的科普号

刘湘源 主任医师

无锡中和综合门诊部

风湿免疫科

3.3万粉丝416.2万阅读

余艳医生的科普号

余艳 副主任医师

医生集团-北京

生殖医学科

2815粉丝37.2万阅读

  • 1 介绍
  • 2 发病原因
  • 3 症状表现
  • 4 如何预防
  • 5 检查
  • 6 治疗方式
  • 7 营养与饮食
  • 8 注意事项
  • 9 预后
  • 10 学术/新进展