细菌性阴道炎

什么是细菌性阴道病？细菌性阴道病是一种阴道感染，可引起难闻的阴道分泌物。阴道分泌物是医生和护士用来描述从阴道排出的任何液体的术语。正常情况下，女性每天只有少量的阴道分泌物。但是，患有细菌性阴道病的女性可出现大量的阴道分泌物或难闻的阴道分泌物。细菌性阴道病是由某些细菌(微生物)引起。正常情况下，阴道中存在着不同类型的细菌。当细菌的数量或类型发生改变时，便可发生感染。

阴道炎是一种常见的妇科疾病，多由各种病原体感染引起，也与自身的激素的水平或外界刺激等因素有关，易反复发作，让许多女性朋友苦不堪言，如不及时诊治，还会影响到女性的生育能力、身体健康和生活水平。 按照致病因素的不同，临床上常把阴道炎分以下3种类型：滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌阴道炎。那又该如何诊疗和辨别呢（见附录）？ 一、滴虫性阴道炎 1.概述 滴虫性阴道炎是临床上常见的阴道炎症，感染途径主要为性接触，潜伏期为4~28d。发病原因是由于感染了阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，从而破坏了阴道的自净防御功能，继发细菌感染。 2.临床表现 阴道分泌物增多伴异味，分泌物黄绿色； 伴有轻度阴道瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴； 可合并泌尿道感染，表现为尿急、尿痛、有时会有尿血出现。 3.药物治疗 1）三项基本原则： 第一，性伴侣同治。 第二，不推荐局部用药，因为滴虫性阴道炎常合并其它部位的滴虫感染。 第三，首选甲硝唑或替硝唑，怀疑耐药首选替硝唑。 2）药物治疗方案： 3）用药交待： 与餐同服，减少胃肠道反应； 常见头痛，口有金属味； 服用甲硝唑48h内或服用替硝唑72h内应禁酒。 二、细菌性阴道炎 1.概述 细菌性阴道病是以阴道内正常产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失，而以兼性厌氧菌及厌氧菌增多为主导致的阴道感染。 2.临床表现 阴道分泌物增多，分泌物呈灰白色，有鱼腥臭味； 阴道黏膜无充血的炎症表现； 无或有轻度外阴瘙痒。 3.药物治疗 1）四项基本原则： 第一，不推荐对无症状患者过度治疗。 第二，性伴侣无须常规治疗。 第三，局部用药与口服用药疗效相似，治愈率80%左右。 第四，选用具有抗厌氧菌作用的甲硝唑或克林霉素。 2）药物治疗方案： 3）用药交待： 克林霉素可餐前或餐后服用。 乳膏和栓剂为油基质，可能会削弱避孕套、子宫帽等橡胶类产品产品的防护作用。 三、念珠菌阴道炎 1.概述 念珠菌又称为假丝酵母菌，念珠菌阴道炎也是一种常见的阴道炎，又称为霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。是由于白色念珠菌感染所致，多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。复发率极高。 2.临床表现 外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛； 小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物； 轻度阴道分泌物增多，白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样。 3.药物治疗 1）四项基本原则： 第一，性伴侣无须常规治疗。 第二，局部用药与口服用药疗效相似。 第三，局部使用咪唑类药物比制霉菌素更有效。 第四，长期口服抗真菌药物要注意监测肝功能等。 2）药物治疗方案： 3）用药交待： 氟康唑可餐前或餐后服用。 严格遵医嘱用药，疗程不足可能导致感染的复发，超剂量用药可增加肝毒性。 口服氟康唑的患者禁止同时服用可延长QT间期的药物，例如阿奇霉素、莫西沙星等。 不同类型阴道炎的辨别： 参考文献： 1.细菌性阴道病诊治指南（2021修订版） 2.阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版） 3.外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范修订稿（2012） 4.美国妇产科医师学会《非妊娠期阴道炎（2020）》

细菌性阴道炎和HPV有什么关系？ 越来越多的医生开始关注细菌性阴道炎与HPV的关系，有研究表明：HPV感染导致阴道乳酸杆菌下降，阴道菌群失调，容易引起阴道炎，特别是细菌性阴道炎；反之，患有细菌性阴道炎等更容易导致HPV感染；所以，HPV感染合并细菌性阴道炎时，积极治疗炎症有利于HPV转阴。 细菌性阴道炎怎么治？ 细菌性阴道炎应该称为细菌性阴道病，根源是阴道微生态环境破坏。有益菌（乳酸杆菌）减少导致。比如1、滥用抗生素；2、经常阴道药物冲洗；3、随着年龄增长，激素水平降低等原因导致阴道微生态环境失衡。 美国CDC在VVC诊疗指南中显示，75%的女性在一生中会有一次念珠菌性阴道炎；40%-50%会出现二次以上的复发，甚至会有混合性病原体感染。 关于治疗方法，1、改善不良的生活习惯；2、药物可口服甲硝唑；3、还可以外用中药直接改善症状

1、什么是细菌性阴道病？细菌性阴道病是一种阴道感染，可引起难闻的阴道分泌物。有一定量的阴道分泌物属于正常现象，但细菌性阴道病患者的阴道分泌物太多或很难闻。正常情况下，阴道中存在着不同类型的细菌，但当细菌的量或类型发生改变时，可发生感染，引起细菌性阴道病。细菌性阴道病常累及有性生活的人；有新的或>1个性伴侣时，无论对方是男还是女，该病风险均增加。若您有细菌性阴道病，则通过性传播获得其他感染的几率增高，但可通过性交时戴上避孕套来降低此风险。2、症状是什么？许多患者没有症状，但若有症状，其阴道分泌物常为“鱼腥味”，呈水样和灰白色或灰色。以下情况中气味可能更明显：·月经期·与男性伴侣发生性交后，即精液与阴道分泌物混在一块儿时·患者还可能出现阴道灼热感。3、有针对性检查吗？有。医护人员会进行体格检查，还会采集一份阴道分泌物标本，并通过实验室检查来判断是否有感染。4、如何治疗？最常采用2种药物：甲硝唑、克林霉素这两种药物有不同形式，包括口服药片，以及供您用于阴道内的凝胶或乳膏。大多数女性在采用凝胶或乳膏治疗时副作用较少，但您和您的医护人员将确定哪种药物和哪种形式适合您。即使只用了几剂药后症状便消退，您也应用完医护人员开具的全部药物，以防止症状复发。5、如果我有细菌性阴道病，我的性伴侣需要接受治疗吗？这应视情况而定。如果性伴侣没有阴道，则不需要治疗。但若性伴侣有阴道，则应告知您有细菌性阴道病，以便对方接受治疗。6、如果症状复发怎么办？若您曾有细菌性阴道病，即便目前没有性生活，也可能复发，此时应告知医护人员，您可能需要再次用药治疗。部分女性会反复发生细菌性阴道病，这种情况下，医生可能建议用药3-6个月，以防止将来感染。7、如果我怀孕了并出现细菌性阴道病的症状该怎么办？请告知医护人员，您可能需要接受药物治疗。8、可以预防吗？有时可以。您可以在性交时使用避孕套，以预防细菌性阴道病。您也可以避免一些增加细菌性阴道病风险的事情，例如：·避免阴道灌洗（将液体灌入阴道内，然后冲洗出）·不吸烟或尝试戒烟·不要共享性玩具；性玩具使用后应清洗以上内容来自UpToDate的健康教育。

治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长,不影响乳杆菌生长,是较理想的治疗药物，但对支原体效果差。 1.口服药物首选甲硝唑 400mg,每日2次，口服,共7日;替代方案:替硝唑2g,口服,每日1次,连服3日;或替硝唑1g,口服,每日1次,连服5日;或克林霉素300mg,每日2次,连服7日。甲硝唑2g顿服的治疗效果差,不再推荐应用。 2.局部药物治疗含甲 硝唑栓剂200mg,每晚1次，连用7日;或2%克林霉素软膏阴道涂布,每次5g,每晚1次,连用7日。口服药物与局部用药疗效相似，治愈率80%左右。! 3.性伴侣的治疗本病 虽与多个性伴侣有关，但对性伴侣给予治疗并未改善治疗效果及降低其复发，因此，性伴侣不需常规治疗。 4.妊娠期细菌性阴道病的治疗细菌性阴道病 与不良妊娠结局(如绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早发宫缩、早产、产后子宫内膜炎等)有关,对妊娠合并细菌性阴道病的治疗益处是减少阴道感染的症状和体征,减少细菌性阴道病相关感染的并发症和其他感染。对高危早产孕妇(即有早产史)的无症状BV进行筛查及治疗能否改善早产并发症亦尚无定论。任何有症状的细菌性阴道病孕妇均需筛查及治疗。用药方案为甲硝唑400mg,口服,每日2次,连用7日;或克林霉素300mg,口服,每日2次,连用7日。 5.随访治疗后无症状者不需常规随访。对妊娠合并BV需要随访治疗效果。细菌性阴道病复发较常见，对症状持续或症状重复出现者，应告知患者复诊，接受治疗。可选择与初次治疗不同的抗厌氧菌药物，也可试用阴道乳杆菌制剂。

加德纳菌是一类革兰染色阴性或阳性的短杆菌，厌氧，嗜血，培养困难。加德纳菌是女性细菌性阴道病的主要病原菌之一 ，可经性接触传播，细菌性阴道病病原体上行感染可能引起输卵管妊娠、胎膜早破和早产等不良妊娠结局。 加德纳菌形态比乳杆菌短小，喜欢在没有氧气的环境下生长，平时可能少量存在阴道内，图中密密麻麻的“小短杆”就是它了… 如果阴道内乳杆菌的保护作用不足，比如抵抗力下降、性生活等诱因情况下，这种小短杆状细菌会伺机大量繁殖，霸占乳杆菌领地，这时候我们会患“细菌性阴道病”！ Tips：我们平常所说的“细菌性阴道病”，特指厌氧菌感染哟~ 因此治疗上需要口服抗厌氧菌的药物比如甲硝唑、替硝唑等。 备注：图片来自Google。加德纳菌就是图中包绕在阴道上皮细胞周围的像小瓜子一样的短杆菌。这种贴附了加德纳菌的上皮细胞我们一般称之为“线索细胞”，这是细菌性阴道病的一种特殊表现哟~ 下一篇我们会为大家详细介绍 需氧细菌 感染导致的炎症，也就是需氧菌性阴道炎。敬请期待~

在妇产科日常诊疗中，细菌性阴道炎是非常常见，与阴道分泌物增多最相关的三种疾病是细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)、滴虫病(trichomoniasis)和外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal Candidiasis，VVC)。宫颈炎也可引起分泌物异常。出现大量白细胞而无滴虫或念珠菌表明存在宫颈炎。 一、细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV) BV是由多种微生物引起的无阴道黏膜炎性表现的临床综合征。合并BV妇女妇科术后并发症、妊娠合并症和BV复发风险增加，其感染其他性传播疾病(STD)如人免疫缺陷病毒(HIV)、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)等风险增大。 治疗方案： 1.推荐治疗方案 甲硝唑500mg，口服，2次/d，7d；或0.75%甲硝唑膏(5g)，阴道上药，1次/d，5d；或2%氯洁霉素膏(5g)，阴道上药，每晚1次，7d。 2.替代治疗方案 替硝唑2g，口服，1次/d，共2d。替硝唑1g，口服，1次/d，共5d。氯洁霉素300mg，口服，2次/d，共7d；或氯洁霉素栓100g，口服，1次/d，共3d。 3.对于推荐方案治疗后多次复发患者 可选用甲硝唑凝胶抑制性治疗，即甲硝唑凝胶，每周2次，持续4～6个月，可减少复发，但疗效可随抑制性治疗中断而终止。 4.在口服硝基咪唑治疗后，在缓解期应用阴道内硼酸和甲硝唑凝胶抑制性治疗可用于治疗复发性BV。每月口服甲硝唑加氟康唑也可减少BV复发和促进阴道正常菌群形成。 5.妊娠期治疗方案 可推荐妊娠期使用甲硝唑替硝唑方案，甲硝唑可透过胎盘，但没有发现妊娠期应用甲硝唑增加胎儿畸形或机体细胞突变风险。甲硝唑虽妊娠分级为B级，但有生殖毒性而且国内说明书孕妇禁用，确实需要使用，告知孕妇相关风险。替硝唑为妊娠C 类药物，不适用于孕妇。克林霉素孕妇使用是安全的，克林霉素300mg 口服，2次/d，7d。口服克林霉素治愈率85%。 6.哺乳期用药 甲硝唑可通过乳汁分泌，口服2 g 甲硝唑者推荐推迟哺乳12-24h，小于此剂量可以哺乳。 二、滴虫病（TV） 滴虫病由阴道毛滴虫感染引起。阴道滴虫(TV)是最常见的非病毒性性传播感染。在STD患者中发病率更高。70%～85%患者无症状，感染可持续数月到数年。最好的预防方法是使用避孕套。不推荐阴道冲洗。TV与HIV感染风险增加有关，也与早产、其他不良妊娠结局、HIV患者患盆腔炎(PID)有关。HIV患者应常规筛查TV。 治疗方案： 1.推荐治疗方案 甲硝唑2g，口服，共1次。或替硝唑2g，口服，共1次。 2.替代治疗方案 甲硝唑500mg，口服，2次/d，共7d。告知患者在口服甲硝唑后24h及在口服替硝唑后72h内避免饮酒。 3.持续性或复发性TV 如果甲硝唑2g治疗失败，除外再感染后，可选用甲硝唑500mg口服，2次/d，7d。如果再次失败可以口服甲硝唑或替硝唑2g/d，共7d。如果数周的一周疗法仍然失败，并除外再次感染或依从性差者，建议进行甲硝唑及替硝唑药敏试验，考虑替硝唑2～3g，1次/d，14d，结合阴道内应用替硝唑。 5.妊娠期治疗方案 孕妇任何妊娠阶段的治疗都可选用2 g 甲硝唑口服治疗。替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免应用。甲硝唑虽妊娠分级为B级，但有生殖毒性而且国内说明书孕妇禁用，确实需要使用，获得知情同意后使用。 6.哺乳期用药 甲硝唑可通过乳汁分泌，但只需要对口服2 g 甲硝唑者推荐推迟哺乳12 ～ 24 h，小于此剂量可以哺乳。口服2 g 替硝唑时应推迟哺乳12 ～24 h。 三、外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal Candidiasis，VVC) VVC系念珠菌侵犯外阴和/或阴道浅表上皮细胞所致的炎性过程。VVC主要由白色念珠菌感染所致。VVC分为单纯型和复杂型，单纯型VVC为正常非孕宿主发生的散发和由白色念珠菌所致的轻、中度VVC。 治疗方案： 1.推荐治疗方案：2%布康唑膏(5g)，阴道上药，每晚一次，共3d。1%克霉唑霜5g，阴道上药，每晚一次，共7～14d。2%克霉唑霜5g，阴道上药，每晚一次，共3d。2%咪康唑霜5g，阴道上药，每晚一次，共7d。4%咪康唑霜5g，阴道上药，每晚一次，共3d。咪康唑栓100mg，阴道上药，每晚一次，共7d。咪康唑栓200mg，阴道上药，每晚一次，共3d。咪康唑栓1200mg，单次阴道上药。0.4%特康唑5g，阴道上药，每晚一次，共7d。0.8%特康唑5g，阴道上药，每晚一次，共3d。特康唑栓80mg，阴道上药，每晚一次，共3d。6.5%噻康唑膏5g，阴道上药，单次剂量。全身用药：氟康唑，150 mg，单次顿服。 2. 复杂型VVC RVVC指一年内VVC发作4次或4次以上。RVVC治疗方案包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗应持续到患者的症状消失及念珠菌培养阴性。强化治疗选择长疗程如7～14d局部治疗或口服氟康唑100mg、150mg或200mg，1次/72h，共3次(第1日、第4日和第7日)。巩固治疗可选用氟康唑100mg、150mg或200mg，1次/周，口服，疗程通常为6个月。 3. 重度VVC 推荐局部用药7～14d或口服氟康唑150mg给药两次治疗，两次给药间隔72h。 4.非白色念珠菌VVC 50%非白色念珠菌培养阳性VVC患者症状轻微或无症状，治疗也很困难，应用非氟康唑类抗真菌药物口服或局部长疗程(7～14d)治疗作为一线治疗。如果复发，选择阴道硼酸胶囊600mg，每疗程常为两周，这种治疗的真菌根除率约70%。如仍复发，请专家会诊。 5.妊娠期治疗方案 妊娠 ⅤⅤC 在妊娠期常见，只有局部唑类药物一周疗法推荐用于孕妇。 6.哺乳期治疗方案 局部用药不影响哺乳。

当您白带出现泡沫样增多伴有鱼腥臭味时，您需要做一个阴道微生态检查（查找线索细胞或Nugent评分）或氨臭味试验检查，如果阳性，那就是细菌性阴道病。其实本病非常常见，发病原因不清，推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。细菌性阴道病（BV）主要是阴道内乳酸杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。除导致阴道炎症外，还可引起其他不良结局，如妊娠期导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等等；育龄期可引起子宫内膜炎、盆腔炎等等。细菌性阴道病（BV）的发生还增加感染许多性传播感染（STI）的机会，例如人类免疫缺陷病毒（HIV），淋病奈瑟菌（NG），沙眼衣原体（CT），阴道滴虫（TV）和单纯疱疹病毒2（HSV-2））等。尤其是近年来关于细菌性阴道病（BV）与人乳头瘤病毒（HPV）的研究越来越多，HPV是年轻成年女性中最常见的性传播感染，而BV是育龄妇女中阴道症状的最常见原因，BV与高水平的厌氧生物有关，厌氧生物会破坏阴道上皮并增加HPV感染的风险，从而增加了宫颈癌的风险。尽管甲硝唑或克林霉素确实存在有效的治疗选择，但这些方法已证明长期无效。另外BV复发率很高，有效治疗三个月后约80％还会复发。所以要做到及时诊断、全面治疗。我诊断细菌性阴道病的方法（以下5项有3项阳性）：1.妇科检查见到白色或淡黄色、稀薄、泡沫样分泌物，有鱼腥味，阴道壁无明显充血、红肿，分泌物黏度低容易拭去；2.线索细胞阳性（阴道微生态化验单、宫颈TCT化验单）；3.阴道分泌物PH值>4.5，；4.胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1~2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味（解释：鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质如尸胺、腐胺、三甲胺所致）；5.Nugent评分4~7分，唾液酸苷酶（+）。我治疗细菌性阴道病的方法：1.甲硝唑缓释片（一孚晴）0.75克*1盒（7片） 口服，每天1片，饭后1小时，忌酒。2.甲硝唑片 0.2克*7片 外用，每晚1片，睡前放阴道，忌酒。3.伴有外阴痒可以用克林霉素软膏外抹或甲硝唑片磨细加水外洗。伴有其他不适可以配合中药。4.禁止冲洗阴道，用药期间不要同房。5.男性伴侣不常规治疗。

为什么我变成了一个“臭”的女人？这是我在妇科门诊诊室接诊时一位患者的主诉。说话的时候满脸沮丧和焦虑。具体的情况是，患者总感觉自己身上散发出一种臭味，自我感知很明显，不好意思靠近别人，怕别人闻到她身上令人不适的气味。我非常理解，女人天生爱美，如电影《闻香识女人》，所以出现这样的症状，会显得格外不安和焦虑。经过仔细的体检和化验，原来患者患的是“细菌性阴道病”。我争取用简单通俗易懂的语言解释一下这种疾病。如果有看不懂的地方欢迎留言。细菌性阴道病是什么细菌性阴道病(BV)是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味的疾病。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道病、加特纳菌性阴道病等。细菌性阴道炎的病因正常育龄妇女在内分泌激素的作用下阴道上皮细胞增生其表层细胞含有丰富的糖原，非常有利于乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在就抑制了其他致病菌的生长，在阴道形成了一个正常的生态平衡。当乳酸杆菌的生长因为各种因素受到抑制时，破坏掉阴道内原有的微生物生态平衡，其他不好的细菌、真菌甚至是病毒，统统趁虚而入，最终就会导致细菌性阴道病。想要彻底根治，首先要了解细菌性阴道炎的病因，这样在日常生活中也能更加有目的性地做好预防工作。1、间接接触感染：接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。2、性传递：是导致发病的原因之一，女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。3、大量服用抗生素：抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病原体大量繁殖，导致局部的细菌性阴道炎发作。4、过度讲究卫生：有些女性为了保持卫生，经常采用药用洗液来灌洗阴道，很容易破坏阴道的酸碱环境，容易感染上细菌性阴道炎。细菌性阴道病的症状10%～50%的患者并不会出现特别明显的不良症状，有症状者通常会有鱼腥臭味的灰白色的白带。患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。阴道分泌物检查有如下特点：①pH值大于4.5，比正常高。②白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。③有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。④合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。需要注意的是，白带增多并不是细菌性阴道炎特有的症状，如淋病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可能出现白带增多的临床症状。细菌性阴道炎常常可合并其他阴道性传播疾病，其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时，阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状。合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，瘙痒加剧，呈奇痒。合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。细菌性阴道炎治疗方法细菌性阴道炎治疗方法主要分为一般治疗、药物治疗、局部疗法、合并症治疗和性伴侣治疗。1、一般治疗：保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。2、药物治疗：医生一般会建议服用甲硝唑药物治疗。3、局部疗法：可使用外用药物治疗，如甲硝唑栓。4、合并症治疗：检出其他病原体者，针对其他病原体用药，避免滥用抗生素。细菌性阴道病的预防只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，就能达到预防目的。1、性生活尽量使用避孕套，预防交叉感染，确诊后应与性伴侣共同诊治。2、养成健康的生活习惯，规律起居饮食，宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，经常锻炼身体，提高机体免疫力。3、积极治疗糖尿病、手癣、脚癣。4、注意个人卫生，每日使用温水清洗外阴，尽量不用各种洗液、药水冲洗外阴及阴道。5、不用卫生护垫，每天更换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥，内裤不与其他衣物混洗，洗后最好在阳光下晒干。6、加强自我保护意识，避免因桑拿、游泳以及使用公共卫浴物品而引起交叉感染。总而言之，细菌性阴道病是一种常见、多发、易复发、自身症状相对轻微但会引发危险并发症的病症。如果觉得不了解又习以为常就置其于不顾，是要吃苦头的。最后希望各位女性做好预防和治疗，远离细菌性阴道病，做美丽又芬芳的女人。

细菌性阴道病 概念：阴道内正常菌群失调，使厌氧菌数量增加 100～1000 倍所致的混合感染，称阴道病是由于临床及病理特征无炎症改变。 （一）临床表现： 1.阴道分泌物增多，有鱼腥臭味； 2.轻度外阴瘙痒或烧灼感（10～40%无症状）； 3.分泌物呈灰白色，均匀一致、稀薄，粘度很低； 4.阴道黏膜外观正常，仅白带增多； 5.检查无滴虫、真菌或淋菌。 （二）诊断：三项阳性 4条具有3条阳性者即可诊断，第4条必备： 1.匀质、稀薄、白色的阴道分泌物； 2.阴道分泌物PH＞4.5（正常阴道PH≤4.5）； 3.胺臭味试验阳性：加入2滴氢氧化钾； 4.线索细胞阳性： 加德纳尔菌——阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘附有大量颗粒物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。 （三）治疗： 1.首选药物：甲硝唑， 甲硝唑：400mg， po，bid/tid x 7（共7日）。 甲硝唑：200mg，每晚置入阴道内，共7日。 2.克林霉素：0.3g po，bid x 7 3.阴道灌洗：改善阴道内环境， 双氧水阴道冲洗，或1%乳酸液，或0.5%醋酸液阴道冲洗。 老年性阴道炎（萎缩性阴道炎） （一）临床表现： 1.阴道分泌物增多，淡黄色水样，严重者血样脓性； 2.外阴瘙痒或烧灼感； 3.阴道黏膜萎缩、皱襞变浅、上皮变薄； 4.阴道黏膜充血，小出血点，表浅溃疡，溃疡面可粘连，造成阴道闭锁； 5.炎性分泌物引流不畅可引起阴道宫腔积脓。 （二）治疗： 1.抑制细菌生长 1）1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道； 2）甲硝唑200mg放入阴道深部，qd×7~10天。 2.增加阴道抵抗力 1）全身用药： 口服尼尔雌醇，首次4mg，每隔2~4周，口服2mg； 妊马雌酮0.625mg配伍甲羟孕酮2mg，每日1次口服。 2）局部用药：0.5%已烯雌酚软膏或妊马雌酮软膏局部涂抹。