囟门发育不良

囟门小或囟门早闭怎么办？门诊上经常碰到儿保科推荐过来就诊的小毛头，一般就是“囟门闭掉了或者摸不出了，或者囟门太小，内科医生让来问问神经外科医生颅骨有没有问题？”首先，我们要了解正常囟门的大小和闭合时间：新生儿：前囟平均大小为2.5cm×2.5cm，后囟为1cm×1cm。3个月大婴儿：前囟平均大小为3.5cm×3.5cm，后囟为0.5cm×0.5cm。6个月大婴儿：前囟门平均大小为4.5cm×4.5cm，后囟已经完全闭合。1岁婴儿：前囟门平均大小为4cm×4cm。2岁及以上：前囟门闭合当然，这只是大概的时间表和大小变化趋势，具体还是因人而异，可以有一定的指标出入。那么，囟门太小或者很早就闭合有没有关系呢？其实大多数情况下都问题不大的，因为囟门是几块颅骨的中间岛，就像十字路口中间的交汇点，这个地方是个缺损，没有颅骨覆盖，下方就是硬脑膜和脑组织，所以我们会看到这里一跳一跳的。即使囟门这里闭合，因为颅骨之间存在颅缝，脑壳（颅盖骨）仍然能够受到脑组织发育的推动而继续扩大，所以只要颅缝正常，那多数就问题不大。我们需要了解的有以下三点：1、 孩子发育情况：因为儿童需要定期体检，只要孩子各方面发育良好，达到了同龄儿童的水平，那多数不会存在严重问题；2、 孩子头型：前面说过，颅缝的存在允许脑组织的正常发育，但如果有颅缝闭合，那就会出现异常的头型，影响脑组织的正常发育；另外说句题外话，颅缝早闭和囟门大小无必然关系，很多医生认为囟门存在就不太会有颅缝早闭，这是不正确的；3、 头围生长速度：单次或一两次的头围绝对值经常无法说明问题，更需要关注的是头围的生长速度。所以最好有孩子出生后的头围曲线，并在后期的随访中重点关注这条曲线的曲率，和正常孩子进行比较。如果囟门早闭或过小的孩子在随访过程中头围生长速度缓慢或者曲线曲率扁平，那就提示脑发育出现了问题，可能需要康复训练等干预，促进脑组织的生长。很多家长还会关心，那囟门这么小，是不是不应该补钙？其实两者也没有必然关系的，补钙也并不会加速囟门的闭合。如果孩子缺钙或维生素D缺乏，那就正常补充即可，无需考虑囟门的大小，当然这个应当在儿童保健科医生的指导下进行。图片来自网络，文字为原创，侵删！

大家好，前囟或者后囟凸起或者轻微凹陷正常吗？一般情况下，孩子哭闹的时候，前囟或者后囟会轻微的膨出，说明是在用力或者颅压高。睡眠的时候会轻微凹陷一点，这是正常范围的，所以照顾孩子的时候也不要过度的紧张，除非是前囟或者后囟持续的膨隆，当然也需要合并其他症状，比如吐奶、精神头不好，这样可能有问题需要到医院儿科进行检查和诊断。

囟门实际上有前囟和后囟门，婴儿出生时各颅骨缝均未闭合，后囟已接近闭合。正常健康小儿大部分在1～1.5岁闭合，最晚闭合时间不超过2岁。前囟检查在儿科临床中的对发育有重要的指示作用，注意！！！脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时、及缺钙时可有前囟闭合延迟；

没问题，我们主要看头围是否正常的生长，不看囟门大小了。另外早闭、晚闭也没啥问题，还是只要头围正常，孩子状态好，发育好，就没啥问题。有些小婴儿，生后5月龄，囟门就小的基本闭上了，只要状态好，头围正常，那没有任何问题，因为大约3%的孩子，就是5月龄囟门闭合，有些小朋友2.5岁甚至3岁还没有闭上，但是其头围也是正常的，孩子生长发育良好，也是正常的啊。

“第三囟门”不是真正的囟门,是指后囟前面沿矢状缝的骨质缺损约2厘米（1英寸），被认为是由于顶骨头不完全骨化引起的。超过90天的婴儿基本触不到第三囟门。对新生儿的一系列研究发现2-6%的孩子可以触及第三囟门。在一项包括966名足月儿和54名早产儿的大型研究,发现6.3%的孩子具有第三囟门。第三囟门的直径范围从7-35毫米（0.3到1.4英寸）不等,大约有三分之一的第三囟门的直径大于或等于13毫米（0.5英寸）。在这些孩子中，没有一个孩子与先天畸形或先天感染有关。不过,鉴于唐氏综合症、先天性感染（梅毒和风疹）、髋关节脱位的儿童常被报道具有第三囟门,一些研究者认为第三囟门可能是这些疾病潜在的征象。

前囟和后囟提早关闭在正常儿童中并不少见。然而,囟门早闭也提醒我们注意孩子是否存在病理情况，如合并头围减少提示脑发育不良、小头畸型等可能性；如果囟门关闭较早，但头围正常增长，一般不会影响大脑的发育，但需要密切监测头围增长。有些身体正常的宝宝，在5-6个月时，前囟门也仅剩下指尖大小，似乎要关闭了，其实并未骨化。由于纤维组织增长,有时很难区分是否为真正的囟门关闭，需要医生进行鉴别。

健康幼儿的前囟门在出生时大小各异，最终的闭合时间也各异。出生时囟门的大小并不影响最后囟门闭合的年龄。 健康足月宝宝，出生时前囟在0.6厘米至3.6厘米之间（均值为2.1厘米），在出生后的头几个月，前囟可能增大。 在24月龄时，96%的幼儿前囟闭合，平均闭合年龄为13-14月龄。通常来讲，男宝宝较女宝宝闭合稍早一些。婴幼儿只要体重和生长状况良好，无需考虑缺钙问题。

囟门的正常状态 前囟门的状态是动态变化的，而且前囟门大小的个体化差异非常大。根据相关临床数据统计显示，出生后的第一天， 宝宝的前囟门大小在0.6厘米到3.6厘米之间，均值是2.1厘米。早产儿纠正至足月后，他们的囟门大小就会与足月儿类似。这里囟门大小用的厘米单位，具体计算是下图中直线a和b长度相加除以2得出。 宝宝出生时囟门的大小，并不决定闭合时间的早晚。换句话说，并不是宝宝出生时囟门小就闭合早，出生时囟门大就闭合晚。 孩子们前囟闭合的时间有很大的个体差异，正常儿童前囟最早闭合年龄是3月龄，3岁后前囟没有闭合才是延迟闭合。 根据相关统计数据显示，3月龄的时候，大约1%的宝宝前囟闭合，12月龄的时候，38%的宝宝前囟闭合，到了24月龄，96%的宝宝前囟闭合，前囟门闭合的中位数月龄是13.8月龄。通常来讲，前囟门闭合大约在7-19月龄期间。而后囟门通常较前囟门小，闭合较前囟门早，一般在宝宝出生后1-2个月就闭合了。 其实，相比过于纠结囟门的测量数值，在日常生活中我们更需要观察的是宝宝的囟门凹凸状况。比如，宝宝脱水的时候，囟门凹陷会是一个症状，当然宝宝尿量减少，吃奶不好，频繁呕吐腹泻，以及精神状态不好等也都是需要警惕的脱水信号。另外，宝宝平静时，囟门的正常状态应该是平坦或轻微弧度的内凹，如果平静时也是持续的凸起状态，就需要高度警惕，尤其是囟门凸起同时宝宝表现出精神萎靡，发烧等。

只要孩子头围正常，生长发育良好，精神正常，无特殊面容等，早闭或者晚闭都不用管。 如果囟门闭合早，头围小于头围曲线最下的那条线，要考虑有无小头畸形的问题，要评估是否大脑发育不良；或者孩子有颅缝早闭的表现。或者有甲亢的表现，比如眼球突出、有凝视表现，甲状腺处肿大，心率快，孩子吃得多但是体重反而减轻，比较激惹，活动过度等等。需要及时就诊。 如果囟门闭合晚，同时还有头围大，或者特殊面容，比如21-三体综合征面容，或者有先天性甲状腺功能减退的表现，比如嗜睡、喂养困难、面部水肿、大舌头、肌张力低下等等，或者有脑积水、颅内压增高问题，表现为孩子头围明显增大、前囟隆起（坐着时也隆起）或跳动、精神烦躁等。需要及时就诊。