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心包炎一定是结核性吗
心包炎不一定是结核性的。结核性只是占一半。非常多的病人不是结核性。这种情况就不能服用抗结核药物。怎么能区别呢?目前需要做结核的相关检查,检查结果显示阴性,就不要服用,再者术后护理病理检查也能区别。不需要服用抗结核药物,对病人和家属而言,是非常大的解脱。
王维心脏医生的科普号2020年03月31日 1062 0 0 -
老年人得了心包炎,怎么治疗最好?
孩子,患者都很紧张,一个原因是需要住院,第二个原因是要不要手术。我治疗过许多这样的病人,遇到这样的情况,医生一定要耐心,不能说一定要手术。有一些病人,可以用药物治疗维持,而且年纪大了,手术的耐受性很差,不能勉强手术。即使手术成功,术后恢复也较差。这个时候需要十分细致的用药方案。仔细观察病情变化,才能得到好的方案。但是对于那些胸腹水很多而且治疗效果不好的病人来说,只能手术。需要医生和患者家属一起承受风险,共度难关。
王维心脏医生的科普号2020年03月31日 1100 0 0 -
心包炎的治疗
对于缩窄性心包炎而言,一般是需要手术治疗,但是也有很多病人,在应用抗生素或者抗结核治疗后,心包增厚的情况明显好转了。从而达到不用手术的效果。对于这种情况,我在临床工作中经历很多。个体情况个体分析。对于需要手术的病人,也要注意选择手术的时间和方式。达到最佳的目的。
王维心脏医生的科普号2020年03月26日 996 0 0 -
慢性心包炎概述
慢性心包炎是导致心包腔内积液或心包膜增厚的一种炎症,常常缓慢起病且病程持续时间长。慢性心包炎是什么 慢性渗出性心包炎 液体在心包腔内缓慢地积聚,原因常不清楚。可能的原因有肿瘤、结核、甲状腺功能低下。如病因清楚的可针对病因治疗。如果心脏功能正常,可暂时不予治疗,继续观察。慢性缩窄性心包炎 是一种罕见的疾病,通常是心脏周围纤维(瘢痕)组织形成引起。数年后,由于纤维组织收缩,压迫心脏并使其变小。这种压迫使回心静脉的压力增高,液体回流受阻、渗出并积聚在皮下、腹部和胸腔。有什么症状表现 缩窄性心包炎的起病常隐袭。心包缩窄的表现出现于急性心包炎后数月至数十年,一般为2~4年。在缩窄发展的早期,体征常比症状显著,即使在后期,已有明显的循环功能不全的患者亦可能仅有轻微的症状。 劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状,是由于心排血量相对固定,在活动时不能相应增加所致。后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血,以致休息时也发生呼吸困难,甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器,产生腹部膨胀感。此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。慢性心包炎的症状包括呼吸困难、咳嗽(由于肺静脉高压导致液体渗出到肺泡)、疲乏(由于心输出量降低),没有疼痛。常见腹部和下肢液体潴留水肿。在慢性心包炎的诊断中症状能提供相当重要的线索,尤其是在没有任何其他原因(如高血压、冠心病和心脏瓣膜病等)可解释心功能下降时。慢性缩窄性心包炎患者,X线下的心影不大,而大多数其他原因的心脏病患者心影是增大的。约半数的缩窄性心包炎患者,心包膜上常有钙沉着。两种特殊的方法可以用来确定诊断。心导管检查能测定心腔和大血管内的压力;MRI或CT可用来测定心包膜的厚度。正常情况下,心包膜的厚度小于3mm,而慢性缩窄性心包炎患者的心包膜厚度常达到或超过6mm。有哪些治疗工作 利尿剂可以缓解症状,但手术切除心包是唯一可能治愈的方法。大约85%经过手术治疗的患者可以有明显的疗效。然而,手术的死亡率高达5%~15%,因此大多数患者都不选择手术治疗,除非患者的日常活动已经受到限制。我能做些什么 手术前应改善患者一般情况,严格休息,低盐饮食,使用利尿剂或抽除胸水和腹水,必要时给以少量多次输血。有心力衰竭或心房颤动的患者可适应应用毛地黄类药物。可能会发生什么 任何能导致急性心包炎的原因皆可以引起慢性心包炎,但通常病因不明。在慢性缩窄性心包炎中最常见的原因是病毒感染和乳腺癌或淋巴瘤患者的放射治疗。慢性缩窄性心包炎也可由类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、以前发生的外伤、心脏手术或细菌感染等原因引起。以前在美国结核是最常见的原因,但现今已相当少见,约占总病例的2%左右。在非洲和印度,结核病仍是引起各种类型心包炎的最常见原因。
王小虎医生的科普号2012年04月26日 6288 0 0 -
心包炎能否药物治疗
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 有腹水 地方中心医院。 结核性,缩窄性心包炎如何确诊,能否药物治疗。河北省胸科医院心血管外科孟自力:缩窄性心包炎,如果出现心包增厚、影响心脏舒张功能,或有下肢浮肿、腹水等应尽早行手术治疗,同时可给予抗结核治疗;如果延误治疗时机,会影响手术效果!患者:可否药物治疗河北省胸科医院心血管外科孟自力:抗结核药物是必须的,但需要根据病情决定是否可以单纯依靠药物治疗;如果“缩窄性心包炎”,如果出现心包增厚、影响心脏舒张功能,或有下肢浮肿、腹水等,则需要在应用抗结核的同时,应尽早行手术治疗。我院曾遇到转来的病人,因失去手术机会而出现不可治疗的心功能衰竭。患者:病人病情发现较早,目前无腹中迹象,少量腹水,由于病人年龄偏大,可否只依靠药物治疗,是否有这方便的特效药物推荐河北省胸科医院心血管外科孟自力:抗结核药物是必须的,如异烟肼、利福平等,但根据有腹水等情况需要加用利尿等治疗;具体用药方案及是否需要同时手术,最好来院检查一下。来前请提前联系。患者:好的 非常感谢
孟自力医生的科普号2011年12月18日 4212 0 0
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