性功能障碍

新冠病毒的阴霾已经整整影响我们三年了，随着这个寒冬的全面放开很多男性朋友都阳了一会，陆续有些老患者（曾诊断阳痿、弱精症等）回访需要帮助，大家都在问：网上宣传的新冠病毒对男性功能的影响确实存在吗？张医生的回复解答：国外的诸多研究已经反应了新冠病毒对男性功能造成影响，睾丸疼痛和勃起功能障碍越来越被认为是新冠的长期症状之一。具体的内容我通过几个研究报告给大家做解答分享：一、新冠与勃起功能的关系2022年2月发表在《性医学》杂志上的一项研究显示，由于新冠会导致心脏周围的血管收缩，因此可能会影响男性的勃起能力。发表该研究报告的作者KevinChu医学博士和他的团队审查了美国数百万患者的电⼦病历，确定了超过230000名患有新冠的成年男性，并将他们与类似数量的未感染男性进⾏了比较。得出的结论是：勃起功能障碍可能与新冠病毒感染相关。其中可能的因素：我们都知道勃起功能障碍和心血管疾病密切关联，新冠病毒可能引起血管内皮细胞损伤。如果发生在阴茎就可能影响阴茎海绵体动脉充血能力，从而影响勃起。2021年的一项总结性研究（TheEpidemicofCOVID-19-RelatedErectileDysfunction:AScopingReviewandHealthCarePerspective-PMC）更详细的阐述了新冠病毒和勃起功能障碍的联系。新冠通过影响睾丸内ACE2高水平表达、睾丸激素水平减低、心血管和神经系统的间接影响、增加压力、焦虑和抑郁、增加体重以及新冠相关治疗等多种途径及因素，影响男性勃起功能。2022年7月发表在《自然医学》上的一篇学术论文研究（LongCOVIDSymptomsMayIncludeHairLoss,SexualDysfunction）发现，长期新冠患者中发现了62种常见症状，在这62种不同的症状中包括：嗅觉丧失（嗅觉丧失）、脱发、打喷嚏、呼吸急促、疲劳、胸痛、发烧等常见症状，也包括射精困难、勃起困难、性欲减退等生殖功能症状。根据疾病控制和预防中心（CDC）的数据，美国8%的成年人会出现长期的新冠症状，或者症状在初次患病后持续3个月或更长时间。二、新冠对睾丸功能的影响2022年2月发表在《生育与不育》杂志上的一项针对120名男性的研究发现，60%的新冠感染者在感染后的一个月内精子活力下降。但是，目前尚不清楚这种状况会让生育率下降多少或持续多久。2022年3月Easley博⼠发表在《美国流行病学杂志》上的一项包括2100对夫妇的研究，研究人员发现，虽然女性感染新冠似乎并未损害她们的怀孕能力，但是男性感染新冠确实会降低生育能力。与过去60天内未感染新冠的男性相比，感染新冠的男性在这段时间内怀孕几率可能降低了近20%。根据Easley博⼠的说法，所有病毒都以不同的受体或蛋白质为目标，以进入细胞。新冠背后的冠状病毒主要针对两种蛋白质：ACE2和TMPRSS2。而睾丸作为负责制造精子的器官，这两种蛋白质正好都包含。同时，在睾丸中有一种支持细胞（也包含这两种蛋白质），可以形成一道物理屏障，将血管与睾丸隔开，称为血睾屏障。当新冠病毒锁定这些蛋白质时，它会以多种方式破坏支持细胞的功能，此时男性的生精功能便会受到损害，影响精子的正常产生。张医生建议：患有新冠并且难以怀孕的人可以考虑进行测试精子数量和精子活力，以评估生育功能。三、奥密克戎和男性的关系当然了，上述提到的新冠一般是指原始毒株，那么现今国内流行的奥密克戎毒株是否会对男性生殖功能造成影响呢？查询了最新的研究发现，大多数学术研究集中在奥密克戎的致病力、症状表现以及应对措施上，针对奥密克戎是否影响男性生殖功能的学术研究资料目前还较少，目前也无法给大家提供确切的答案。张医生重点总结：结合上述的研究结果，张医生建议曾经患过新冠病毒的男性要注意锻身体锻炼、合理膳食、规律作息，通过日常保健提高身体素质，如有勃起功能障碍、生殖不良影响请及早就医干预，对于未阳的男性同胞，为了自己的性福，我们还是应该加强防护，带口罩、常洗手、勤消毒，把一切可能影响我们性功能的不利因素消灭在萌芽之中。以下提供一个阴茎勃起相关的阴茎康复治疗方案：1、药物方案：每日小剂量他达拉非+补肾调理（1）药物：他达拉非用法及药量：日常每天睡前口服5mg，如果性生活前已服用，当天睡前不用再吃；回访我：每天睡前口服7天后回访，回馈阴茎勃起、性欲、晨勃等情况；注意事项：服药期间忌酒、辛辣饮食，睡觉不应晚于23:00，保7小时睡眠。（2）药物：药物（蚕蛾公补合剂、参竹精片等，根据患者病情选择）：作用：重在调理身体，改善自身亏虚表现。这个方案针对非器质性勃起功能障碍阴茎自我恢复有比较好的治疗效果，疗程3~6月，期间也会根据疗效进行药物剂量调整，注意及时回访评估。2、康复锻炼主要以盆底肌训练为主，这个训练法又被称为“凯格尔运动、PC肌训练”，主要通过PC肌训练就是夹紧、放松屁股眼，其他跑步等运动都锻炼不到这个地方，提高盆底肌肉强度，就像健身，提高勃起硬度、射精力量和控制力。锻炼1月为第一个疗程入门，第2、3个月巩固、维持必要时可重复数个疗程或长期训练。具体方法可以查看我以往的相关科普文章。

手淫，虽然是很多人的叫法，可这种叫法却是充满了“恶意”；相比之下，自慰的称谓却更为中性，所以本文统一称为自慰。很多人都坚信正是自慰才导致他们患上了阳痿、早泄等男科病；甚至有一些原本性功能正常的中老年患者，也会把现在才出现的问题归咎于年少时自慰的头上。所以，今天就和大家聊一聊有关自慰的话题。一、人类自慰的历史推论古罗马曾经有一座庞贝城，虽然在公元79年被毁于维苏威火山大爆发，可由于城市被火山灰掩埋，却后来的考古带来了很多便利。有网友发现庞贝古城一位罹难者遗骸的姿势很像是在自慰，此后相关的照片在网络上被疯狂转载。虽然没有人能够证明这位罹难者为何会有这样的姿势，可大家对于古人也会自慰的认知却都是心知肚明。而且动物学家们通过观察发现，海豚、猩猩等动物也会自慰，照此推论人类自慰的历史很可能至少也有数万年之久。二、古代西方人对于自慰的态度或者是受古埃及神话的影响，古埃及人居然将法老、祭司的自慰看做一种神圣的仪式。不过到了中世纪，西方人却又开始认为自慰是一种可耻的行为。在18世纪约翰·马腾等人甚至宣称，自慰会导致消瘦、癫痫、肺结核、疯狂甚至早亡等一系列严重问题，这样的观点在今天看来自然全都是无稽之谈，不过在当时却很有市场。直到后来人们才发现，这些人居然是只为了售卖药物。三、古代国人对于自慰的态度即便很难从医学典籍中发现古代国人对自慰的态度，不过根据各地出土的各种文物却不难猜测，在相当长的一段时期内，至少古人对于女性的自慰很是开明。对于男性自慰，在明代民间就有了弄拂尘、打秋儿、手活、砍椽子、弄丫丫、剡毯等多种叫法。而且，大家通过清代文人所编撰的《笑林广记·嘲姓倪》一文还能看出来，在当时至少有一部分文人认为男性自慰同样也属于最为正常不过的行为。种种证据表明，我们的古代人对于自慰的认知与当时的西方人恰恰相反。四、现代人对于自慰的态度自从人类进入现代社会后，很多东西方人对于自慰的态度居然全都来了一个180度的大转变。例如每年的五月，居然被一些美国人称作“自慰月”；可现在的一些国人却又开始认为经常自慰就会发生脱发、痤疮并且影响身高，甚至还会导致阳痿、早泄等隐疾的出现。导致这一切的原因有无数种可能，或许是从大家将自慰改称手淫开始，或许是古代西方文化对今天国人影响后的产物……不过不管怎么说，很有可能正是随着大家对自慰认知态度的转变，并且由此所产生了焦虑、抑郁等不良情绪，很多问题才会随之出现了。而且，但凡有人对自慰的认知越是不够客观，就越容易导致不良情绪的出现，同时也越容易对他们原本正常的性功能产生不利影响。

随着新冠疫情在全球蔓延，不少一线的临床医生都陆续得到了患者的反馈：许多新冠肺炎痊愈的男性患者发现，他们的生殖器疼痛，担心影响生育功能？关于病毒对生育的影响，不得不提腮腺炎病毒，就是男孩在青春期前可能会

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