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杨杰主任医师 江苏省人民医院 泌尿外科 最近呢面诊的时候和网上诊疗的时候，总有前列腺炎的朋友忧心忡忡地问我说，杨医生我得了前列腺炎，以后我感觉我的成果减弱了，或者我没有晨勃了，那么是不是前列腺炎已经引起了我的性格障碍，要不要会不会影响到以后的结婚生孩子，那么每次被问到这样的问题呢，我都觉得很好笑，首先呢晨勃是怎么产生的晨勃是男性成年以后处于熟睡状态的时候，那么交感神经张力减弱副交感神经张力，增强以后引起的，那么当深夜的时候，或者是早晨的时候可以有阴茎的一个质量国际呢，就是我们所说的程度，但是呢，当你一旦有了规律的性生活或者规律的***排精，以后往往成功就没有了，所以对一个正常人来说成果并不是必须的。 所以呢，如果你的成果紧绷或者晨勃一段时间消失了，那么你想象一下最近有没有过性生活或者排精，如果都没有的，也不用慌张，那么可能过一段时间，你就会逐渐逐渐会出现成功，所以呢，大家不用担心。2020年03月22日
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2020年03月19日1420
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洪志明主任医师 深圳市中医院 男科 男人们的担心总是多方面的，但是到底有没有影响呢？洪医生经常是打个比方，尽量用大家听得懂的话来说明白这个事情。评估男人功能方面可以分为yu望，硬度和时间三个维度。yu望减退：你都不想去耕地，又哪来的收成啊？硬度：管子够不够硬，影响的是体验问题；而能不能打中，打得准不准，那是子dan的问题。只要你把种子放出来了，它又不是导dan的，剩下的事由天不由你。时间：准头和射手的快慢，是两回事。你真以为是在狙击呢，瞄了半天，报告：目标消失，任务取消。但是上面这些话，要建立在严格的检验检查排查基础上。如果功能不好是因为内分泌方面原因，比如说泌乳素增高、睾酮水平低下、雌激素增高，对生育方面还是有影响的，但是要清楚他们之间并没有多少因果关系，只是花开两朵，各表一枝，下面有根共同苦命的藤。每天公鸡一叫，太阳就出来了，相信大家都不会由此就推断：太阳是鸡叫出来的。2020年03月14日4731
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张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 性功能障碍呢，包括埃阳痿，早泄，性欲障碍，所谓性欲障碍，有的人可能呃，性欲低下，这是很常见的，但也有少部分人性欲亢进也有哎，这个相对少见一点，那么这些性功能障碍当中，那么呃比较常见的包括呃，阳痿早泄，这是临床上很常见的呃，阳痿呢，它就是指在夫妻同房过程中，呃勃起困难勃起不硬或者勃起不持久，这是指阳痿，那么早泄的问题，他就是在夫妻同房过程中射精过快，哎，很快就射精了呃，导致双方薪酬不满意，呃，信呃，信任过程中，想控制控制不住见这个控制力下降。 那么，总体来说呢，这个性功能障碍，它是很常见的呃，它包括一些很多的内容，如果说有性功能障碍，那么你要分清楚到底是哪一行的性功能障碍，因为毕竟来说不同的性功能障碍的治疗方法，它是不一样的。2020年03月12日977
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2020年02月27日1208
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邵世营主治医师 河南中医药大学第三附属医院 泌尿外科 核心提示: 岁月是男人性功能的“神偷”。所有男人最终都会因为衰老出现性功能的下降，但每个人的下降速度不同。如果衰老同时伴随着慢性疾病，则性功能下降的速度会更快。 1.年过半百，性功能大不如前 刘先生今年51岁，最近发现性生活质量大不如前。刘先生说，自己在30岁左右的时候，性欲望很强烈，一周需要过2~3次性生活，而且质量也很高，每次都相当满意。但近一年来，突然就不怎么想过性生活了，即便在妻子的强烈要求下，兴致也不高，需要很强的刺激才能兴奋。有时候好不容易完成了性生活，也都是草草了事，根本体会不到太多的性快感和满足感。久而久之，妻子的意见很大，自己的自信心和自尊心也备受打击。刘先生单位体检结果并没有提示有什么太大问题，有一次还特意检查了性激素水平，也都是在正常范围。那究竟是什么“偷”走了刘先生的性功能呢？答案是：年龄！ 2.衰老是男性性功能的“神偷” 随着年龄的增长，男性性功能会发生一系列改变，除性欲下降外，阴茎的敏感性降低，阴茎达到勃起的时间延长，勃起更依赖于躯体刺激，心理刺激反应减弱，而且勃起硬度降低，同时伴有性高潮及射精的改变，性快感的强度减弱，射精的力量及精液量减少，性活动的次数也减少。所有男子最终均会经历这些改变，但改变的速度不同，如果衰老同时伴随着糖尿病、高血压等慢性疾病，则性功能衰退的速度会更快。 青春期性成熟后(18岁左右)，男性性欲旺盛，常处于性饥渴阶段，在轻微刺激或无性刺激下阴茎就可以勃起，特征是迅速、强硬、高潮后消退慢、不应期极短。 30岁以后男性性欲有所下降，但勃起功能一般正常。 40岁以后性反应由年轻时的集中于生殖器，转为扩散化，延及全身的感觉。随着年龄的增长，体内睾酮等性激素分泌减少，性器官有一些实质改变，需要更强的刺激才能引起性欲兴奋以达到勃起。 50岁以后勃起及射精需要较长时间的刺激。 60岁以后勃起硬度明显不如以前，射精力量及频率均降低，勃起消退快，不应期长。 80岁以后不再有年轻时的多次高潮，但仍有明显的射精感受，可能偶尔经历一次性高潮或多次愉快的勃起。 进入老年期后，人体各个器官的功能开始衰退，且年龄越大达到性高潮的阈值也就越困难。50岁以上的男性不是每次性交都能到达性高潮。男性从60岁起，随着年龄的增长，雄性激素分泌减少，性生理反应发生一定程度的退行性变化，性能力和性交频率下降，性高潮能力也下降，阴茎勃起可以不经射精而松弛，要想再勃起就比较困难。 3.伴发的慢性病，加重性功能下降 虽然年龄是影响男性性功能的重要因素，但年龄不是导致性功能障碍的必然因素。门诊也经常能遇到七八十岁男性仍然保持良好的性功能状态。其实随着年龄的增长，慢性病因及病理变化也随之而至。男性45岁后可能会因体重增加和睾丸的功能下降，血浆游离睾酮水平随性激素结合球蛋白水平升高而逐渐下降，导致性欲降低和勃起功能障碍。目前的研究表明，血管内皮功能障碍被认为是正常人类衰老的主要表现，这可能是导致与衰老相关的心血管疾病和代谢疾病增加的主要因素。年龄增大将增加代谢综合征发生的概率，而代谢综合征中的高血压、高血脂、高血糖和肥胖都是导致血管功能损害、体内性激素水平降低进而诱发性功能障碍的重要病因。特别是糖尿病后期，不仅阴茎血管功能受损，控制勃起和射精的盆腔神经也将受损，引起勃起功能和射精功能障碍，进一步加重性快感下降和性满意度降低。此外，衰老过程本身也会导致全身动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病和勃起功能障碍。因此，绝大多数因衰老导致的性功能下降，或多或少都存在伴发的慢性疾病，只是性功能下降的程度取决于是否伴发慢性病或者伴发多少种慢性病。2020年02月07日1338
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谢俊明主任医师 浙江省中医院 泌尿男科 有患者问，我时间有点儿短，一紧张就更短了，我感觉我阳痿早泄了?这是阳痿还是早泄呢?谢俊明主任说：实际上，“阳痿”与“早泄’是完全不同的两个概念，“阳痿”是中医的说法，在就是医学上所说的阴茎勃起功能障碍(ED)，俗指一个人在想过性生活的时候阴茎无法充分硬起来，就是“不能硬挺”。而“早泄”，是说一个人在性爱时阴茎的硬度没有问题，在有规律的性生活中，基本都是射精过快，有时甚至还没有进入阴 道就射了，这初步可以认为是早泄，从时长上一般通常认为从插入开始到射精少于1分钟就是早泄。那为什么还有人会把早泄错认为是阳痿（ED）呢?原因就在于早泄后男人一样“抬不起头”，他们误以为这就是“ED”了。谢俊明主任讲：“早泄”的病因很复杂，影响因素也很多。有些是精神性因素造成的，也有些是器质性原因的：如患有慢性前列腺炎、精囊炎、长期手淫者等，或神经病理改变，或生殖器其他病变如包皮系带过短等造成阴茎勃起时疼痛而引起早泄，有些人是因为性生活过少，没有相关应对经验才导致早泄，所以临床上会问患者是否有规律的夫妻生活，如果只有一两次甚至没有性生活，是无法判断是否真的患有早泄的。 而“早泄”的朋友如果没有进行及时治疗干预，自己隐忍不发不去求医，因为早泄引起的综合压力过大有可能引发ED，真的会硬不起来。 还有就是有时ED和早泄会合并存在，并且无论是ED或早泄，都会给男性尊严方面带来很大的失落感，对夫妻生活甚至婚姻幸福的伤害都很大。所以我们建议，一旦得了PE或者ED，不要过度担心，及时就医，让医生诊断并进行相应的治疗。如何有效治疗？（一）心理/行为治疗心理/行为干预的目标是帮助患者和性伴侣改善射精控制能力，具体包括：①学会控制和（或）延迟射精；②增强对性生活的自信；③减少对性生活的焦虑；④改变刻板的性生活程序；⑤消除亲昵行为的有关障碍；⑥解决维持早泄的人际问题；⑦适应存在干扰因素环境中性生活的体验和想法；⑧增进与性伴侣的沟通和交流。（二）西药治疗口服西药治疗：选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRIs），非选择性5-羟色 胺重吸收抑制剂。外用药治疗：表面局部麻醉剂如利多卡因和（或）丙胺卡因的软膏、凝胶或喷雾剂。PDE-5抑制剂治疗：通过抑制降解cGMP的5型磷酸二酯酶活性而增高细胞内cGMP浓度，导致平滑肌松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，产生勃起。（三）手术治疗包括阴茎背神经阻断术（显微镜下阴茎背神经选择性切断术）等。根据大数据统计，早泄患者一般术后一个月开始性生活，80%以上的性生活有明显延长，时间长达一二十分钟，甚至半个小时，患者自觉控制射精的能力大大加强。但目前只有少数医院可以做，国内能熟练操作此项技术的医生并不多。（四）传统中医中药治疗注意：伴有勃起功能障碍、尿道炎、慢性前列腺炎等疾病，应该分别治疗。（五）低能量冲击波治疗低能量冲击波治疗仪（ED1000）是由美国研制、以色列生产，治疗男性勃起功能障碍的专业设备，是一种新的无创的ED治疗技术，利用低能量冲击波作用于阴茎内的损伤血管，激发人体血管自然修复能力，促进阴茎血管再生，疏通闭塞的微血管，明显改善阴茎的血流，增强勃起能力。谢俊明主任温馨提示：阳痿早泄的预防需要日常生活中时刻注意，这是一个持久的需要注意的过程，特别是节制房事方面，如果不能坚持的话，常常会引起疾病的发生。如果经过以上方法还没有改善，请找专业的男科大夫咨询与治疗。希望广大男性朋友通过了解上述科普知识，对阳痿、早泄这两种疾病有一个正确的认识，去伪存真，重拾“性”福。谢俊明主任门诊时间门诊预约挂号方式1、电话预约：浙江移动：12580、浙江电信：114、浙江生活三六五：96365、中国联通：116114；2、关注医院微信公众号“浙江省中医院”、支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/2020年01月15日1776
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