心绞痛

后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、长期使用电子产品、长时间穿高跟鞋以及情绪过度紧张和压力过大等因素都会引发后背酸痛，但这种情况下的后背疼痛，只需要改变生活习惯和休息后就可以缓解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持续性、难以缓解的背痛，若同时伴有呼吸困难、濒死感等症状，要警惕心肌梗死、心绞痛、急性主动脉夹层等心血管疾病。这是因为心脏位于人体偏左的位置，心脏疾病引发的背痛就会对应在后背左侧，同时可能前帘左肩、左臂内侧等部位。2.右背痛——胆结石。由于支配胆囊的感觉神经和后背皮肤的感觉神经，在脊髓内有交叉部分，因此有些人出现胆囊结石时，会有后背疼痛的症状，胆囊大结石可能会增加癌变几率，因此建议要进行手术治疗。3.背心痛——十二指肠溃疡、胰腺炎。背心疼痛明显且呈持续性，要警惕胰腺炎或十二指肠溃疡，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指肠位于上腹部，都邻近腹膜，后面都有腹腔神经丛。一旦十二指肠后壁出现溃疡、胰腺有炎症或肿瘤，都会刺激腹腔神经丛，引发背心疼痛症状。4.背两侧痛——肾病。腰背部两侧出现酸痛、钝痛感，甚至有加剧的表现，疼痛感可能会沿着输尿管放射到会阴部，这种症状要警惕急慢性肾炎、肾结石等疾病所致。肾脏与输尿管的感觉神经纤维，会通过内脏神经传至腰神经和胸神经，肾病引发的疼痛感可能会从肋骨部位扩展到下背部、大腿根部内侧等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛症状，都与原发性骨质疏松有关，平躺或坐姿时可能会减轻，站立时间长了可能痛感会加剧。腰椎间盘突出患者，多是因突出部位刺激外层纤维环及窦椎神经纤维引发的腰痛症状，还会有放射性的坐骨神经痛症状。可通过CT、X光、核磁、造影检查等来明确诊断，严重的或需手术治疗。

01胸痛的定义胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感。患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。胸痛的部位一般指从颈部到胸廓下端的范围内。有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。02急性胸痛的常见疾病稳定性心绞痛：典型的心绞痛位于胸骨后，呈憋闷感、紧缩感、烧灼感或压榨感等，可放射至颈部颌面部、肩背部、双上肢或上腹部，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后3~5min内可缓解。ACS：心肌梗死胸痛持续时间常>30min，硝酸甘油治疗效果不佳，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。需注意高龄、糖尿病等患者症状可不典型，还有一部分心肌梗死患者以消化道症状为主要表现，尤其多见于下壁心肌梗死。主动脉夹层：患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，疼痛多为“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的持续性锐痛。可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。肺栓塞：呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，还可表现为胸痛（多为胸膜炎性胸痛）、咯血、烦躁不安、甚至有濒死感等；晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或唯一症状。03胸痛常见高危表现1、烦躁不安、惊恐甚至濒死感；2、神志模糊和（或）意识丧失；3、面色苍白、大汗及四肢厥冷；4、嘴唇发绀、呼吸困难、咯血；5、骤然发生的剧烈胸痛，难以忍受；6、长时间静息时胸痛（＞20分钟）。心绞痛发作时一般3-5分钟即可自行缓解，很少超过30分钟。近1/3的老年人心绞痛症状不典型，仅有胸背部或上腹部不适。若心绞痛症状持续30分钟以上或是出现呼吸困难、突然面色苍白、濒死感、出冷汗、神志不清、昏厥或抽搐等症状，常是心肌梗死的表现。04遇到胸痛患者我们应该怎么办出现上述高危表现时，立即拨打120急救；如果患者已经晕倒或者昏迷，请立即拨打120急救，同时进行心肺复苏，直到患者恢复呼吸或者急救车来到；患者立即停止一切活动，就地休息，以减少氧消耗；开窗通风，保持室内空气新鲜，并舌下含服硝酸甘油；语言安慰患者，尽量让患者处于镇静状态，减少氧耗；在救护人员到达后，准确向医生提供患者发病情况、其他病史、药物过敏情况、有无其他疾病、有无手术和外伤等情况。05如何进行风险预防1、控制血压、血脂、血糖等；2、戒烟，控制体重，保持良好的生活方式；3、避免易诱发胸痛的因素如劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等；4、加强营养，注意锻炼身体;5、危险因素筛查：定期体检。

今天有个冠心病人出院，他问我如果回去以后我心绞痛再发作怎么办？心绞痛呢是心肌梗死的报警，心绞痛发作的时候，首先我们要停止一切活动，坐好或者躺好，然后含一些急救药物，尤其是对血压偏低或者不耐受消肝的朋友，可以选择塑腰救心来缓解心绞痛的症状。他还问了一个很有意思的问题，说平时我能不能吃速效救心呢？速效救心呢，虽然叫速效，但是不仅仅用于急救，我们先来看看塑腰救心丸有什么作用，它是行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型的冠心病。心绞痛气滞血瘀型冠心病常常表现为两胁胀痛，胸闷不适，爱叹息，遇到心情不好的时候就会加重，面呢和唇呢是紫绀，舌头也比较暗，有瘀斑，所以冠心病的朋友在医生的指导下，平时也可以小剂量的服用塑要救心。来改善心肌缺血，心绞痛发作的时候也可以使用，所以要就心来急救，最后还要告诉大家，心绞痛发作，即使你用了药物，心绞痛得到了缓解，但必须也要去医院再去看一看，因为我们一直在科普心绞痛呢，就是心梗的前期，他在报警，心绞痛发作，说明我们心血管的狭窄已经比较严重了，需要呢进行进一步诊断和治疗。

切记！硝酸甘油这些情况不能用！上术心内2023-01-2820:00发表于河南硝酸甘油的作用硝酸甘油可通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌的耗氧量，改变心肌血流分布，增加缺血区心肌的血流灌注来达到缓解心绞痛的作用。舌下给药主要用于预防和治疗心绞痛，降低血压。硝酸甘油的正确使用  在心绞痛发作，或出现心绞痛前兆(如胸部压迫感)时用药。心绞痛发作频繁者可以在进行活动或大便前5-10分钟预防性用药，以避免因劳累或用力诱发心绞痛。将药片放在舌下或口腔颊黏膜处含化，用药后至少5分钟内不要喝水。不可以咀嚼、吸吮、压碎或吞服。舌下黏膜明显干燥者，可先喝一小口水，使黏膜润湿后再放入硝酸甘油片，以帮助药物溶解。用药5分钟后若症状没有缓解，可再次给药。如果15分钟内服用硝酸甘油片总量达3片疼痛仍不缓解或疼痛加剧，不要犹豫不要等，马上去医院！含服多久起效？  舌下含化硝酸甘油片通常1—2分钟就能起效，3—5分钟心绞痛就会得到缓解，5分钟达最大药效，药效可持续至少25分钟。用药后可能出现哪些不适？用药初期可能出现头痛，但持续用药症状通常可缓解。首次用药或增加剂量时，可能出现低血压、心跳过快、嗜睡、头晕眼花以及全身无力的症状。可能引起恶心、呕吐、短暂的面红等副作用。舌下含化药片时可能出现灼烧感和刺痛感。对于以前没有用过硝酸甘油的人，若用药后会出现头晕头痛脸红等症状，不用太过担心，症状严重者可以含半片。这些情况不能用！1、对硝酸甘油过敏者；2、心肌梗死早期；3、严重贫血；4、青光眼患者；5、急性循环衰竭或休克；6、正在服用磷酸二酯酶-5抑制剂，如枸橼酸西地那非、他达拉非、盐酸伐地那非的患者；7、大量喝酒后不要含硝酸甘油，以免引起低血压；8、吃伟哥后千万别用硝酸甘油，后果严重；9、血压低的人（血压低于90/60mmHg）不要用硝酸甘油；10、一定不要用过期药。硝酸甘油是救命药，用过期药会导致严重后果。说明书上说有效期1-3年不等，但那是没开瓶、密封、避光保存时的有效期。打开包装后，最好在3-6个月后就更换一次，以免疗效减弱；11、质量好的硝酸甘油放在舌头下面会立即融化，如果你含药后感觉像含着面包渣或饼干渣，赶紧扔掉，重新购药，因为这药的质量不靠谱。来源：慢病界