心肌梗死

为什么心肌梗死会出现恶心、呕吐？恶心、呕吐不仅见于胃肠道疾病，更可见于急性心肌梗死，一个要命的疾病。很多时候下壁心肌梗死合并胃肠道症状，原因可能为迷走张力升高引起的心率、血压变化，或者因急性应激性消化道反应。因此，一定要有心电图、心肌酶等检查，不然，如按消化道治疗，可能延误病情，危及生命！

1.心律失常。心肌细胞是有生物电的，有“电路”的。心肌梗死细胞坏死，就像电路进了水，短路了，因此就会发生心律失常，严重的就是心室颤动了。室颤时，心脏不能正常收缩射血，就停跳了。急性心梗早期发生猝死，绝大多数是这个原因。2.心力衰竭、休克。心肌坏死了，那部分心肌就没有收缩能力了，梗死的面积大，收缩力就更差，差到一定程度，就心力衰竭了。心衰了，心脏泵血也就没力量了，血管里的血量不足，血液循环维持不住，就血压下降，休克了，这就叫做“心源性休克”。有些原本是高血压的患者，心梗后血压不高、甚至降低了，就是这个原因，所以不是高血压治好了，而是由于心脏的力量不足了。3.心脏破裂。一般是在心肌梗死的第3天，坏死的心肌进入“肌溶期”，心肌坏死后开始“烂”了，特别脆弱。这个时期，心肌收缩力稍有增强，就有可能加重梗死部位的压力，导致这部分心肌破裂。如果心室壁上，心脏就破了，如果是在心室间隔上，就“穿孔”了。还有发生在牵拉二尖瓣、三尖瓣的乳头肌上，就会出现瓣膜关闭不全、反流，也会加重心衰的。心脏破裂在心肌梗死后一周内最容易发生。

1.冠状动脉里放支架，是为了开通狭窄、堵塞的血管，改善心肌的血流灌注。如果是在不稳定型心绞痛、没发生心肌梗死时就开通血管，改善了供血，缺血心肌的各项功能就恢复正常了，这样的患者放支架最获益。2.如果发生了心肌梗死，心肌在完全缺血20分钟左右就可以出现坏死。先从心脏的内膜下开始，然后向梗死周边、心外膜扩展，一般到6小时左右就从里到外都坏死了，这就是医学上说的“透壁性心肌梗死”。心肌梗死后放支架开通血管，只是能够挽救那些濒临死亡、将死未死的心肌，缩小心肌梗死的范围（面积），但是挽救不了那些已经坏死的心肌。3.因此得了冠心病，就要注意防心梗。如果药物不能控制心绞痛，就要及时造影开通狭窄的血管，避免发生心肌梗死。4.如果发生心肌梗死，开通血管就要尽早。无论是放支架、球囊扩张还是溶栓，最好在2小时、120分钟之内，这就是心梗急救要求的两个“120”之一。晚也不要超过6小时，除非是特殊情况有延迟到12小时的。“时间就是心肌”，该出手时就出手。5.心肌梗死之后，已经坏死的心肌细胞会水肿、糜烂，然后修复，慢慢长出瘢痕。这个过程，需要4到8周的时间。这段时间里，会出现许多心脏的问题，比如心律失常，心力衰竭，休克，甚至还有心脏破裂，室壁瘤、血栓，还可能猝死，这就是心肌梗死带来的风险和损害。

心脏支架是一种常见的治疗冠心病的方法，可以帮助扩大和稳定狭窄或阻塞的冠状动脉，从而恢复心脏的血液供应。然而，有的做完心脏支架不到两年又发生心梗。那到底是什么原因呢？1.支架内再狭窄：支架再狭窄可能是造成心脏支架治疗效果不佳的主要原因之一。支架再狭窄可以由多种因素引起，例如支架内血栓形成、血管壁增生、血栓溃疡等。这些因素会导致支架内腔狭窄，进而影响血管的通畅性，再次引发心梗。2.支架血栓形成：支架血栓形成可能是心脏支架术后心梗再次发生的主要原因之一。尽管患者在接受支架治疗后服用抗血小板药物以预防血栓形成，但抗血小板药物可能存在耐药性或不规律服药等问题，导致血栓形成的风险增加。此外，支架设计不合理或植入不当也可能导致血栓形成。3. 高血压：高血压是心脏支架术后心梗再次发生的一个重要危险因素。高血压会导致冠状动脉内膜增厚，血管壁硬化，从而增加血管内血栓形成的风险。此外，高血压还可能加重冠状动脉狭窄的程度，使得心脏支架的治疗效果减弱，进而导致心梗再次发生。4.糖尿病：糖尿病是心脏支架术后心梗再次发生的危险因素之一。糖尿病患者的冠状动脉病变程度较重，血糖控制不理想会导致冠状动脉内皮功能异常、血管舒张功能减弱，增加血栓形成的风险。此外，糖尿病还可引起炎症反应，诱发冠状动脉病变进展，增加心梗的再发风险。5.不良生活习惯：不良生活习惯是导致心脏支架术后心梗再次发生的主要原因之一。吸烟、高脂高胆固醇饮食、缺乏运动等不健康的生活习惯会导致血管内脂肪沉积增加、血栓形成风险增加，从而引发心梗。

心梗来临时，身体是会发出求救信号的，一旦出现下面几个异常症状，一定要提高警惕。1、心绞痛。原本发作过的心绞痛症状呈现进展性的加重，发作频率增加、疼痛加重、持续时间变长，且含服硝酸甘油效果不明显等，可能是急性心梗所致。2、心慌、胸闷。心绞痛时还出现了心慌、胸闷、恶心、呕吐、气短等症状，要警惕急性心梗发作，最好尽快排查。3、极度疲乏。身体好端端出现极度疲乏症状，也要警惕急性心梗，尤其是在情绪激动、体力活动、暴饮暴食后出现的话，更要提高警惕。

1.据国家心血管病中心统计数据显示，我国血脂异常人数超4亿人，患病率高达40.4%。要知道血脂异常高会危害到血管健康，还可能引发代谢紊乱，甚至危及生命安全。2.血脂是由胆固醇和甘油三酯组成的，而甘油三酯其实就是脂肪，能够固定和保护内脏器官，还能供给与储存能量。人体内的甘油三酯主要有两种来源，一是食物转化，肠道将食物中的脂肪吸收后转为甘油三酯；二是由人体肝脏及脂肪自主合成。3.甘油三酯异常一般与遗传、生活环境、饮食、疾病等因素有关，高脂肪饮食或胰腺炎、糖尿病等疾病都可能引发甘油三酯水平异常。（1）一般情况下，0.45-1.69mmol/L是正常的甘油三酯水平；（2）甘油三酯水平1.70-2.25mmol/L，属于血脂临界性升高；（3）2.25-5.6mmol/L，属于血脂升高；（4）超过5.6mmol/L，那血脂水平非常高，可能会有胰脏炎的风险。4.研究发现，当甘油三脂水平超过1.66mmol/L时，心梗风险明显增加。一项涉及64574名受试者（男性小于55岁，女性小于65岁）的研究，将受试者按照甘油三酯水平分为三组（低于1.02mmol/L、1.02mmol/L～1.66mmol/L、高于1.66mmol/L），经过11年的随访发现，这三组受试者心梗发病率分别是0.23%、0.40%、0.69%。其中，与甘油三酯＜1.02mmol/L的受试者相比，甘油三酯>1.66mmol/L的受试者发生心梗的风险增加了59%。因此，如果发现甘油三酯水平超过1.7mmol/L就要开始重视了，最好尽早就医，配合医生积极进行治疗和控制。