心肌桥

精选内容

• 心脏表面有“一座桥”

  心肌桥：指在某一段的冠状动脉上被心肌纤维覆盖住，那么这一段心肌就叫做心肌桥（myocardialbridge,MB）。被覆盖住的冠状动脉就叫做壁冠状动脉（MCA）。这属于一种先天性的解剖学异常。1心肌桥的发病率在最新的一项研究显示，冠状动脉CT血管成像检出率为22%，尸检检出率为42%，冠状动脉造影检出率为6%。但冠脉造影检出率低是由于不能直接显示心肌桥本身，要通过“挤奶效应”来诊断。实际上心肌桥的发病率要比我们想象中的高，几乎每2-3个人就有一个人患有该病。挤奶效应是在1960年通过冠脉造影发现壁冠状动脉受到心肌桥的挤压导致显影模糊、狭窄，而在舒张期压迫消失的一种现象。在最新的一项研究显示，冠状动脉CT血管成像检出率为22%，尸检检出率为42%，冠状动脉造影检出率为6%。但冠脉造影检出率低是由于不能直接显示心肌桥本身，要通过“挤奶效应”来诊断。实际上心肌桥的发病率要比我们想象中的高，几乎每2-3个人就有一个人患有该病。挤奶效应是在1960年通过冠脉造影发现壁冠状动脉受到心肌桥的挤压导致显影模糊、狭窄，而在舒张期压迫消失的一种现象。2心肌桥的临床表现心肌桥属于先天性疾病，大部分患者没有临床症状。但部分患者可能会有心肌缺血的症状，比如胸闷、胸痛等不适。早期认为是一种良性的解剖变异。但是近年来有研究表明，心肌桥可以引起急性冠脉综合征，心律失常，晕厥，甚至是猝死。3心肌桥的分类A型血管造影偶然发现，无缺血体征（无症状）B型存在缺血的客观体征（有症状）C型存在有或没有缺血的客观体征和冠状动脉内血流动力学改变（可能有症状，同时也有疾病的产生）一般情况下A型无需药物治疗，B、C型可以药物治疗，部分C型药物难以治疗时考虑血运重建。4心肌桥的治疗药物治疗：首选β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂，慎用硝酸酯类药物（硝酸甘油，硝酸异山梨酯等），会加重壁冠状动脉的机械性压迫，可能会加重其他临床症状。冠状动脉介入治疗：对于药物治疗无效时可选择PCI治疗。虽然PCI治疗能缓解心肌桥对血管的压迫，但是远期可能会出现支架内血栓，支架断裂及冠状动脉穿孔等风险。外科手术治疗：要经过医生多方面的评估，慎重选择手术方式，不轻易使用外科手术治疗方法。总结：冠状动脉心肌桥属于先天性的解剖学异常。发病率较高，且大多数人无症状。但近年来研究显示可能会发生急性冠脉综合征、心律失常、晕厥甚至猝死。对于该疾病的治疗，首选药物治疗，谨慎选择介入治疗及外科治疗方法，具体还请咨询专科医生。冠状动脉心肌桥

  
  

  李慧娟医生的科普号

  2025年03月28日 82 0 0

• 心肌桥用治疗吗

  
  

  赵亮医生的科普号

  2024年08月08日 33 0 0

• 对心肌桥平时应注意哪些方面？

  心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，由于通常走行于心脏表面心外膜下的冠状动脉，却走行至心肌内，当心肌收缩的时候就会压迫冠脉，造成短暂的心肌缺血。最常见的心肌桥多发生于左前降支，而以前由于对此疾病的认识不足和诊断技术的欠缺，往往不能及时诊断甚至常常被忽略。其实人群中患有心肌桥的比例还是不少的，只不过多数人程度较轻，即便平时有些不适也往往被忽视了。因心肌压迫血管的程度和范围不同，心肌桥的表现也有所不同。压迫程度较轻的心肌桥患者，可能没有不适症状，或者在剧烈运动后出现心前区疼痛，药物治疗效果较好。压迫程度较重范围较大的心肌桥患者，在安静状态也会出现心前区疼痛，反复发作，影响工作、生活，严重的甚至会引起心肌缺血、坏死，严重的心肌桥需要手术治疗。心肌桥的患者如果没有不适症状，建议观察为主，如有不适，建议就诊专科医院，可先予药物治疗，可应用地尔硫卓，以及倍他乐克等减慢心率的药物，起到减轻心肌压迫血管的作用。合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和组纤维和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。如果是病变严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，目前多釆用心肌桥松解术，必要时行冠脉搭桥术。

  
  

  赵东医生的科普号

  2024年07月14日 136 0 0

• 心肌桥吃倍他乐克，心跳70次，停药可以吗？

  
  

  心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号

  2024年07月11日 127 0 2

• 浅表性心肌桥有什么比较好的治疗方式吗？

  
  

  施海峰

  2024年04月17日 62 0 0

• 男38岁，造影检查心肌桥收缩狭窄50%，舒张没有狭窄，请问这个严重吗？可以手术治疗好吗？

  
  

  爱心肺扬肺动脉高压

  2023年10月25日 99 0 0

• 男38岁，造影检查心肌桥收缩狭窄50%，舒张正常。请问这个严重吗？可以手术治疗吗？

  
  

  爱心肺扬肺动脉高压

  2023年10月25日 76 0 1

• 焦虑症引发妻离子散？

  
  

  程蕾蕾医生的科普号

  2023年10月20日 31 1 3

• 心肌桥

  
  

  朱鹏医生的科普号

  2023年10月09日 561 0 2

• 医生请问一下心肌桥怎么办？

  
  

  沈成兴医生的科普号

  2023年09月10日 60 0 1