心理障碍

心理问题是正常人都可能遇到的心结，而精神问题或精神疾病是病因较为复杂的疾病。很多心理问题虽然通过用药也可以取得较好的效果，但长期来看，应更加关注来访者的心理成长。因此，心理问题应以心理咨询和治疗为主，用药为辅助；精神问题是以用药为主，心理辅导为辅。

简单三步丨如何克服拖延症https://mp.weixin.qq.com/s/s76cI2YKv3K4ODHFLWRNKw“明日复明日，明日何其多”。明日复明日，指的是把今天的事不断推到明天去做，也就是我们所说的拖延症。拖延症是一种普遍存在的现象，严重的拖延症不仅会导致个体无法完成相应的计划安排，还会给个体的身心健康带来消极影响，导致个体不断否定自己、贬低自己，甚至会出现焦虑、抑郁等情绪障碍。面对一些任务时，人为什么会选择拖延？其实就像日常生活中的其他决定一样，当有任务需要完成时，任务厌恶和任务在未来可能产生的激励结果使人们面临两难境地：为了避免任务厌恶，会尽可能地推迟任务；为了实现延迟激励的结果，需要尽快参与到这项任务中来。有学者将拖延症人群分为了三类，分别为：寻求刺激者、逃避者和完美主义者，而每一类拖延症人群都有不同的特点和应对方法，只有了解自我，才能对症下药，减少拖延所带来的不良后果。

你是不是经常控制不住自己胡思乱想，总是回忆过去那些不开心的事，担心未来那些还没有发生的事？如果你是这样的，那么我告诉你，你的胡思乱想其实是可以好的，你要配合做到以下三点。首先，不要懒惰，一定要多出去活动活动，转移自己的注意力。第二，就是告诉自己想再多都是没有用的，行动起来，不要拖延。第三，如果你感到心烦意乱了，可以尝试一下让自己平静下来的方法。

千万不要总在家里呆着，容易被负面的情绪所控制，思维封闭，大脑容易退化，行为也会变得懒散。网上交流和现实有很大的差距，大量的研究资料表明，要想毁掉一个人，就让他待在家里，什么都不做就够了。如果无事可做，就走出家门去逛逛街，去广场运动，哪怕是到户外去发呆，还能晒个太阳，呼吸到新鲜的空气，比待在家里要强很多。

胡思乱想是否是病，可从以下几方面考虑：1、胡思乱想脱离实际，并且认为想的事情为真，影响自己的生活时，则认为是妄想；2、过分担忧，通常焦虑症患者会出现过分担忧自己，如自己坐飞机会失事、孩子在路上会出现车祸，甚至担忧到茶饭不思，失眠等地步。出现所谓的胡思乱想需确认患者是以上哪种类型，但只要不影响个人行为，则不是病。

近半年来的门诊患者，因“长期居家“导致的心理患者会比往期有明显增多。“长期居家”会导致心理状态改变，如容易出现压力增加、幸福感下降、易恐慌等心理问题，或以往存在一些心理问题，因“长期居家”而引起加重，甚至出现心理疾病的相关症状，例如抑郁、焦虑、长期失眠、创伤后应激反应、行为改变等。如何减少这样的影响呢？1.生活上注意有序规律，不贪睡，不熬夜，规律的生活有助于身体健康；2.饮食上保证营养均衡，不暴饮暴食；3.白天尽量到向阳处晒晒太阳，做适度的运动，如瑜伽，跳绳，仰卧起坐等；4.可以学习一些新的感兴趣的的生活技能；5.主动通过网络、电话和其他人保持联系；6.如感到自己可能存在情绪问题时，也可以选择拨打公益援助热线寻求专业的心理支持。

作为一名心理医生，经常在临床上遇到疾病缠身而导致心理问题，心理疾病的患者。较轻的是心理问题，因为疾病而产生不安，焦虑，情绪低落等各种各样的负面情绪。这时候周围的人陪伴，安慰，解释我帮助患者缓解情绪。医生有效的医学科普，也可以帮助患者通过了解疾病的知识，降低对疾病的恐惧，而缓解情绪。但是我们还需要知道其患病本身就会对患者造成生理和心理两方面的影响。慢性病患者普遍存在着心理问题及心理症状：如对所患疾病的不现实态度、悲观失望的情绪等；又如失眠、头昏、胃肠功能紊乱、心血管功能障碍等各种功能性躯体症状及病感；有的病人其所患慢性病的本身就是“身心疾病”，甚至是单纯的“心理疾病”。严格地说，慢性病的症状表现应包括躯体与心理两个方面，二者共同构成“病”的整体。因为心理方面的症状表现，同样会给病人造成痛苦，损害病人的生活质量，影响病的愈后和转归，理应被视为所患“慢性病”的一部分，得到应有的重视和治疗。慢性病病人的心理特点：1、主观感觉异常主观感觉异常，注意力转向自身健康人精力集中于工作或学习，心理活动经常指向外界客观事物。人患病后，注意力转向自身，感觉异常敏锐，甚至对自己的心跳、呼吸、胃肠蠕动的声音都能听到，心中总想着自己的病，而对其他事物很少关心，这容易被别人误解为自私或冷漠。2、心境不佳心境不佳，情绪不稳生病属于负性刺激，势必影响病人的情绪，形成不良的心境，容易看什么都不顺眼，好生闲气，好发脾气，给人以不近人情的感觉。病情越重，病程越长，这种异常情绪反应越严重。这种消极情绪，不仅容易被人误解，使人不愿意接近，而且还不利于病体康复。3、被动依赖被动依赖，情感脆弱由于不断受到亲人的关怀与照顾，病人会变得被动、医学教育`网搜集整理依赖性增强，本来自己可以做的事情也不愿意动手；情感变得脆弱，甚至幼稚，像个孩子似的，总希望亲友多照顾、多探视、多关心自己。4、多疑、神经过敏多疑、神经过敏病人往往会变得神经过敏，疑虑重重，听人低声谈话，就以为是谈自己的病，对医护人员和亲友的好言相劝也常半信半疑，甚至无端怀疑医护人员给自己开错了药、打错了针。这种异常心理不仅会对医患关系起破坏作用，也不利于病人安心养病。5、紧张、焦虑、恐怖紧张、焦虑、恐怖许多病人入院后会感到紧张，特别是看到周围的病人死亡时，会产生恐惧心理，怕疼痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。这种心理对康复极为不利，会削弱病人的主观能动性，使机体免疫力降低。6、有些疾病如高血压、脑梗塞、帕金森等本身也会影响和情绪有关的递质如5-羟色胺等物质的代谢的变化。所以对于疾病缠身的人进行必要的心理治疗也是解决他们的疾病，治疗他们身体疾病的重要组成部分。

美国国立综合癌症网（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）是这样定义心理痛苦(distress)的：它是指由诸多原因引起的包括心理、社会、精神实质上的不愉快情感体验。这种情绪体验显著干扰患者生命质量和应对疾病治疗的能力，并且降低治疗效果。心理痛苦是一个连续谱，它可以从害怕、脆弱、悲伤等正常的情绪反应，发展为失能的严重心理障碍：焦虑、抑郁、恐慌、孤立感、以及精神危机。NCCN痛苦指南推荐运用心理温度计（DT）和问题列表（PL）来评估患者的心理痛苦。张叶宁等的研究证实，DT适合中国癌症患者。心理痛苦也是精神症状的重要组成部分，精神症状应具有如下的基本特征：症状出现不受患者意识控制；症状内容与客观环境不相称；症状一旦出现，难以通过转移使其消失；症状会给患者带来社会功能损害或者痛苦。因此了解心理痛苦的产生、发生率以及影响因素具有重要的指导意义。我的陕西中医药大学研究生李方（2011级）、徐堂辉（2011级）和西安医学院研究生邓盼（2013级）、王晓萌（2014级）、王萌（2014级）等毕业论文分别将心理痛苦管理筛查工具引入精神科相关领域。我们的研究结果表明DT适合抑郁症、精神分裂症、冠心病、精神障碍患者家属的心理痛苦的评估。1、心理痛苦管理筛查工具（DMSM）心理痛苦管理筛查工具包括两个部分：1、心理痛苦温度计（DT）：是一个从0﹣10分的视觉模拟尺度类量表，0表示无痛苦，10表示极度痛苦，用于快速筛查患者的心理痛苦程度。2、心理痛苦相关因素调查表（PL）：由5个部分，40个条目构成，分别为情感问题（9个条目）、身体问题（20个条目）、实际问题（6个条目）、交往问题（4个条目）、信仰/宗教问题（1个条目）。本研究以此量表作为筛查心理痛苦的重要工具。2、心理痛苦管理筛查工具（DMSM）的操作方法首先，评估人员使用心理痛苦管理筛查工具对患者进行评估前应使受试者充分了解心理痛苦的概念及和测量工具的含义。其次，在评估过程中，耐心引导受试者进行填写，评估人员先收集患者的一般资料，然后让受试者回顾一周内心理痛苦程度的平均水平，在“温度计”的相应的刻度值下做记号并在问题列表中选择出导致心理痛苦的项目单，超出选择范围的另做记录。3、心理痛苦管理筛查工具（DMSM）的优缺点此量表简便、直观，通俗易懂，容易操作，较精神科专业用语更容易被受试者接受，对171例肺癌患者在填写过程感受调查显示,86%的患者觉得整个问卷容易理解，其中DT的有效完成率达95%，可以帮助临床医生对大量的患者进行快速、有效地心理痛苦筛查。且DMSM在不同的国家和人群中得到验证，显示出较好的信度和效度、反应度、诊断准确性及诊断价值。但此筛查工具对抽象思维要求较高，用笔做标记时，需要感觉、知觉及运动能力的配合，年龄偏大者完成率低，且此工具不适合认知功能严重受损的被试者。4、应用价值及研究意义DMSM的应用价值在于它可以作为临床的筛检工具，利用有限的卫生资源，达到最大的心理痛苦防控效果。目前，DMSM作为心理痛苦筛查工具已引起众多国家的学者关注并在临床上广泛使用，我国有研究者将DMSM翻译后用于癌症患者的心理痛苦筛查，目前DMSM已被广泛应用于消化道肿瘤及功能性胃肠病患者、癌症患者及恶性肿瘤患者心理痛苦的筛查，但在精神障碍患者的心理痛苦筛查中却未曾涉及。精神障碍患者心理痛苦的评估是精神科临床治疗、医院管理、家庭和谐、社会稳定等方面所关注的重点之一，我们的研究结果表明DT适合抑郁症、强迫症、焦虑症、精神分裂症、冠心病、精神障碍患者家属的心理痛苦的评估。从而对患者进行早期干预、疏导、管理、治疗，对自身、他人的人身安全及社会和谐均有积极的作用和重要意义。因此，我们的研究具有重要的科研价值和社会意义。参考文献：1.HollandJC,AndersenB,BreitbartWS,etal.Distressmanagement[J].JournaloftheNationalComprehensiveCancerNetwork,2010,8(4):448-485.2.罗小年，李艳.关于精神症状的基本概念[J].临床精神医学杂志,2012,22(4)：285.3.郑儒君,李俊英.肿瘤患者心理痛苦评估与治疗研究进展[J].华西医学,2011,26(8)：1264-1266.4.张叶宁,张海伟,宋丽莉,唐丽丽.心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用.中国心理卫生杂志.2010,24(12):897-902