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2022年08月19日
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朱龙飞主治医师 邢台市妇幼保健院 儿科 虽然微量元素在人体内含量极少，但却发挥着十分重要的作用。由于饮食摄入减少等原因导致机体微量元素不足或者缺乏，势必会危害健康。目前全球30%的人存在锌缺乏，多见于发展中国家的5岁以下儿童。给儿童预防性补锌可以使各种疾病的发病率平均降低9%，包括肺炎、腹泻及其并发症。一、儿童缺锌的原因有哪些？1.摄入不足谷类等植物性食物含锌量较肉、鱼、蛋、奶等动物性食物少，故素食者易缺锌。2.需求增加生长发育期和营养不良恢复期相对锌需要量增多，孕妇与乳母需锌亦较多，如摄入不足，可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足，可致严重缺锌。感染、发热时锌需要量增加，同时食欲下降，入量减少，易致缺锌。3.吸收障碍慢性腹泻如吸收不良综合征、脂肪泻、胰腺囊性纤维性变、短肠综合征等，均可使锌吸收减少。锌的吸收受多种因素的影响，牛乳中含锌量与母乳相似，但吸收利用率不及母乳锌高。4.丢失过多许多疾病如反复失血、溶血，外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失；肝硬化、慢性尿毒症时，因低白蛋白血症引起尿锌排出增多；一些药物如长期应用金属螯合剂（如青霉胺等）及反复静脉滴注谷氨酸盐，与锌结合自尿排出，皆可致锌缺乏。5.遗传缺陷肠病性肢端皮炎为一种少见的常染色体隐性遗传病，常于母乳喂养停止后的2~4周内发病；因小肠吸收锌功能缺陷致严重锌缺乏，以急性口周及肛门周围皮炎、头发脱落、生长迟缓为特征性表现。同时有肢端皮肤损害，顽固性腹泻，秃发及生长发育障碍免疫力降低而易患感染。6.其他因素如铅中毒以及被动吸烟所致镉摄入增多等原因，均影响锌的吸收，并加重锌的缺乏。二、缺锌的会有哪些表现？1.生长发育落后缺锌会导致纳食减少，影响小儿生长发育。缺锌小儿身高体重常低于正常同龄儿，严重者有侏儒症。国内外报道缺锌小儿补锌后，身高、体重恢复较快。2.神经精神发育障碍缺锌可影响小儿智能发育，有认知行为改变如：认知能力不良，精神萎靡，共济失调，精神发育迟缓，注意力缺陷多动，行为障碍等，补锌皆有效。3.厌食、异嗜癖缺锌时味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，食欲缺乏，摄食量减少。消化能力也减弱。同时出现异嗜癖，即喜食泥土、墙皮、纸张、煤渣或其他异物的现象，补锌效果好。4.性发育及功能障碍青春期性发育迟缓或停滞，第二性征出现延迟。如男性生殖器睾丸与阴茎过小，睾酮含量低，性功能低下；女性乳房发育及月经初潮晚；男女阴毛皆出现晚等。补锌后数周至数月第二性征出现，上述症状减轻或消失。5.易反复感染缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能皆可能降低，易患各种感染，包括反复感冒、肺炎、腹泻等。6.皮肤黏膜表现缺锌严重时，可有皮肤干燥、各种皮疹、痤疮、脱屑性皮炎、大疱性皮炎，肢端及口周红肿、口角炎、萎缩性舌炎、复发性口腔溃疡，下肢溃疡长期不愈及程度不等的秃发等；病变亦可累及会阴部。7.胎儿生长发育落后、多发畸形孕妇如缺锌严重，可致胎儿生长发育落后、低体重、流产、早产及各种畸形，包括神经管畸形等。产妇因子宫收缩乏力而产程延长、出血过多。三、如何预防和治疗？每日口服锌剂（按元素锌计）0.5-1.5mg/kg，疗程3个月，轻症可较短，用硫酸锌、葡萄糖酸锌或醋酸锌皆可。同时，去除引起缺锌的原因，积极正确治疗原发疾病，并改善饮食，适当增加富含锌的食物。人乳中的锌吸收利用率较高，故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。但随年龄增长要按时进行食物转换，加辅食如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富的食物。无母乳的人工喂养儿最好给予一些锌强化的婴儿配方奶或奶粉。要提倡平衡膳食。现市售有多种强化锌的食品，要注意其锌含量，一次摄入大量锌或长期锌摄入量过多皆可致中毒。2021年03月06日1021
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胡丽贞主治医师 四川省肿瘤医院 营养科 当妈后的女人最焦虑，担心这个担心那个，妙龄少女头上愁出了白发。我家孩子是不是缺锌？到底要不要补锌？别家孩子都补了，我娃也得补吧？补了锌和没补锌的孩子有什么不同？关于孩子是否缺锌也是众多焦虑的问题之一，那到底孩子要不要补锌？我国儿童缺锌的情况比较普遍首先，当妈的得了解一下自己娃娃缺锌的概率到底大不大。翻看了目前国内关于儿童缺锌的文献，不同地区调查出来的数据各不相同，可能是与各地域的饮食习惯相关，例如海鲜食用量较多的沿海地区儿童锌缺乏发生率在10%-20%左右，内某些内陆地区儿童锌缺乏发生率高达50%，而据《中国十城市0-6岁儿童健康状况调查报告》数据显示，儿童缺锌更高达60%。不同程度的锌缺乏症状各不相同轻度——症状不明显，一般不容易发现重度——腹泻、生长迟缓、厌食、性成熟延迟、行为改变重度——一般比较少见，以口、四肢周围皮炎、腹泻、脱发三联征为特征不同年龄的儿童及青少年锌缺乏的症状各不相同满6岁前的小朋友锌缺乏会导致多发性认知能力受损，行为及情绪改变学龄期儿童锌缺乏多出现脱发、生长迟缓、睑结膜炎和反复感染青春期青少年锌缺乏会出现性成熟延迟那我的孩子缺锌吗？目前，血浆/血清锌是临床上常用的放映人体锌营养情况的指标，不推荐用头发中的锌含量来作为诊断指标。为什么会缺锌长期腹泻、炎性肠病、肾脏病变、胰腺功能不全、某些用药（例如喹诺酮类、多西环素、抗酸和抑酸药）等都会引起锌缺乏。但是对大部分孩子来说，膳食中锌摄入不足才是主要的原因。缺锌是不是就得吃药补锌？很多妈妈上来就问，孩子是不是得喝点葡萄糖酸锌？其实，孩子锌缺乏，尤其是轻度缺锌的情况上，首先要考虑孩子是否偏食，是否有均衡饮食。如果是孩子饮食模式有问题，短期吃药，锌可能补上去了，停药后过段时间体内锌可能又缺乏了。调整孩子的饮食模式，才是长期解决锌缺乏的有效方法。但是对于中度或重度锌缺乏的孩子，可以在调整饮食的基础上，再口服一些补锌药物。含锌丰富的食物有贝壳类海产品（如牡蛎、蛏子、扇贝）、红肉、内脏、蛋类、豆类、谷类胚芽、燕麦、花生、菌类等。那如何提高锌摄入下面列举了几天提高锌摄入的饮食方法：吃粗粮饭（富含谷类胚芽）每天鸡蛋1个每天红肉1两以上每天1小把坚果或用坚果+黄豆打成的豆浆每周吃1次肝脏（猪肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝皆可，补充锌的同时还能补铁）每周吃2次以上的海产品（鱼、虾、贝壳类均可）炒菜或煮汤中的配菜多加入菌类（例如口蘑、香菇等）总结一下，孩子缺锌先别慌，观察症状检查血，调整饮食再吃药，健康成长棒棒棒。参考资料：申昆玲, 林丽开, 冯佳佳,等. 儿童锌缺乏症临床防治专家共识[J]. 儿科药学杂志, 2020, v.26(03):50-54.张美玲. 云南某地区0~5岁儿童血锌水平的调查分析[J]. 系统医学, 2019.项伶俐, 刘军权, 潘雪琴,等. 浙江省儿童锌检测结果及缺乏率分析[J]. 微量元素与健康研究, 2018, v.35；No.167(05):27-30.钟业胜. 儿童锌缺乏情况现状调查和治疗研究[J]. 人人健康, 2019, No.505(20):52-52.2020年12月24日1604
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2020年05月12日1619
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