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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 新生儿出血症病因是维生素K缺乏引起。由于维生素K经过胎盘的通透性差，通过孕母进入胎儿体内的维生素K很少，早产儿、低出生体重儿则更少。母乳中维生素K的含量为配方奶的1/4，母乳量不足、生后未用维生素K预防的新生儿容易出现新生儿出血症。新生儿如果吃奶量不足，肠道疾病，肠道不能合成足够的维生素K，也可出现新生儿出血症。 新生儿出血症按照发生的时间分3型，早发型、经典型和晚发型。早发型为生后24小时内发病，多由于母孕期服用抗凝药、抗惊厥药、抗结核药干扰维生素K生成导致，轻者出现轻微皮肤出血、脐带残端出血，严重的可出现颅内出血、胸腔出血、消化道出血、腹腔出血。经典型在生后2周内出现，多在生后2至3天出现。常出现脐带结扎处出血、呕血、便血、扎针处出血，一般量少或中等，多可自愈，严重者多见于早产儿可出现颅内出血。晚发型为生后1个月后出现，与长期腹泻、长期使用抗生素、肝胆疾病有关。多出现颅内出血，治疗效果差。 血液检查出现凝血酶原时间、凝血活酶时间延长，但出血时间、血小板正常。 新生儿出现出血现象，应立即静脉注射维生素K，严重的可输血或血浆，有呕血、便血的新生儿应禁食，静脉补充营养。止血后应根据情况纠正贫血。 新生儿出生后立即肌注维生素k可有效预防新生儿出血症。婴儿如果使用静脉高营养、肝胆疾病、肠道功能差应每周补充维生素k。2021年08月03日
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