新生儿肺炎

婴儿肺炎的早期症状有以下几点： 1、婴儿的肺炎是呼吸道感染，呼吸道感染包括上呼吸道、下呼吸道，所以会出现咳嗽、鼻塞、流鼻涕这些症状，同时还可以伴有发烧、反复的发烧、呼吸急促，甚至呼吸困难等症状。 2、有的孩子因为呼吸困难、呼吸急促，导致机体缺氧，可以出现哭闹、烦躁不安，嗜睡、精神状态不好、食欲减低。 3、有的涉及到消化道的时候，还可以出现腹泻、呕吐，腹胀、腹痛等症状。 当出现这些症状时，就要考虑是不是肺炎。婴儿肺炎引起机体损害是比较严重的，所以建议出现这些症状时，家长要早点带孩子去医院就诊，明确诊断，早期治疗。

新生儿肺炎的表现和普通儿童不一样，症状多不典型，加重较快，危害严重。1、新生儿肺炎的分型和临床表现（1）吸入性肺炎。包括羊水吸入、胎粪吸入和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在出生前和出生后不久，由于种种原因引起宫内缺氧，一出生即有明显症状，如呼吸困难及青紫等，需要住院治疗。乳汁吸入性肺炎，常因喂养不当，早产儿或低体重儿口咽部或食管的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常发生呛奶或乳汁反流等，乳汁被吸入肺内，导致出现肺炎症状，吸入乳汁越多，病情越重。（2）感染性肺炎：一种是宫内感染，一种是生后感染。新生儿肺炎的临床表现与婴儿或年长儿症状是不同的，像发热、咳嗽、咳痰这些症状是不典型的，主要表现是精神、进乳变差，呼吸增快，口吐泡沫，及吐奶或呛奶等，多数甚至不发热，或者低热。2、新生儿肺炎的防治（1）孕期的定期检查：预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。（2）掌握正确的喂奶方法。妈妈在给孩子喂奶时，要少量多餐，防呕吐窒息；奶瓶喂养的话，奶嘴大小合适，喂奶时孩子最好是半卧位，上半身垫高点，喂奶后轻轻拍打孩子背部，排出胃内气体，再抱一会。如有漾奶，要及时抱起孩子，侧卧位拍背引流。如呛咳严重，伴有青紫及气促等情况，应及时到医院就诊。（3）断绝病毒感染。保暖，防受凉感冒；勿让婴儿与发热、咳嗽及流涕等人员接触；家人尽量减少亲吻小儿，防止交叉感染。（4）治疗：新生儿肺炎治疗主要是早期选用杀菌性抗生素，选用毒性小，杀菌力强，抗菌谱广的药物。另外要注意保暖，保持呼吸道通畅，环境相对湿度要在50%以上，以利分泌物排出，喂奶应少量多次。新生儿一旦肺炎，最好住院治疗，不建议门诊治疗，因为新生儿病情变化快，需要严密细致观察和护理。本文系吴鹏林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“哇—”随着一声响亮的哭声，一个新生命刮刮落地，给家庭带来的是欣喜、幸福和快乐。随之而来的问题是如何喂养和护理可爱的宝宝，使之健康成长，免受疾病之苦。新生儿肺炎是新生儿期的常见病，是引起新生儿死亡的重要原因，可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒或原虫引起。发生在宫内、分娩过程中占活产新生儿的0.5％，占新生儿尸体解剖的5％～35％。全世界每年有200万儿童死于新生儿肺炎。不典型的临床表现为其特点，需充分认识，不可忽视，及早识别，早期诊断和正确处理。引起新生儿肺炎的原因一、宫内感染：母孕期受细菌、病毒或原虫等感染，羊膜早破24小时以上或羊膜绒毛膜炎污染羊水。孕母阴道内的细菌、病毒或支原体等上行感染羊膜，胎儿吸入污染的羊水而产生肺炎。孕母在妊娠后期受到病毒、原虫或支原体等感染，病原体可经血行传播给胎儿而使之发生肺炎。二、分娩过程中感染：胎儿在分娩过程中吸入孕母阴道内含病原体污染的分泌物而发生肺炎。或因断脐不洁发生血行感染。三、出生后感染：出生后肺炎的发生率最高。1. 接触传播：接触婴儿者患呼吸道感染时易传给新生儿，致新生儿发生肺炎。2. 血行传播：新生儿患有其他感染性疾病时，病原体可经血行传播至肺而致肺炎。3. 医源性传播：由于医疗器械消毒不严格活医护人员洗手不勤而将致病菌带给新生儿引起肺炎。家长如何识别新生儿肺炎新生儿肺炎是最常见的一种感染性疾病，孩子越小越易患病，一年四季都可发生。孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，出生后的新生儿要警惕有肺炎的可能。新生儿肺炎的临床表现往往不典型，妈妈需要仔细观察才能早识别早发现。如果你的宝宝出现鼻塞、呛奶、口吐细白泡沫、咳嗽、发热或体温不升、精神萎靡、吃奶困难、不哭、呼吸急促、喘鸣、呼吸表浅等表现，口周或肢端青紫，其他部位皮肤发灰或苍白，你就应该立即去医院检查。严重者甚至可出现呼吸暂停。判断是否患了肺炎最简单的办法是数呼吸和观察胸凹陷。根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定：当小于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快；如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快；小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。新生儿肺炎如何治疗如果你的宝宝患了肺炎，妈妈们也不要惊惶失措，马上到医院就诊，医护人员会给予宝宝良好的治疗护理。1. 加强护理及重症监护：对体温不高者注意保暖，保持适中温度，使患儿皮温达36.5℃，环境湿度在50％以上。要注意开窗通风，避免空气不流通。喂奶时注意不要让孩子吃得太快太急，喂奶一次量不宜过多，以免呛奶或溢奶。喂奶后要轻轻拍背，让宝宝打呃排气。2. 氧气吸入：根据病情，如宝宝出现呼吸困难、紫绀可给予氧气吸入。3. 抗病原体治疗：对细菌性肺炎原则上以早用抗生素为宜，静脉给药疗效好，根据药敏试验选用抗生素，但肺炎的致病菌一时不易确定，因此多采用青霉素、氨苄青霉素、头孢霉素等。对病毒性肺炎可用利巴韦林（Ribovirin病毒唑）。对衣原体、支原体肺炎可用红霉素、阿奇霉素。极低出生体重儿及严重肺炎可多次输血浆或静脉丙种球蛋白。3. 供给足够的营养及液体：喂奶以少量多次为宜。如供应热量不足，可静脉补充血浆、氨基酸或高营养液。静脉补充液体总量不宜过多，输液速度不宜过快。4. 对症治疗：根据病情可给予止咳化痰治疗如沐舒坦等，必要时给予雾化吸入，确保呼吸道通畅。5. 胸部物理治疗：必要时可给予体位引流、胸部叩击或震动。新生儿肺炎如何护理新生儿肺炎在注意诊断、加强治疗的同时，护理也具有重要意义。1.环境：新生儿室内温度应在20℃～24℃为宜，相对湿度维持在50%～60%，并注意室内空气流通，保持空气新鲜，但要避免对流，以防受凉。2.体位：要注意经常翻身变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。3.喂养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。4.吸氧：当患儿出现呼吸气促、唇周青紫者应立即吸氧。5.吸痰：肺炎时，呼吸道分泌物增多，但新生儿反应低下，不会咳痰，故要及时吸痰保持呼吸道通畅，防止窒息。6.体温：新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。7.输液时，每分钟以4～6滴为宜，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液量也不宜太多。8.新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症状，因此要密切观察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色苍白，唇周青紫，拒奶时，说明病情较重，要积极抢救治疗。新生儿肺炎如何预防1. 关于妈妈：如果妈妈分娩前有感染性疾病、羊膜早破、羊膜炎等，可用抗生素预防胎儿感染。2. 关于家人：房间环境温度湿度适宜，不宜过度拥挤，避免过多亲属朋友探视宝宝。护理宝宝前应严格洗手。平时家人不要经常亲吻小儿，以免从呼吸道传入病菌。注意喂养，预防奶液吸入。如果家人中有患呼吸道疾病如感冒等，应给予隔离或戴上口罩，以免传染宝宝。3. 关于宝宝：宝宝勿与发热、咳嗽、流涕等人员接触。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，新生儿出生16天，出生10小时就因吸入性肺炎和轻度脑缺氧住西安市儿童医院，住院11天后出院。此次病情：肺炎，伴有低热37.3度，进食还好，但食用完后孩子有轻度想吐奶的症状，偶尔吃完奶后会咳嗽两下，吃奶时喉管有呼噜声。 1.在西安儿童医院住院治疗了11天后出院，肺炎和轻度脑缺氧已好，但是出院后喝奶时和睡觉的时候，孩子的喉管就有呼噜声 1.针对目前的方案您能否给一些治疗的建议。 2.我因是在网上查到你的信息，知道您在新生儿的治疗上医术不错，所以我还想问下您如果找您看病，您的坐诊时间都是什么时间？如果有住院的情况需要多长时间提前排床位。陕西省妇幼保健院新生儿科张莉：1 新生儿肺炎治疗效果分为“治愈、好转、无效”不知道你的孩子出院时是彻底治愈还是好转？2 得了肺炎之后的患儿呼吸需要很仔细，包括空气的温度、湿度、吃奶的次数、量、吃奶的姿势等，希望室温在25度左右，湿度50%左右，尽量母乳喂养这样不但营养更好还会增加孩子的抵抗力，按需喂养，避免喂奶太急，最好使用母亲坐位，婴儿头高位哺乳，避免婴儿呛奶，否则会导致乳汁吸入性肺炎。3 每次接触孩子前要洗手，如果家里有人感冒发热要和孩子隔离，避免交叉感染。4 每天量体温和记录孩子的吃喝拉撒睡的情况，定期称体重，如果一般状况都好，体重也在长，单纯奶后偶尔咳嗽一两声不诊断为疾病。如果以上有一项不好，就要即使就诊。5 注意家里不能有人吸烟，还有做饭时尽量不要让油烟或刺激性气味飘到婴儿的房间里来，每天房间要通风，空调要定期清洗。6 很抱歉我在上海做博士课题研究，暂时不出诊，建议看病时记得避免交叉感染，如果冬天到儿科看病，带个小口罩是不错的选择。好的护理是需要仔细的联系和不断交流和总结经验的，祝宝宝健康！

小博士论坛： 新生儿肺炎的家庭护理十分重要，对宝宝恢复健康有积极的作用。父母千万不能把护理简单地看成只是喂奶、吃药、换尿布，其实护理的内容很多，可以包括以下几方面： 一、密切观察患儿的体温变化、精神状态、呼吸情况等。 二、室内空气要保持新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可加重咳嗽，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，如冬天火炉上可放个水盆，夏天地上应经常洒水，使室内空气不要太干燥。 三、患儿往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除喂奶外，还可输葡萄糖液。 四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，所以要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。 五、患儿吃奶时能使喘加重，所以父母尽量不要用奶瓶给他们喂奶，可以改用小勺喂。 六、注意患儿鼻腔内有无干痂，若有可用棉签蘸水后轻轻取出，避免鼻腔阻塞而引起呼吸不畅。摘自《儿童健康红宝书-新生儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编

竹溪县中医院中医科明昌飞：首先明确一个概念：新生儿是指从脐带结扎到生后的28天内的婴儿。肺炎的主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细啰音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。而2岁以内的小儿以支气管肺炎为多见。主要症状体征是：（1）发热。热型不定。发热不规则。（2）咳嗽：频繁（3）气促（4）精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。（5）呼吸增快40-80次/分。紫绀：口周、鼻唇沟和指端。（6）肺部的啰音。肺炎的诊断依据主要是临床表现、肺部体征、X线、血液化验。