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张贵福副主任医师 成武县人民医院 儿科 什么是黄疸？黄疸分为两种，一种是生理性黄疸，另一种是病理性黄疸。大部分的新生儿在出生后2～3天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染，而手心和脚心一般不出现黄染，在生后一周到十天会自行消退，在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好，大小便颜色正常，也无其它不适表现，如果查血表明血清总胆红素浓度正常，这种现象称为“生理性黄疸”。如果在出生后24小时内就出现了黄染现象，血清胆红素不正常，四肢及或手足心均出现黄染，进展迅速，并且迟迟不退，或稍退后又重现，嗜睡、不肯吃奶、烦躁，甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸，一定要去医院救治。为什么宝宝会发生黄疸？生理性黄疸出现的原因有很多种，主要是因为胎儿氧气比较缺乏，需要有很多的红细胞来补偿每个红细胞带氧量的不足。宝宝出生后，可以直接吸氧，氧气的供给就充分了，不再需要过多的红细胞来带氧，于是这些多余的红细胞就被机体破坏，产生了过量的胆红素。胆红素要靠肝脏转化才能排出体外，而新生儿的肝脏功能还不健全，过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中，当超过一定量时，就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色了。生理性黄疸对小儿健康一般无影响，不需特殊处理。如何解决宝宝黄疸？1.早产儿消退慢：如果宝宝是个早产儿，黄疸的消退一般会慢一些，可能持续3周甚至更长一些，但黄疸应呈逐渐减轻倾向，一般情况好。否则应及时就诊。2.如果宝宝完全采用配方奶粉喂养，生后2周黄疸仍然明显，应立即就诊。3.母乳性黄疸不用担心：母乳喂养的宝宝，如果出生1周后黄疸仍然明显或继续加深，但精神好，胃口好，大便黄，体重增长良好，通过检查没有异常，一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳3天后黄疸减退，停5～7天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适，在黄疸不严重的前提下，可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后2-3个月内完全消退。2023年10月12日210
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盛梦奕医师 首都儿科研究所附属儿童医院 重症医学科/急诊科 什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸是由于血液中一个叫做“胆红素”的东西过高，超过了身体的代谢能力而堆积到皮肤表面，引起皮肤、手足心、巩膜（眼白）变黄的情况。为什么新生儿会出现黄疸呢？所有新生儿都会出现黄疸么？是的，所有新生儿都会出现黄疸，但是不是所有新生儿黄疸都需要治疗的。胆红素这个东西是由于血液中的红细胞破坏（死掉了）而生成的。在胎儿及新生儿时期，宝宝体内的红细胞含量（个数）比婴儿期及成人期都要多很多，并且寿命更短，所以正常来讲本身产生的胆红素就是增多的。其次，新生儿期的宝宝肝脏代谢功能还不完善，所以清除胆红素的能力也是较弱的。第三，新生儿宝宝的肠道里还没有足够的益生菌来帮助肠道把胆红素拉出去，堆积在肠道里又会把“胆红素”这个坏东西吸收回来。新生儿黄疸会对宝宝产生什么影响呢？正常来讲，人体的血液和脑组织之间存在一个“过滤器”，叫做血脑屏障，这个屏障可以阻断大部分的有害物质进入脑组织。但是如果胆红素水平过高就会透过血脑屏障，就会对脑部造成损伤。什么样的黄疸需要治疗呢？足月儿的宝宝（孕周＞37周）一般在生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退。最多不超过2周；早产儿宝宝一般在3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天消退。最多不超过3-4周；如果宝宝在24小时之内出现了黄疸，或者宝宝出生2周后黄疸仍没有明显消退，或者出现了精神反应异常，哭声尖直，出现拒奶，体重不长或大便发白等情况就需要及时就诊了。为什么会出现病理性黄疸呢？常见的病理性黄疸多是因为喂养不足、感染、溶血，或者先天存在胆道疾病引起的。一般排除这些病理性因素大多数黄疸都是不需要治疗的。什么是母乳性黄疸？母乳性黄疸目前发生机制还不明确，但是一定是在排除上面所讲的病理性原因后才考虑为母乳性黄疸。母乳性黄疸一般在生后1周出现，2周左右达到高峰，持续2-3个月才会完全消退。母乳性黄疸绝大多数都是安全的，但是也有国外曾经报道过母乳性黄疸引起胆红素脑病的个例。所以各位家长也不能掉以轻心，一定密切关注宝宝的精神状态和吃奶情况。妈妈们也可以试停3天母乳，如果宝宝的黄疸明显下降，那么大概率就是母乳性黄疸了，但是再吃回母乳宝宝的黄疸又会反复，一般来讲会比之前的最高值要低一些，通常也不需要再次停母乳了。以上，就是关于新生儿黄疸的常见问题，大家有其他疑问欢迎一起讨论2022年12月30日448
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林翊君主治医师 福建省妇幼保健院 小儿科 什么是新生儿黄疸?新生儿黄疸是一类疾病，是由于胆红素在体内积聚，引起血中含量高出正常值，导致皮肤、眼球白色部分(巩膜)及黏膜发黄。虽然大多数患儿治疗结局良好，但因未结合胆红素有毒性，可造成神经系统的永久性损害。新生儿黄疸如何分类/分型/分期?根据新生儿黄疸发生与消退时间、胆红素水平，新生儿黄疸可分为生理性黄疸、病理性黄疸两大类。这种分类对于患者来说，意味着严重程度不同，治疗方式也有差异。有哪些症状？主要表现为面部、颈部、巩膜的黄染，还可累及四肢、手心、足心等部位，严重的可出现吐奶、尖叫、肌张力降低、嗜睡甚至抽搐等症状。可能会引起哪些并发症?如果没有及时接受治疗：患儿病情会加重，出现胆红素脑病，表现为嗜睡、尖叫、呕吐等，严重者可抽搐，甚至有生命危险,后期可有脑瘫、耳聋、智能落后等后遗症，大大降低生活质量。2022年08月26日639
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谢利娟主任医师 上海新华医院 新生儿科 黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。新生儿黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时大于0.5mg/dl；血清总胆红素值超过小时胆红素曲线的第95百分位数，或已达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗标准；持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。2022年05月19日548
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 我们需要注意孩子的大便颜色，如果大便颜色是金黄色、黄绿色或者棕色，说明孩子没有胆管梗阻的情况。因为胆道梗阻的孩子因为胆汁排不通畅，他们的大便颜色多很浅，早期淡绿色，后期呈现灰白色的陶土样。胆道梗阻时间长会损伤肝脏，尤其是胆道闭锁手术的时间窗比较短，一旦错过，预后会很差，所以黄疸的孩子观察大便的颜色非常重要。对于一个看似健康而黄疸持续不退的孩子，就医还是有必要，至少可以让医生初步排查一下溶血、感染、代谢等其他少见疾病。同时，我们可以通过生长曲线来监测孩子的体重增长，如果体重增幅良好，我们就不必过于担心。尽管母乳性黄疸对孩子几乎没什么影响，但也有极少部分孩子会出现核黄疸，所以需要定期到医生那里随访、监测经皮胆红素等，部分母乳性黄疸的孩子也是需要照光治疗。绝大部分母乳性黄疸的孩子没必要停止母乳喂养，即使孩子需要照光治疗，仍可继续母乳喂养。不论什么原因引起的黄疸，我们都没有必要给孩子用益生菌以及茵栀黄之类的中成药。2022年02月04日645
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