新生儿面神经麻痹

新生儿面神经麻痹是由于面神经受损导致的面肌瘫痪。表现包括闭眼、皱眉、鼓腮、呲牙和闭嘴无力、口角向对侧歪斜、鼻唇沟变浅等。可以是一侧或双侧面部受到影响。

• 常由于胎头在产道下降时母亲骶骨压迫或产钳助产受损所致。
• 先天性损伤：由于胚胎发育异常或者母亲孕期患病、用药、酗酒、暴露于辐射范围等因素所致。
• 由于抵抗力低下，病毒感染所致。

面神经麻痹部位与胎位有密切关系，常为一侧、周围性，眼不能闭合、不能皱眉，啼哭时一侧口角下拉，造成歪嘴哭的面容或不对称的哭泣面容。

婴儿可表现为：

• 吮吸障碍、喝水外漏。
• 患病侧的眼睛无法完全紧闭。
• 不停的流口水，闭上眼睛时眼球还会出现上窜的现象。
• 闭嘴的时候还会出现患侧一边嘴角下垂。
• 有时候会因为眼睑外漏，从而出现流眼泪的状况。

先天性损害无法预防，但合理健康备孕、产后对孩子加强看护等可有效降低新生儿患病风险。

本病主要依靠临床表现、产史、面神经兴奋性试验等进行诊断，具体检查方法如下：

• 面神经兴奋性试验：测试出生后三天是否能引出兴奋性，判断面神经麻痹是否为产伤所致。
• 颞骨断层摄片，听反射试验和 Schirmer 试验：用于判定神经损伤程度或者进行病变部位定位。
• 肌电图检查：若面神经兴奋性试验无果，则需行此检查，判定是否存在神经支配。
• 肌肉活检：若肌电图证明为先天性损害，用活检证明是否存在肌肉。

治疗主要是注意保护角膜，产伤所致的多数患儿在生后 1 个月能自行恢复，个别因神经撕裂持续未恢复者和先天性损害者需行手术治疗。

药物治疗

• 部分患儿急性期需要接受抗病毒药物治疗。
• 神经营养剂：可用 B 族维生素如甲钴胺、维生素 B1 等。

手术治疗

• 产伤：个别因神经撕裂持续未恢复者需行神经移植或神经转移术治疗。
• 先天性损害：可在适当年龄用颞肌或嚼肌行动力肌转移至面部进行再造手术。

• 注意保暖，避免孩子感冒。
• 加强孩子面肌被动运动。
• 保证孩子充足睡眠。
• 眼睑不能闭合者，注意保护眼球。
• 注意防止口腔感染。
• 合理喂养母乳，喂后注意清洁孩子口腔。