新生儿脐炎

新生儿脐炎，是新生儿出生后细菌由脐带残端侵入身体，造成的局部皮肤组织的感染。

主要症状有脐部发红、渗液、流脓。

本病是由于细菌从脐带残端进入身体引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 常见诱发原因
  新生儿出生时断脐操作消毒不严格。

  脐带脱落前未能保持局部清洁。

  肚脐受到尿布里的尿粪污染。

• 引起脐炎的常见细菌有：金黄色葡萄糖球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌。

• 感染时机：脐带脱落前都有可能发生新生儿脐炎。待脐带脱落、皮肤愈合之后，皮肤的屏障功能恢复正常，就不容易再发生脐炎了。

本病直观的表现是肚脐周围皮肤红肿，脐带残端可见渗液、流脓。随着疾病发展可能会出现其他症状。

典型症状

• 皮肤红肿、疼痛、瘙痒：轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，重者脐部及脐周红肿发硬。
• 脓性分泌物：轻者脐带残端见少量浆液脓性分泌物，重者脓性分泌物较多，常有臭味。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 全身感染：随着疾病发展可能会发生全身感染。宝宝可能会有发热、食欲下降、哭闹剧烈或完全不哭等败血症的表现。
• 脐部肉芽肿：如果脐炎持续时间较长，脐部可能会形成肉芽肿，表现为脐部的红色小肉球。

并发症

本病的常见并发症有：蜂窝织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿。

本病主要是细菌从脐带残端进入身体引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 在医院分娩，接受专业的断脐。

• 出生后，脐带残端未脱落前，应注意：
  脐带区域每日进行消毒（偏远地区），医疗条件好的发达城市和地区可以只保持脐部干燥，不需要消毒。

  保持脐部干燥、清洁。

  如果洗澡时肚脐部位碰到水，洗澡后应用洁净的棉签吸干水分，然后再用酒精或者聚维酮碘消毒。

  避免脐部接触爽身粉、沙土、灰尘等颗粒物质。

  未脱落的脐带残端应裸露在外，不用额外包扎。如果额外用布包扎覆盖，容易被汗液或者尿液打湿，反而增加了感染的机会。

本病主要依靠病史问诊、体格检查即可进行诊断，病情较重或脐部情况复杂可能需要做一些检验检查，具体检查方法如下：

• 血常规、血培养、分泌物培养：如果脐炎合并全身感染，需要进行血常规、血培养、脐部分泌物培养检查，评估宝宝的感染程度、寻找病原菌。
• 凝血功能：如果脐部出现血性分泌物，需要做凝血功能检查。
• 彩超：如果脐部分泌物时间长、量多，怀疑存在脐部发育异常，需要做彩超判断有无脐肠瘘、脐窦等问题。

新生儿脐炎的治疗原则主要是清除局部感染灶，选用适宜抗生素，对症治疗，必要时可行手术治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。

一般治疗

用干净的棉签清除局部分泌物，并保持脐部清洁。

药物治疗

• 消毒：轻度的脐炎，家长用干净的棉签清除局部分泌物之后，使用医用酒精或聚维酮碘消毒即可，每日 2～3 次。
• 抗菌药：严重的脐炎或合并全身感染时，需要使用抗菌药物治疗，包括脐部涂抹抗生素药膏及静脉滴注抗生素。
• 其他：慢性脐肉芽肿可用硝酸银棒或 10% 的硝酸银溶液涂擦。

手术治疗

大肉芽肿可选择外科手术切除，或者用电灼、激光治疗。

提倡母乳喂养。

• 勤换尿不湿，并且使用尿不湿的时候应该把腹部的尿不湿向下翻折，露出肚脐，避免尿粪污染脐部。
• 如果脐部涂抹了外用的药膏，应该注意避免药物被蹭掉影响效果。
• 清洁肚脐时要把消毒棉签深入肚脐窝内消毒，不能只擦拭表面，否则消毒效果不好。
• 不要在肚脐上使用爽身粉，更不能使用不洁净的偏方粉末，比如香灰等。

本病预后良好，一般经积极治疗后可以痊愈，无后遗症，不影响寿命。

但若不积极治疗，病情严重者可发生败血症，死亡率高。