新生儿衣原体感染

1、回答这个问题前，先来认识一下大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素，是指其化学结构上带有大环内酯的一类抗生素，属于抑菌剂，其作用机制为抑制细菌的蛋白质合成，对革兰氏阳性菌及支原体有较高的抑制活性。临床上常用的大环内酯类抗生素有红霉素、麦迪霉素、丙酸交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素(克拉仙)、依托红霉素等，其中只有红霉素和阿奇有静脉制剂。 2、什么情况下选用大环内酯类抗生素。对于考虑支原体、衣原体、百日咳杆菌等感染应该首选，是必须的，青霉素、头孢没有用。 但是实际情况是，去医院就诊并不能马上确定是什么微生物感染。 第一，因为技术原因，并不是所有的微生物都能检查。 第二，微生物培养需要时间，而且这类微生物培养非常困难，只有全国顶级实验室才能做。 第三，测抗体，这是目前用得最多的，但人体产生抗体，需要感染该微生物1－2周后才能检测到。 所以，这个时候，就需要大夫的经验了，我的经验是：干咳、痰少、白细胞不高或白细胞高同时中性粒细胞不高、青霉素头孢治疗没效就考虑用。 3、选哪种大环内酯类抗生素。坚持安全第一，能吃药不输液，绝大部分支原体、衣原体、百日咳杆菌等感染是不用输液的，口服就行！ 一、 先说静脉制剂：红霉素和阿奇输液最大的副作用是胃肠道反应(腹痛、呕吐)和静脉刺激(挂水时手臂痛)；红霉素每天输液时间很长，需要6－8小时；阿奇霉素输液的最大问题是，说明书只写到16岁，给小于16岁的小孩输阿奇有许多未知情况，有多方面的风险，负责任的医生会和家长交待，甚至签字。 二、再说口服制剂：现在用得最滥的是口服阿奇和依托红霉素，造成大量的耐药，为什么会滥用，因为不需要皮试；比较新的是克拉霉素(克拉仙)和麦迪霉素，耐药少，大城市医院都在用；克拉仙微苦，要加水配置，比较麻烦，尤其老年人容易弄错；麦迪霉素是水果味，依从性比较好；最新的是，丙酸交沙霉素，刚上市，耐药少，水果味，用其他药效果不好时可以选用。