心脏神经官能症

心脏神经官能症又叫惊恐障碍，该病的临床表现是多种多样的，其中以心血管方面的症状较为突出：（1）心悸：自觉心搏动增强，有心慌感。完善心电图检查，心里头的结果可能是完全正常的，也有可能有心动过速（100~120次/分）或过早搏动，而使自觉症状更为显著。（2）呼吸困难：主观感觉吸入空气不够用，因而需作深呼吸或有叹息样大呼吸。由于呼吸深度和频率增加，故容易发生换气过度而引起呼吸性碱中度，如眩晕、四肢麻木、抽搐等，甚至有些患者被送入急诊科或ICU（温馨提示：出现这种呼吸的时候，可以用个塑料袋或者纸袋子将呼出来的气再吸回去，避免中毒）。（3）心前区疼痛：常为心尖区及左乳下区刺痛或刀割样痛，为时数秒或持续数小时的胸闷、隐痛。疼痛的出现一般与体力活动无关（这一点是以心脏器质性疾病鉴别很重要的一点），且多在静息时发生。有时在工作紧张、情绪激动后可持续数天或更长。（4）植物神经功能紊乱症状：多汗、手足冷、两手震颤、上腹胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等，完善相关检查却找不到器质性的病变，或者即使有轻微的病变，也无法解释症状的严重程度。（5）其他症状：疲倦、失眠、睡眠不深或多梦、低热、食欲不振、头昏、头痛、肌肉痛等。（6）体征：主要有心动过速、偶有过早搏动、心尖冲动较强有力、心尖或胸骨左缘有轻微收缩期杂音。（7）辅助检查：心脏X线检查无异常，心电图可示窦性心动过速、房性或室性过早搏动或非特异性ST段及T波变化。

心脏神经官能症，常以心血管功能失常为主要表现。患者老是感觉不自觉的心跳过速或是患者的心慌气短，但是心脏检查不出什么疾病，并且还很容易和其他的心脏的疾病相混淆，下面就给大家列出一些常见的心脏神经官能症症状。心脏神经官能症的症状包括：1、经常感到心悸、心慌、心脏搏动增强,心跳过快,常处于疲劳状态会加重病情。2、呼吸不畅,需要深呼吸或者大叹气后可暂时缓解症状。3、心前区疼痛部位常不固定,持续时间不确定,多发生在平时劳务之后。4、全身乏力,常感到疲劳体力活动减少。5、自主神经功能紊乱症状多汗、手足冷、两手震颤、尿频、大便次数增多或便秘。心脏神经官能症也常会伴有失眠、多梦、低热、食欲不振、头晕头痛等症状。不需要针对心脏的治疗，调节神经为主，增加户外活动、心情放松、劳逸结合、起居规律、转移注意力都是很好的治疗措施，无特效药物，可以请中医调理，也可以请心理医生帮助。心脏神经官能症，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。中医对心脏神经官能症讲究的是辨证施治，从整体调治，从根本上彻底治愈心脏神经官能症患者。中医上采用调心神安五脏心脑并治结合心理疏导综合疗法治疗

心脏神经官能症是心内科诊疗疾病过程中的一个排除性诊断，是指患者有诸如胸闷、心慌、憋气、出汗、乏力等症状，但经过详细检查之后排除了包括冠心病在内的器质性心脏病后，患者所处的一种不适状态。一般临床上给患者做出该种诊断都比较慎重，以免漏诊某种器质性心脏疾病，或导致错误的治疗。临床上，心脏神经官能症误为“冠心病”的情形较多，实际上，这是两种完全不同的心脏疾病，前者以机体的功能性紊乱为其发病机制，后者则以各种不同原因导致心肌缺血、缺氧为其病理生理基础。就发病特点和临床表现来说，两种疾病在以下几个方面表现出明显的差别。1.发病群体上的不同。心脏神经官能症多见于青、中年女性，其中部分患者处于更年期阶段，可伴有神经衰弱（如头疼、失眠、烦躁）或胃肠功能紊乱（如腹胀、纳差、嗝气）的症状，或伴有焦虑、抑郁倾向；而冠心病多发于中、老年人，男性发病早于女性，常有高血压病、高脂血症、糖尿病等动脉粥样硬化的危险因素。2.症状特点不同。心脏神经官能症和冠心病都可能有胸痛（或胸闷）症状，但两者特点不同，前者的胸疼多表现为无明显诱因的胸部刺痛不适、或烧灼感，有较为明确的部位且范围局限，但胸痛位置时常变化、游移不定，胸痛断断续续、持续时间较长，大有“挥之不去”之感，活动或工作起来则胸疼症状消失甚或“忘记”胸疼，此外，心脏神经官能症患者尚有较多的伴随症状，如胸闷、气短、心悸、呼吸不畅、出汗、乏力、头晕等不适；而冠心病的胸疼可因心绞痛类型不同其特点有所差别，多数表现为明显的发作性，一般持续3～5分钟，部位以胸骨后多见，为闷胀样疼，部分患者诉为辛辣样或呛烟样不适，胸痛部位基本固定，范围界限不清，可放射至左肩背或左上肢，“劳力性”心绞痛多有明确诱因，如活动时或饱餐后，休息或含服硝酸甘油可很快缓解，“血管痉挛性”心绞痛多为自发性，好发时段为半夜或清晨，钙拮抗剂治疗有效。3.心脏的辅助检查结果不同。（1）心电图：冠心病患者于心绞痛发作时可见心电图上的缺血性ST-T改变，胸痛缓解后逐渐恢复，运动平板试验多为阳性；心脏神经官能症患者心电图可记录到轻微ST段压低及T波低平或轻度倒置，多长期存在而无动态变化，也称“非特异性ST-T改变”，运动平板试验多为阴性或可疑阳性。（2）心脏彩超检查：心脏神经官能症患者心脏彩超检查多无明显异常，而冠心病患者心脏彩超或大致正常或有节段性室壁运动异常，亦或出现左室舒张功能减退。（3）冠状动脉造影：该检查为诊断冠心病或排除心脏神经官能症的“金标准”，前者往往有一支或多支冠状动脉血管不同程度的狭窄，后者冠状动脉造影大多正常。这里需要引起注意的是，符合典型“心绞痛”特点的部分患者可能冠状动脉造影正常，以往称之为“X-综合征”，现在认为这些患者存在冠脉微血管的异常，已改称为“微血管性心绞痛”，这是需要与心脏神经官能症相鉴别的。（4）治疗反应上的差别。心脏神经官能症患者对药物治疗反应不一，部分“暗示性”心理较强的患者药物治疗效果较好，另有许多患者疗效不佳，可能需要心理科配合治疗；亦有一些患者于接受冠状动脉造影获知结果正常后症状明显减轻甚至病愈。而冠心病患者在接受规范性药物治疗及介入治疗完成血运重建后，心肌缺血得以改善，患者症状得以控制，生活质量明显提高，患者可步入健康生活和工作之中。4.心脏神经官能症和冠心病虽然有一些相似的症状，但其临床特点与发病机制具有本质上的不同，前者实质上是一心脏的功能性紊乱，后者则为心肌的缺血性疾病。心脏神经官能症患者症状颇多、而阳性体征很少，鲜有严重心脏并发症发生，但患者所表现出的“痛苦”并不亚于冠心病病人，因此临床应予足够重视。如果患者能够接受冠状动脉造影，应尽可能完善该项检查，让其尽早祛除“冠心病”、“心肌梗塞”发生的心理负担。

疼痛科门诊有些心前区疼痛的病痛，难以解释，可考虑心血管神经症，它是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合症，是神经症的一种类型，以心脏神经功能调节紊乱为主，病理上无器质性心脏病变。女性多于男性，尤其是更年期妇女更多见，主要临床表现为心悸、呼吸有憋闷感、心前区疼痛、疲乏无力、多汗、手足冷、失眠、头晕、暖气等。心前区疼痛憋闷、心悸不安、情绪不良、眠差等症状，辨证属于祖国医学胸痹、心悸、怔忡、郁证、不寐等疾病范畴。仲景用桂枝、甘草或红参来增强心脏动力。中成药桂枝可以治疗心脏疾病。桂枝的药用特性辛、甘和温暖，可以帮助心阳，疏通血管和停止心悸，可治疗心阳郁结、心悸、脉结等不能疏通血管的疾病。由于当代社会节奏快、压力大，竞争激烈，若情志不遂，肝失条达，肝魂不宁，继则可见心神失养的症状，如心悸、胸闷气短、不寐等症。交感神经与支配心脏的副交感神经即迷走神经同属植物神经，其中交感神经起紧张性作用如心搏加强、心跳加速，副交感神经起抑制性作用如减缓心率，二者处于相互制衡状态。证据表明，人体交感神经与副交感神经平衡状态可在长期精神紧张状态下被打破，一方偏盛可致功能性异常。龙骨、牡蛎、甘草等可有效抑制交感神经兴奋性，桂枝、龙骨、牡蛎则可对心脏ST段低平状态进行改善。桂枝可与甘草、人参、麦冬等合用，临床常用的炙甘草汤可治疗多种类型的心律失常。桂枝的主要化学成分是挥发油、有机酸和多糖，桂枝中所含的桂皮油能扩张血管，改善血液循环，有利于出汗和散热。患者日常生活中做到食饮有节，起居有常，不妄作劳，抱守心神，避免情绪出现过大波动，保持心情舒畅，以达《内经》所言“精神内守，病安从来”的境界。运动有助于帮助病人快速走出消极状态，适当增加有氧锻炼改善心肺功能也有益于疾病的康复。