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张先来主任医师 芜湖市第一人民医院 儿童保健科 2021年7月,门诊来了一个非常可惜的孩子:王一一(化名),2011年10月28日出生,身高133.6cm,体重43.6kg,主诉发现孩子来月经一年余,近半年身高进展极为缓慢;经查发现,孩子骨龄13岁,远端指骨已经闭合,预测成年身高不超过140cm,孩子妈妈要求治疗,但对于小朋友来说留给她的后续治疗时间也已经非常有限。近年来,随着生活环境影响和营养的改善,性早熟的发病率呈现不断上升趋势,且发病年龄越来越低,很多家长以自己想当然的概念去判断孩子的发育,最终造成无法挽回的后果。1, 性早熟的危害性发育由下丘脑—垂体—性腺轴调节,发育启动的迟早开始年龄取决于性腺轴功能启动,正常情况下女孩10-12岁开始,男孩12-14岁启动,较女孩迟2年,性激素水平的上升会引起骨龄进展速度的加快出现身高的快速增长,而性早熟最主要的危害就是由于青春期过早启动导致骨龄超前、骨骺提前融合,最终导致成年终身高降低,除此之外过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,女孩初潮过早,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习,有报道显示,性早熟可能会增加女性成年后乳腺、子宫内膜、卵巢等的肿瘤发生率,约增加30%以上,所以预防和干预性早熟对健康来说极为重要。2, 性早熟诊断首先,要注意观察监测孩子的发育进程,女孩8岁前和男孩9岁前出现第二性征发育为诊断性早熟的界定年龄,日常生活中要注意观察重视孩子早期发育情况,对于出现性早熟疑似情况,及时带孩子完善体格检查:包括身高体重情况和性腺发育情况(女孩主要看乳房大小,男孩看睾丸容积);在必要情况下,为明确病因,需要进一步完善辅助检查:骨龄测定、性激素水平检测、性腺彩超等等。对于出现青春发育提前严重影响到身高和儿童心理的,及时完善治疗相关检查,对症处理。3, 生活管理环境的改变会对群体产生普遍性影响,而我们要做的就是在现有环境下尽量规避不良生活习惯和有害因素。1 避免摄入过多高脂、高糖、高热量食物;成人药品,尤其是性激素含量高的(如避孕药)等要妥善保存,防止孩子误服;2 避免影响自身内分泌的干扰物,比如含雌激素的女性化妆品,过早接触涉性影片视频等;3 对于父母发育偏早,尤其是母亲初潮年龄较早的孩子,更要关注孩子发育情况,定期监测发育进展。2022年07月28日 1286 0 4
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 在2岁前出现乳房早发育很常见,女孩更多见,如果没有其他第二性征的出现,也没有身高增长加速的情况,这种现象大部分属于“微小青春期”,是由于人体性激素变化引起下丘脑-垂体-性腺轴短暂激活的一种正常的暂时性过程。必要时医生可能会建议做子宫附件的B超和生殖激素、甲状腺功能等检查,排除生殖肿瘤、卵巢囊肿等疾病。很多病例会自行消退。一般只需要观察随访,无需治疗,家长也不必过度恐慌。一般来说,女孩在8周岁之前,男孩在9周岁之前出现第二性征,医学上叫做性早熟。单纯性乳房早发育的另一个高峰是6-8岁。如果碰到这种情况,建议咨询有经验的儿童内分泌医生,长期观察随访,很多情况下也不需要特殊治疗。在饮食方面,建议避免进食高温油炸烘焙类食物以及某些与环境雌激素有关的物质,除此之外,只需遵循科学膳食指南,不必严格控制饮食,因为某些所谓的饮食禁忌其实并没有科学依据,反而可能会给孩子带来不必要的心理压力。2022年06月25日 914 0 1
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2022年06月04日 263 0 0
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2022年06月04日 1656 0 0
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 正常孩子青春期的早期变化通常在10岁以后。女孩乳房发育、阴毛出现,至12-14岁月经初潮。男孩睾丸增大、阴毛出现、腋毛、胡子和变声(13-16岁)。?女孩的生长突增出现在青春期早期,与乳房发育同时出现,初潮后生长减速。相比之下,男孩的生长突增发生较迟,在青春期开始后一段时间才开始。通常认为男孩与女孩青春期启动平均年龄的差异有数年之久,事实上只有6个月左右。青春期发育有少数孩子会出现变异的,比如:1.女孩在8岁以前出现乳房发育,部分孩子需要治疗。2.青春期延迟:是指女孩满13岁,男孩满14岁仍没有任何性发育的症状的孩子。通常男孩比女孩更常见,同时伴有一些行为和自尊的问题出现。可能得不到异性的关注,觉得自己与别人不同,不能融入同伴的生活之中,心理上也会导致行为和情感障碍,需要儿童内分泌专科保健与检测。3.单纯性乳房早发育:多发于3岁以内。一般不必特殊处理,不影响生长发育、终身高和生育能力,1-2年内自行消退。个别有罕见疾病的孩子要除外。4.单纯性阴毛早发育:多发生于6-9岁的男女儿童。一般认为是肾上腺的发育的正常模式,无需特殊处理。也可能肾上腺潜在的异常,需儿童内分泌专科医生监测与评估。5.单纯早初潮:在正常女孩青春期开始,可能出现少量阴道出血,没有规律,自行缓解。不影响正常青春期发育,无需特殊处理,需儿童内分泌专科医生鉴别排除其病因所致阴道出血。6.青春期男性乳房发育:大约40-50%的男孩青春期也会有明显的乳腺发育,但需除外少见病的原因,无需治疗。2-3年内可能消退。巨大乳房者可行手术。7.乳房发育不对称:男女均可发生,多数情况下非对称乳房发育是青春期的一个生理变异。安慰孩子和动态监测是需要的,必要时转入外科。(成人需警惕乳腺肿瘤或波伦综合症。)8.真性性早熟:真性性早熟的性发育在外观上与正常青春期是相同的,只是它们发生过早,可以导致矮小、心理行为问题,影响到孩子与学校及社会融入等问题发生,罕见的性早熟可能由于大脑囊肿或肿瘤引起,特别是男孩真性性早熟比女性性早熟更加容易发生占位性病变。一定要进行儿童内分泌专科检测,早期干预和治疗。郑重提醒:..........................................................................因最近微信公众平台文章推送规则改了,很多小伙伴反馈没有及时看到更新的文章,根据最新规则,建议如下:多点击阅读本号不同文章,成为“常读”用户;或看完文章后点击“分享”和常点右下角的“在看”。专家介绍陈登念重庆大学附属三峡医院(重庆三峡中心医院)江南分院主治医师(儿童内分泌遗传代谢专科)2012年毕业于重庆医科大学临床医学儿科学专业。毕业后一直就职于重庆三峡中心医院,从事小儿内科、小儿急救工作等。曾多次参加北京、上海、天津、湖北及重庆等全国各地的小儿内分泌、遗传代谢、神经专业培训及学术交流。2019年8月至2020年3月复旦大学附属儿科医院进修内分泌遗传代谢专科(同病区含神经内科),具有丰富的儿童内科疾病诊治经验。重庆市医学会儿科学分会第七届委员会内分泌遗传代谢学组委员重庆市妇幼卫生学会儿童心理与行为发展专业委员会发育迟缓测评与促进学组委员万州区医学会儿科专业委员会渝东北生长发育学组委员擅长小儿内分泌遗传代谢、呼吸、消化、神经内科、心血管内科常见疾病的诊治:如身材矮小症、性早熟、生长发育评估、助长、肥胖症、甲状腺疾病、糖尿病、少女妇科、肾上腺疾病、尿崩症(遗尿症)、性发育异常、骨代谢及遗传代谢性疾病、各类脑炎脑膜炎、癫痫、川崎病、肺炎、哮喘、慢性咳嗽、腹泻、便秘、发热,惊厥,头痛,晕厥,乏力,呕吐,腹痛,浮肿等疾病。尤其擅长呼吸系统、内分泌及神经系统疾病的诊治。?2022年05月30日 486 0 1
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2022年05月28日 169 0 0
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张颖主治医师 上海市儿童医院 内分泌科 那么之前呢,我们在视频里讲过,通过父母的身高如何去计算孩子的成年身高,但是呢,有很多家长表示啊,这个公式不是很准啊,啊,有多少人算了?来评论区举个手,在这里呢,樱桃医生要提醒大家注意的是,首先呢,第一呢,这个公式呢,它是算的遗传身高,那无论在国际还是国内所有的正规医院都是按照这个公式去计算的,无需质疑其专业性。第二呢,那为什么有些人觉得会不准呢?那这个公式算出之后呢,其实在统计学上,它也是有三到五厘米的这个上下浮动值的,那么第三呢,遗传身高呢,是完全正常的人理论上达到的一个成年身高范围,但是影响身高的因素其实是非常多的,那么正常人的运动啊,睡眠啊,还有营养等等生活习惯的不同,再加上青春期这个复杂的因素,都是有可能使身高在一定的范围内波动的,那么这也能解释你的爷爷奶奶生了五六个孩子,为什么不一样高,对不对?那么第四呢,遗传身高和实际预测成年身高其实并不能够划等号,因为除了生活习惯的差异之外,还有很多病理性的因素,比方说啊,青岛熟啊,啊,生长激素缺乏症啊,S。 积液啊等等疾病呢,它也是会导致孩子的身高受损的,那么通过后天生活习惯改善或者是治疗之后,最后长得比爸爸妈妈高的孩子也是不在少数2022年05月27日 529 0 3
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周莎莎副主任医师 上海市儿童医院 内分泌科 什么是女性性早熟?女性性早熟是指8周岁之前出现第二性征。性早熟分为几类?性早熟按发病机制可分为中枢性性早熟(又称为真性性早熟、完全性性早熟)、外周性性早熟(又称为假性性早熟)及部分性性早熟(又称为不完全性性早熟)3类。部分性性早熟又包括单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育和单纯性早初潮,在这三者之间,又属单纯性乳房早发育最常见。单纯性乳房早发育的临床表现及预后是什么?单纯性乳房早发育临床上只表现为乳房发育,而不伴有其他第二性征。乳房发育表现为乳房腺体增大,但是乳头、乳晕不增大,无色素沉着,也不出现身高生长加速。辅助检查中,性激素、盆腔B超检查结果符合青春期前水平,也就是与年龄相符合。X线骨龄片提示骨龄没有超前。病程多呈自限性,大多于数月内自行消退,或持续存在,也可以服用一些中成药帮助控制乳腺的发育。单纯性乳房早发育有少数病人可发展为真性性早熟,所以对于数月后仍未消退的,需要定期医院复诊了解发育进展情况,以早期发现转变为真性性早熟的患者。真性性早熟的临床表现及治疗?真性性早熟的患者临床上除有乳房发育外,还可伴有阴毛、腋毛、月经来潮等第二性征出现,而且大多伴有身高增长加速。血液性激素和/或GnRH激发试验提示促性腺激素升高至青春期水平。B超影像检查提示存在性腺发育依据,通常还伴有骨龄发育提前。其中一些真性性早熟的患者需要给予GnRHa治疗以抑制性发育进程,延缓骨骼过快成熟和改善最终成人身高,避免心理行为问题。2022年04月02日 1307 0 3
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 大家好,我是来自于厦门市儿童医院的岳医生,大家都叫我小月医生,那我今天来通过这个视频跟大家分享一下有关于中枢性性早熟的诊断,也就是大家俗称为的真性性早熟的诊断,那么它要满足哪些条件呢?首先第二性征提前出现,比如说女孩子八岁前出现第二性征,男孩子九岁以前出现第二性征,比如说女孩子八岁前乳房发育,男孩子九岁前出现睾丸增大。其次呢,血清促性腺激素水平呢,身高达到青春期水平,那什么又叫做青春期水平呢?就是基础的性激素六项里面的促黄体生成素和促卵泡生成素啊,这些只有身高,特别是促黄体生成素的基础值大于5.0,还有就是通过临床上标准的这个GNRH的激发实验啊,这个LH峰值大于5.0 LH峰值与FH峰值比值大于0.6,那么我们作为诊断中枢。 性性早熟的一个金标准,那么最后呢,要伴随有性腺的增大,以上三条呢,是诊断真性性早熟的必备条件,那么此外我们还可以通过临床哪些方面可以帮忙去判断孩子是性早熟呢?是特别是真性性早熟呢?那么患儿存在线性生长加速,就相当于孩子的身高增长速度增快,由原来的一年五六个厘米或者是六七个厘米,增加到一年可以长八长九,长十个厘米啊,明显的身高增长速度增快,此外呢,实际骨龄情况2022年03月01日 6593 1 83
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2022年03月01日 401 0 2
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