锌中毒

锌中毒是指体内含锌量过多而导致的中毒，可表现为恶心、呕吐、腹泻、高热、头痛、肌肉酸痛、咽喉干燥、声音嘶哑、口内有金属味等。

本病是因摄入锌过量导致，过量的锌主要来源为：

• 食用或饮用镀锌容器装盛的食品和饮料。
• 长期或大量使用含锌药物和制剂。
• 吸入氧化锌烟雾或烟尘。
• 误服锌化物。

典型症状

• 急性中毒症状：主要包括胃肠道症状及全身症状。
  胃肠道症状：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、里急后重、呕血、便血等。
  全身症状：包括高热、寒战、头痛、肌肉酸痛等。
• 呼吸道症状：可出现咽喉干燥及灼热感、声音嘶哑甚至失声、口内有金属味、胸痛等，严重时可并发支气管炎、肺炎及肺水肿，并出现呼吸困难、缺氧等症状，主要是因吸入氧化锌烟雾或烟尘导致。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 神经系统症状：高锌血症可引起低铜血症，从而导致神经系统症状发生，如运动和感觉障碍。

并发症

若未经及时有效的解救，患者可发生败血症、急性腹膜炎，严重时可出现感染性休克，危及生命。

本病主要是锌摄入过量引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 避免使用镀锌容器盛放食物。
• 若工作场合中含有大量氧化锌烟雾或烟尘，应做好防护措施，避免烟尘吸入。
• 如需服用含锌药物和制剂，需在医生的指导下服药，避免药物滥用，并注意有无不良反应发生，如出现药物不良反应则立即前往医院就医。
• 家长在生活中应做好监督和教育工作，防止孩童发生锌制剂误服。

本病主要依靠与患者或事发地人员明确发病经过及实验室检查进行诊断：

• 病史采集：通过患者或事发地人员的描述，明确患者在发病前是否有大量摄入锌的过程，从而辅助诊断，如发病前有长期或大量使用锌剂或吸入氧化锌烟雾等情况。
• 实验室检查：通过血锌、尿锌含量的测定辅助诊断，本病患者可见锌含量高于正常值。

一旦患者明确诊断为锌中毒，应立即采取措施让患者排出毒物，并针对具体情况进行对症治疗及祛锌治疗。

一般治疗

• 排出毒物：误服锌盐者应迅速催吐、洗胃，但如有呕血表现，应避免用胃管及催吐剂。根据情况酌情服用硫酸钠导泻，内服牛奶以沉淀锌盐。
• 皮肤处理：若患者合并有皮肤灼伤情况，应立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗创面，并积极镇静、补液、抗休克、抗感染治疗。
• 补液治疗：积极给予静脉输液，维持患者的水电解质平衡，避免休克发生。
• 吸氧治疗：若患者因吸入大量氧化锌烟尘、烟雾引起支气管肺炎、肺水肿等呼吸道疾病，应注意保持呼吸道通畅，并吸氧维持氧饱和度。

药物治疗

• 祛锌治疗：以巯基解毒剂进行祛锌治疗，使用 CaNa2-EDTA 排锌治疗。
• 解痉治疗：腹痛明显的患者可酌情使用解痉剂，如溴丙胺太林、阿托品等。
• 抗感染治疗：吸入大量氧化锌烟尘、烟雾所致的支气管肺炎、肺水肿等，可早期、短程、足量使用糖皮质激素，并积极予以抗生素抗感染治疗。

• 家长在生活中应做好监督和教育工作，督促儿童改掉将未知物品含入嘴巴的坏习惯，避免发生儿童锌制剂误服事件。
• 生活中应避免接触镀锌容器，如发现家中餐具为镀锌材质应立即更换。
• 避免接触大量含有氧化锌的烟尘或烟雾，如工作需要，应做好防护措施。
• 如需服用含锌药物和制剂，需在医生的指导下服药，并注意有无不良反应发生，如出现药物不良反应则立即前往医院就医，接受及时治疗。

针对锌中毒患者，如症状较轻且经过及时有效的治疗后，一般预后良好，症状较重者经治疗后也可减轻症状，若未经治疗，病情会进行性加重，严重时可能并发感染性休克，危及生命。