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抗Sm抗体代表什么?
鲍时华医生的科普号2024年04月08日117
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抗双链DNA抗体是什么?
鲍时华医生的科普号2024年03月31日156
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冲上热搜的“红斑狼疮”,临床表现有哪些?如何诊断与治疗?
红斑狼疮(LE)是一种慢性、反复迁延的自身免疫性疾病。该病为病谱性疾病,病谱的一端为皮肤型红斑狼疮(CLE),病变主要限于皮肤;另一端为系统性红斑狼疮(SLE),病变可累及多脏器和多系统,皮肤损害包括
刘军连医生的科普号2023年12月21日716
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系统性红斑狼疮并非不治之症!
1、什么是系统性红斑狼疮?定义:系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,即免疫系统错误地攻击身体自己的组织和器官,导致炎症和损害。系统性红斑狼疮可以影响多个器官,包括皮肤、关节、肾脏、心脏、大脑等,症状多种多样,如关节疼痛、皮疹、疲劳、发热、口腔无痛性溃疡、鼻粘膜溃疡、脱发、雷诺现象(天冷手指变白变紫)、胸痛、头痛、下肢水肿等。2.系统性红斑狼疮的病因是什么?什么情况会诱发狼疮?确切病因尚不明确,涉及遗传、环境因素和激素等多方面。诱发因素:可能包括感染、药物、紫外线照射、激素水平变化等。3.什么时候怀疑得了系统性红斑狼疮,需要看医生?当出现疲劳、关节疼痛、持续性发热、面部、手指皮疹、胸痛、脱发、口腔溃疡、下肢水肿等异常情况时,尤其是年轻女性,应及时就诊。4、怀疑得了系统性红斑狼疮,需要做哪些检查?1)抗核抗体(ANA)检测:抗核抗体是系统性红斑狼疮患者中最常见的自身抗体之一。阳性的ANA结果可能提示存在自身免疫性疾病的风险,但并不能直接确诊SLE。2)抗双链DNA抗体检测:抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮密切相关。其水平的升高可能与疾病活动程度相关。3)抗磷脂抗体检测:抗磷脂抗体的存在与系统性红斑狼疮患者合并抗磷脂综合症的可能性增加。抗磷脂综合症可能导致血栓形成和其他并发症。4)抗Sm抗体检测:抗Sm抗体对系统性红斑狼疮的诊断具有一定的特异性。它们通常在SLE患者中较为常见。5)补体水平检测:患者的补体水平可能降低,特别是补体C3和C4。6)红细胞沉降率和C-反应蛋白:这两个指标用于评估炎症的存在和活动程度。7)血小板计数和白细胞计数:系统性红斑狼疮患者可能出现血小板减少和白细胞减少。8)尿常规和肾功能检查:系统性红斑狼疮可导致肾脏受损。 9)其他:医生还会根据患者情况完善心、肺、神经系统及感染相关的评估。5、如果确诊了系统性红斑狼疮我需要注意什么?1)按时服药:严格按照医生的建议和处方用药,不要自行停药或调整药量。某些药物可能需要逐渐减量而非突然停止,以避免病情恶化。2)避免感染:疾病和药物可能引起免疫系统功能紊乱,因此容易导致感染。避免接触有传染性的疾病,定期接种灭活疫苗,保持良好的个人卫生。3)皮肤护理:由于系统性红斑狼疮可能引起皮肤症状,如狼疮蝶形红斑,避免长时间暴露在阳光下,并采取措施保护皮肤,如使用防晒霜、穿长袖衣物等。4)心理健康:系统性红斑狼疮是一种慢性疾病,可能对患者的心理健康产生影响。寻求社会支持、加入患者支持群体,与家人、朋友分享感受,有助于缓解心理压力。5)关注生育问题:系统性红斑狼疮患者在怀孕和生育时需要特别小心,因为疾病和药物可能对胎儿和母体造成影响。在计划怀孕之前,建议与医生讨论,并在怀孕期间接受专业的监护。6)监测并了解症状变化:定期自我观察身体状况,特别是症状的变化。如有新的症状或症状加重,应及时向医生报告,并接受进一步的评估和治疗。6、系统性红斑狼疮该如何进行药物治疗?药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等,医生会根据病情和症状的不同,制定个体化治疗方案。7.听说激素很可怕?我能不吃吗?激素是系统性红斑狼疮治疗中的一种常用药物。使用时需要考虑以下几点:1)病情控制:激素对于控制系统性红斑狼疮的病情非常有效,能够迅速减轻炎症和症状。在某些情况下,激素是必要的,以防止病情恶化。2)副作用:长期使用激素可能引起一系列副作用,包括骨密度下降、体重增加、高血压、免疫系统抑制等。然而,这些副作用的发生与激素的剂量和使用时间密切相关。3)替代治疗:在一些情况下,医生可能会考虑其他药物,如免疫抑制剂、生物制剂,以减少对激素的依赖性。但这需要根据具体情况和病情的发展来决定。8.系统性红斑狼疮预后如何?系统性红斑狼疮的预后因个体差异而异。一些患者能够通过药物和生活方式管理获得长期缓解,而另一些可能经历病情波动。9、系统性红斑狼疮患者是不是不能生育?不是!许多患者可以顺利生育,但需要注意的是:1)计划怀孕:在计划怀孕之前咨询医生的建议。医生可能会评估你的健康状况、疾病活动水平以及当前的治疗方案,病情稳定一年才可考虑备孕!2)药物管理:某些治疗药物可能对怀孕有影响,因此在怀孕计划中需要与医生一起评估和调整药物方案。有时,医生可能会建议在怀孕前暂停或更换某些药物。3)密切监测:怀孕期间,系统性红斑狼疮患者可能需要更频繁的医疗监测。这可能包括定期检查免疫学指标、血压、肾功能等,以确保疾病得到有效控制。4)孕期风险:系统性红斑狼疮患者怀孕的风险可能会略微增加。一些患者可能面临早产、高血压、胎盘问题等风险。然而,通过定期监测可最大程度地降低这些风险。总体而言,虽然系统性红斑狼疮是一种慢性疾病,但通过早期诊断、综合治疗和生活方式管理,许多患者能够有效控制病情,维持相对正常的生活。
蒋雨彤医生的科普号2023年12月14日582
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狼疮再次闯入公众视野,它严重吗?防止复发是关键!
儿童风湿在线2023年12月14日83
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红斑狼疮的最新诊疗
红斑狼疮(LE)是一种慢性、反复迁延的自身免疫性疾病。该病为病谱性疾病,病谱的一端为皮肤型红斑狼疮(CLE),病变主要限于皮肤;另一端为系统性红斑狼疮(SLE),病变可累及多脏器和多系统,皮肤损害包括
李军友医生的科普号2023年12月13日305
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系统性红斑狼疮会遗传吗?
黄向阳医生的科普号2023年10月10日70
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系统性红斑狼疮患者会腹腔积液(腹水)吗?
黄向阳医生的科普号2023年10月07日24
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系统性红斑狼疮的最新诊疗策略
系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的自身免疫性疾病,临床表现多样,免疫学指标众多,病程和预后多变,容易发生漏诊、误诊。本文将从系统性红斑狼疮的临床六个方面进行提问,你能答对吗?一、系统性红斑狼疮的特征性病理表现有什么?系统性红斑狼疮的病理表现多种多样,但基本病理改变为受累组织的血管炎及单核细胞浸润,滑膜的淋巴细胞浸润,肌肉组织的血管周围单核细胞浸润,偶有肌细胞损害和空泡样变性。显著组织学表现是类纤维蛋白变性,代表免疫复合物的沉积,影响小动脉及毛细血管。二、系统性红斑狼疮常用的自身抗体有哪些?(一)抗核抗体谱抗核抗体谱主要包括抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体和抗可提取核抗原(ENA)抗体谱。1.抗核抗体(ANA):ANA阳性的定义:通常认为ANA滴度>1:80。可成为诊断SLE先决条件。阳性的临床意义:可见于多种临床情况,除了自身免疫性风湿病外,还可见于多种疾病。少数正常人尤其是老年人可出现ANA阳性一般ANA滴度较低。2.抗双链DNA(dsDNA)抗体:抗dsDNA抗体是SLE的标记抗体之一,对诊断SLE有95%以上的特异性。抗dsDNA抗体还与SLE病情活动相关,多出现SLE活动期;稳定期若出现抗dsDNA抗体滴度增高,复发风险增加,需严密监测。3.抗可提取核抗原(ENA)抗体谱抗ENA抗体谱是一组临床意义不同的自身抗体,主要有以下自身抗体与SLE相关。(二)抗磷脂抗体抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝物质筛查(LA)、抗β2-糖蛋白1抗体是针对不同磷脂成分的自身抗体,主要与SLE继发性抗磷脂综合征相关,可有白细胞减少、自身免疫性溶血性贫血、免疫性或血栓性血小板减少等血液系统受累表现。(三)抗C1q抗体抗C1q抗体与狼疮性肾炎(LN)相关,在狼疮性肾炎患者中有较高的检出率。抗dsDNA抗体、抗C1q抗体和补体水平联合检测,可用于LN的诊断和病情活动度评估。三、系统性红斑狼疮有哪些皮肤黏膜症状?1.皮肤和黏膜病变是系统性红斑狼疮患者最常见的症状,有些是系统性红斑狼疮最具有特征性的表现,例如,在鼻梁和颧骨面颊部位呈蝶形分布的红斑,形状像一只蝴蝶的翅膀,被称为“蝶形红斑”,是系统性红斑狼疮的特征性皮疹。图1蝶形红斑▶2.其他常见的皮疹还有分布在眉弓、前额、耳朵、颈部等部位的红斑样皮疹,分布在手部的像冻疮样的皮疹;除了这些急性皮疹外,还有一些分布在面部的周边隆起、中间凹陷并颜色发白的盘状红斑,属于慢性皮肤病变;图2盘状红斑患者经典皮损表现,图片来源《凯利风湿病学》▶3.一些系统性红斑狼疮患者还会出现指甲周围红斑、结节性红斑、网状青斑样皮疹,少数患者还会出现脂膜炎样的皮下结节和表面皮肤凹陷样皮疹。▶4.脱发、头发发质变脆、折断,也是常见的症状,有些患者会出现斑秃样脱发(狼疮发)。图3狼疮发▶5.雷诺现象(遇冷或精神紧张后出现的四肢末端皮肤苍白、青紫和潮红的顺序变化,一般在保暖后消失)等。▶6.口腔溃疡,通常出现在口唇、面颊部或舌的边缘,伴有疼痛,可反复出现,称为口腔阿弗他溃疡,通常是疾病活动的表现。图4口腔溃疡四、系统性红斑狼疮会有哪些脏器受损?系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多器官和系统的自身免疫性疾病。可累及肾脏、神经精神系统、血液系统、心脏、肺部等。1.眼部:结膜炎、葡萄膜炎、眼底改变、视神经病变;2.肾脏:50%-70%SLE患者病程会出现肾脏受累,表现为肾炎和肾病综合征(最佳标准是肾脏病理证实的免疫复合物介导的肾小球肾炎,肾脏活检最好在免疫治疗之前进行);3. 消化系统症状:肠系膜血管炎、急性胰腺炎、蛋白丢失性肠炎、肝脏损伤等;4.神经精神系统:偏头痛、性格改变、记忆力减退、脑血管意外、昏迷等;5.心脏、肺部:心包炎、心肌炎、心率失常、肺部纤维化、肺动脉高压、弥漫性出血性肺泡炎;6.血液系统:贫血(Coombs试验常阳性,以IgG为主)、白细胞减小、血小板减少。五、系统性红斑狼疮的诊断思路是什么?1.皮肤黏膜表现(蝶形红斑、盘状红斑、多形皮疹);2.不明原因发热、乏力、体重下降、贫血、关节痛或关节炎、雷诺现象、浆膜炎、癫痫、静脉炎、心、肺、肾损害时应考虑SLE的可能;3.自身抗体:ANA是筛选SLE最好指标,ANA阳性入选标准;4.抗dsDNA、抗Sm特异性较强,抗Sm抗体是标志性抗体;5.鉴别诊断:与风湿热、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合症、RA、MCTD、淋巴瘤、成人Still病、感染等相鉴别。六、系统性红斑狼疮的最新治疗策略有哪些?1.治疗原则:早期诱导缓解(提高近期存活)、长期维持治疗、长期维持治疗(提高远期存活)。2.治疗目标:减少器官损伤、保障患者长期生存和提高生活质量。3.基础治疗:维生素D、抗疟药物(羟氯喹,无禁忌症的患者均应使用,剂量≤5mg/kg/d)、防止紫外线、注射移苗(流感、肺炎)、对心血管风险评估和纠正等。4.治疗药物:非甾体抗炎药物、糖皮质激素(一线治疗药物)、抗疟药(是治疗SLE的除激素以外的第二位用药)、免疫抑制剂、生物制剂等。
李军友医生的科普号2023年10月03日245
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口腔溃疡是病吗? 华西第四医院风湿免疫科黄向阳教授告诉您!
黄向阳医生的科普号2023年09月24日182
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