癣

一位体癣患者，在其皮疹部位刮片，镜检下看到的大量菌丝。体癣，真菌刮片镜检阳性确诊后，如果面积不是特别大，可以局部涂抹抗真菌药物，比如联苯苄唑、特比萘芬、萘替芬酮康唑等抗真菌药膏。但要注意，涂抹范围要大于皮疹部位，贴身衣物开水烫洗暴晒消毒，皮疹恢复治愈后再坚持涂抹一段时间。

真菌性皮肤病，是指由病原真菌感染所引起的皮肤病，包括足癣（俗称“脚气”或“香港脚”）、手癣、甲癣、头癣、体癣、股癣、花斑癣、马拉色菌毛囊炎、着色芽生菌病、孢子丝菌病等。此类疾病的共同特点是：发病率高、具有传染性、易复发或再感染。该病好发于人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器，临床上患者多有瘙痒，皮疹多呈水疱鳞屑型表现，损害多限于一侧，初发生小水疱，数目多少不一，疱液干涸后脱屑，范围日渐扩大，久之脱屑处皮肤粗糙增厚，皮纹宽深，失去正常的光泽，柔韧性，触之有粗沙感。如有上述症状，请及时至正规皮肤科医院就诊，做真菌镜检和培养等检查明确病原菌并指导下一步用药。

老百姓说的癣多半是牛皮癣，也就是银屑病，皮肤科医生说的特指真菌感染，也就是皮肤癣菌。 夏季是皮肤癣菌病高发季节。很多患者开始不重视，自己买些药膏（多半是激素药膏）涂抹，看似短时间缓解了，结果很快就复发并且越来越重，不得已只好跑来医院就诊。今天给大家展示一组常见皮肤癣菌病例，有类似情况的可对号入座！那么为什么激素类药物开始用很有效，但慢慢就越用约严重呢？ 因为激素虽然有抗炎的作用，但只是短暂的。它对真菌没有抑制作用，并且有抑制免疫的作用，所以很快就会复发并且加重。所以用激素类药物来治疗皮肤癣菌是饮鸩止渴。在发现自己有皮肤癣以后，应该及时医院就诊，明确诊断后用对药物，用足疗程。图一、股藓；图二、花斑癣；图三、图四、甲癣；图五、角化型足癣；图六角化型手癣；图七、马拉色菌毛囊炎；图八、体癣（颈部）；图九、体癣（腋下）

也许你不相信，身边10个人中就有9个人现患或者曾患手足癣，为何手足癣如此“猖獗”，让无数本来一尘不染的我们变得臭气熏天。其主要原因有以下两个，1.手足癣可通过生活直接或间接接触传播；2.手足癣非常容易复发。但是，手足癣真的这么难治愈吗？为何手足癣总是反反复复？我们不妨来探讨一下！◆◆手足癣是什么？◆◆ 手足癣是由真菌感染引起的，主要分为（1）浸渍型：多见趾（指）间皮肤发白，糜烂、浸渍，边缘清楚，去除浸渍的表皮，留下潮湿的鲜红新生皮肤。（2）水疱型：多见足底或手掌出现水疱，甚至几个水疱融合成较大的水疱，边界清楚，皮肤不红，疱破脱屑。（3）鳞屑型：多以脱屑为主，间有少数水疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显。（4）增厚型：多见掌跖皮肤增厚，夏季水疱脱屑，入冬则皮肤开裂。◆◆哪些因素容易引起手足癣？◆◆穿公用的拖鞋、使用公共的浴巾、面盆、澡盆等都很容易感染癣真菌；手足多汗、青壮年容易发生手足癣；炎热潮湿环境，如我国南方手足癣的发病机会明显增高。此外个人不良习惯也更容易感染手足癣真菌。◆◆手足癣如何治疗？◆◆外用药物主要有酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、复方苯甲酸擦剂等，应强调坚持用药2周以上，或皮损消退后继续用药1~2周。内用药物主要是伊曲康唑100~200mg/d, 餐后口服，疗程两周。根据具体病情选择用药。治疗误区手足癣症状消失，可以不用药了很多患者抗真菌治疗，当症状稍有好转就停止用药。其实即使症状消失了，真菌也没有被彻底杀灭，过一段时间又会卷土重来。这是大多是患者复发的最重要原因。药物治疗需要在症状消失和皮损消退后继续用药1-2周。所以坚持用药非常重要。勤洗勤晒就可以杀灭真菌勤洗勤晒当然有利于疾病恢复，但是勤洗勤晒不能杀灭真菌，真菌很难被杀灭，在零下6度左右的环境里能长期存活；在120度的高温中，10分钟内不会死亡，阳光暴晒、肥皂水洗都能存活;甚至在脱离活体的毛发、指甲、趾甲、皮屑中，真菌毒性还能保持一年左右。想一想，蘑菇是由真菌组成的，在阳光照射下，蘑菇长得更加茂盛了。所以勤洗勤晒是一方面，正规药物治疗仍不可少！总之，手足癣不是无法治愈，而是没有足够重视和正确治疗。那么平时生活中有哪些注意事项呢？1。注意个人的卫生，手足癣是能够互相传染的，注意不要使用公用的拖鞋、脚盆以及擦布等；2.患者穿过的鞋袜也应该定期的进行消毒，开水浸泡，保持足部的清洁干燥；3. 最重要的，在医生指导下，足疗程使用抗真菌药，记得，一定要足疗程哦。

线状苔癣是一种比较少见的皮肤病，好发于儿童（4个月-15岁），平均发病年龄2-3岁，偶见于成年人，病因不明，参与的基因和触发环境因素不明。 患者通常无症状，剧烈瘙痒的比较少见。 皮疹呈连续或间断的带状分布，分散或簇集性的丘疹，丘疹呈粉红色、肤色或黄褐色，平顶、光滑或伴鳞屑，直径2-4mm常沿四肢单侧的blaschko线单一分布，偶见双侧或多条平行带状分布，较少累及躯干或者头颈部常忽然出现，在数天或数周到达顶峰，累及甲可至甲剥离、分裂、磨损。 一般不复发。 患有线状苔癣不用太过担心，因为这是一种自限性疾病，大多数患者经数月至一年或更长时间自然消退，遗留色素减退。但是该病的诊断需要专业医师判断，还是需要在专业医师的指导下诊疗。

头皮长癣，这种情况一般在临床上常见于头癣、银屑病、脂溢性皮炎。首先头癣的发生主要是由于头皮部位感染皮肤癣菌，从而出现了头皮的鳞屑。另外可能还会出现断发以及脓疱，甚至脱发的现象。其次有可能是头皮出现的头皮糠疹，头皮糠疹主要是感染马拉色菌而形成的皮肤的鳞屑和头皮的干燥性的改变。银屑病在头上表现为片状的红斑鳞屑，且头发呈束状，银屑病是慢性复发性炎症性皮肤病，发病原因目前不明，可能与感染、免疫、遗传等因素有关。脂溢性皮炎呈红斑或者是红色毛囊丘疹小片鳞屑，头发干燥细软，稀疏脱落。，与体内的雄激素高，皮肤分泌油脂多有关。如果自己无法鉴别，建议到正规的医院找专业的皮肤科医生咨询就诊。

头癣治疗上采用五字方针“剃、洗、服、搽、消”综 合治疗。 剃:尽可能将病发剃除。洗:每天坚持用硫磺 皂或酮康唑洗剂洗头。 服:每天服用抗真菌药，如伊曲 康唑、特比萘芬等。 搽:每天坚持外用抗真菌药。 消: 消毒患者使用过的毛巾、枕巾、梳子等生活用品。 头癣是一种常见的真菌引起的传染性皮肤病。脱发 是头癣最常见的表现。脱发可以是散在的斑片，也可累 及整个头皮。感染时间越长，越容易形成永久性脱发。 所以一旦确诊，需及时规范治疗。

门诊上一位爱猫的小姑娘被家里的喵星人传染了猫癣。大部分的猫癣都是由犬小孢子菌感染所致。治疗的原则是要人猫同治。包括猫咪接触过的衣物都要做好消毒。人感染的猫癣，轻者可以通过外用抗真菌药物，重者可以口服抗真菌药物来治疗。

无论是在我们的生活中，还是在临床工作中，说起“鹅掌风”估计大家都不陌生。那所谓的“鹅掌风”真正是什么呢？下面就让我们来为大家揭晓。 从医学上来讲，“鹅掌风”是由真菌感染引起的一种皮肤病即手癣，临床表现为红斑、水疱、鳞屑和角化性增厚等。这应与手足部皲裂性湿疹和肥厚性湿疹相鉴别。但在老百姓眼中，这些表面看起来很相像的皮肤病，他们都习惯性统称为“鹅掌风”或“癣”。那么我们如何区分“鹅掌风”与“皲裂性湿疹、肥厚性湿疹”呢？ 首先，“鹅掌风”即癣是具有传染性的，一般通过接触传染，温度高的地方或夏秋季发病率高。手癣常常单侧发病，通俗点说就是常一只手发病，而足癣多累及双侧，往往由一侧传播至对侧。皲裂性湿疹或肥厚性湿疹是没有传染性的，病因不清，发病没有明显的季节性，干燥的环境容易加重，常对称发病（两只手或脚都有），容易反复发作。 其次，“鹅掌风”即癣的治疗是外用抗真菌的药膏，一般需要1-2月，外用药效果不佳者可系统口服抗真菌药。对于皲裂性湿疹或肥厚性湿疹的治疗，可以选用一种复方制剂—金纽尔（复方丙酸氯倍他索软膏）。它是由2个经典成分组成即0.05%丙酸氯倍他索+0.025%全反式维A酸组成。这两个黄金搭档使其疗效1+1＞2，不良反应1+1＜1，也就是说既能使抗炎、抗角化异常双重作业疗效增强，又能预防激素停药后的反跳，延长缓解期。金纽尔治疗皲裂性湿疹或肥厚性湿疹时，可以长期慢慢减量来用，即从开始的一天两次，到症状缓解的一天一次，到症状控制的间隔两至三天一次来维持减少复发。金纽尔安全性好，只有很少数病人可能有局部皮肤刺激症状，如红斑、疼痛（总发生率仅为2.5%）。多数病人能耐受，顺应性良好。孕妇、婴儿、儿童（＜12岁）禁用。 下面是手部皲裂性湿疹用金纽尔治疗前后对照图片 最后，“鹅掌风”即癣的注意要点：及时、彻底治疗，保持干燥透气，不共用生活用品避免传染家人，尽量不接触酸碱物质。皲裂性湿疹或肥厚性湿疹的注意要点：发病期间避免食用辛辣刺激食物及饮酒，避免接触肥皂洗衣粉等洗涤用品，避免接触水产品，避免接触水泥白灰等化学物质，要滋润保湿。 如果大家无法鉴别，不要擅自乱用药，以免延误或加重病情，可以去医院做真菌镜检或培养明确诊断，对症用药。