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多发骨骺发育不良,X形腿,经过微创治疗,走路好多啦!
葛翼华医生的科普号2023年03月04日71
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老年人膝盖外翻应如何矫正?
十余年间,随着人口老龄化趋势的不断加剧,我国老年人口数量持续增加,而且不少老年人都出现了膝内翻或膝外翻,走路呈摇摆步态,走路困难,膝关节疼痛,严重损害其生存质量。导致老年人膝内翻、膝外翻的原因有许多,比如老年性膝关节骨性关节炎等膝关节骨关节病,伴发膝内翻、膝外翻,或者骨胳疏松而出现驼背畸形,膝内翻畸形,膝外翻畸形等,另外膝关节周围骨折之后,复位使力线不良也有可能导致膝内翻、膝外翻。老年人面对膝关节内翻和膝关节外翻首先就是要让关节复位,然后积极的消除肿胀和疼痛的情况。用热敷和止痛片的方法能有不错的效果。其次就是多休息了。这种疾病一定是要多注意休息,才能让外翻的情况得到很好的控制和改善。如果伴有严重内侧关节间隙狭窄及关节软骨破坏,可考虑进行人工膝关节置换矫正内翻畸形。如果关节外畸形明显,需要同时进行股骨胫骨楔形截骨。
徐楚江大夫的科普号2023年02月02日74
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孩子膝盖外翻怎么矫正?
如果观察发现,孩子双腿自然并拢时,双足和双踝明显外翻,行走时膝关节互相碰撞,要当心了!因为这些症状都提示孩子可能存在膝外翻,需要明确判断是生理性膝外翻抑或是病理性膝外翻。一般情况下,孩子在2到8岁间有一定程度的膝外翻,随着骨骼发育会自动矫正,这便是生理性膝外翻。但如果孩子8岁之后,仍然存在膝外翻情况,而且导致步态异常,膝关节不适,髌骨轴线欠佳,韧带松弛和外观问题,则为病理性膝外翻,需要及时进行矫正治疗。根据患儿的年龄、严重程度,应该选择针对性的矫正治疗方案,如果孩子仍处于发育期间,且程度较轻,可以通过手法矫正、按摩、锻炼、矫正鞋垫等非手术治疗方法逐步改善。手术适应于有骨性畸形的患者。通过手术截骨+内固定矫形,可以迅速恢复正常的肢体力线及外观。针对严重的膝外翻畸形,可采用外固定架辅助下截骨矫形,缓慢纠正畸形,避免神经、血管的并发症。
徐楚江大夫的科普号2023年02月02日113
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膝盖外翻需要治疗吗?
说起膝外翻,或许很多朋友并不熟悉,它还有一个生动形象的名字:X型腿,指的是两足并立时,两膝关节碰在一起,而两足内踝无法靠拢,形同英文字母“X”一般,通过从前面和后面观察便能明显发现异常。膝外翻可分为生理性膝外翻和病理性膝外翻,生理性膝外翻是人体发育过程中常见现象,通常见于3-4岁幼儿,随着骨骼发育会自动矫正,无需进行特殊治疗。病理性膝外翻则通常与佝偻病、骨骺发育异常、继发性骨髓炎等原发疾病有关,据研究显示,共有40余种疾病可引起膝外翻,对于病理性膝外翻要积极进行干预治疗,否则随着病情的进展,会破坏膝关节的承重能力,引发膝关节病变、增加膝踝关节损伤风险、引发足弓变化,从而损害自身的健康,并且还会影响气质与形象。如何判断膝外翻是否需要进行治疗?可以测量站立两膝并拢时内踝间距,踝关节之间的距离超过9cm,需要尽早矫正,超过15cm是重度膝外翻,需考虑进行手术矫正。
徐楚江大夫的科普号2023年02月02日118
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典型的“内八字步态”你家小孩有吗?
专家介绍:杨璇,医学硕士,副主任医师,硕士,中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形及残疾预防委员会副主任委员,中国医促会足踝学组全国青年委员,上海市修复重建专业委会委员,《临床小儿外科杂志》通讯编委,近年来,已经作为主笔在国内专业核心期刊上发表论文和以参与作者身份发表论文十余篇,参编《小儿外科特色治疗技术》、《新生儿医学》等专著部分章节的编写,2005年,赴英国曼彻斯特参加“小儿畸形足治疗国际性会议”和Ponseti方法治疗学习班,并获得国际先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗资格证书。中国医师协会骨科分会骨与关节发育畸形和残疾预防委员会副主任委员,2011年起担任上海康复医学会修复重建委员会委员。2013年1-3月美国波士顿儿童医院进修儿童骨科,学习运动医学及儿童骨肿瘤的治疗;2015年6月到英国皇家利物浦大学医院和AlderHey儿童医院学习肩关节损伤治疗及儿童肢体矫形。擅长:各种病因的足踝畸形(如先天性/外伤性马蹄内翻足,先天性垂直距骨),多关节挛缩症,先天性髋关节脱位、各种四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症的诊治、脑瘫、骨肿瘤的诊断和治疗。
杨璇医生的科普号2022年11月30日219
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怎么判断小孩X型腿、O型腿正不正常?
每位家长朋友都希望孩子有一双细长笔直的大长腿,然而在孩子出生之后,他们都发现了一个无情的现实:怎么孩子长着一双O型腿?这让他们倍感焦虑和担忧,其实大多数孩子在婴幼儿时期,都会经历O型腿、X型腿和直腿之间的切换,这是正常的发育规律。在胎儿时期,由于妈妈的子宫过于拥挤,孩子的双腿无法伸直,因此在孩子刚出生时,通常会呈现为O型腿症状,腿部有些弯曲;此时可观察孩子的双侧膝关节是否向外凸出,如果无凸出,则判定为生理性膝内翻。当宝宝2岁之后,双腿会重新变直,但由于发育规律、行走习惯等原因,逐渐演变为X型腿,直到孩子7岁之后,双腿重新变直。大多数情况下,婴幼儿时期的X形腿、O形腿属于正常现象,但也不能轻易放松警惕,有些患儿面临的病理性X型腿、O型腿,大多与佝偻病、骨发育不良、腿部外伤、胫骨内翻(Blount病)等疾病相关。如果孩子的X型腿、O型腿症状不符合其生长发育规律(2岁后O型腿仍存在,8岁后X型腿仍存在,且愈加严重),双腿出现明显的不对称,双腿曲度过高,弯曲得厉害,出现以上情况要及时带孩子前往医院接受更细致的检查,以明确是否有手术矫正的必要。
徐楚江大夫的科普号2022年10月19日342
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O型腿,X型腿,宝宝的腿不直溜,需要治吗?
“医生,我家宝宝的腿咋看着没别人家的直呢?”“我家孩子绷直了腿膝盖也合不上,用治不?”“医生,孩子的腿型不太好看,能趁小矫正不?”随着社会发展和健康教育水平的进步,家长对孩子身体健康的要求越来越高。从呱呱坠地至蹒跚学步,再到健步如飞,儿童下肢发育受到父母们的重点关注。很多家长总觉得自家孩子的腿不直,怀疑孩子可能是“O型腿”或“X型腿”,生怕会影响孩子未来的生活。那么,腿不直真的是病吗?用治吗?今天我们就来和宝爸宝妈们聊一聊。一.什么是O型腿与X型腿?以单侧下肢举例,以膝关节为中心,小腿相对于大腿靠近身体中线称为膝内翻;相反,小腿向外远离中线称为膝外翻。当两条腿作为一个整体观察时,膝内翻因双下肢形成酷似英文字母“O”,故又称为“O”型腿;同理,膝外翻被称为“X”型腿。二.判断孩子腿型时的注意事项需要提醒大家注意的有两点:一是衡量孩子是否膝内外翻时一定要将膝盖(髌骨)朝向正前方,否则就会因关节朝向不正确而被错误的诊断为O型腿;二是由于儿童时期关节韧带较松弛,膝关节普遍存在过度伸直造成膝反张现象,此时评价膝内外翻也是不准确的,可以通过后背贴墙站立或者仰卧躺在床上消除膝过伸带来的影响。图1、2即衡量时存在关节松弛膝过伸情况,容易被误认为是O型腿;图3中同一孩子平躺后可见下肢力线是正常的。三.O型腿X型腿需要矫正吗?在宝宝出生后的7年内,正常的下肢力线会有一个动态变化的过程:宝宝1岁半之前可表现为O型腿;等到宝宝学会走路后,下肢承受的负荷会逐渐增加,于是在重力作用下,下肢进行自我调整,逐渐变成X型腿,到3-4岁左右膝外翻程度往往最明显,之后逐渐减轻;随着宝宝运动能力以及韧带的抗拉能力进一步增强,至7-8岁时双下肢力线恢复正常并稳定,此时往往具有和成人一样的外观。大部分儿童均在这个发育曲线内,属于正常现象,并不需要矫正。四.哪些情况需要到医院就诊呢?01腿型的外观表现与年龄不一致参照上文所述,例如本应该表现为O型腿的年纪结果却出现了X型腿的外观,或者是本应该表现为直线的时间,结果却出现了O型或X型腿的外观。02腿型的发育趋势与正常不符如在2岁前生理性O型腿应该是逐渐减轻的,4岁以后生理性X型腿也应该是逐渐减轻的,但若出现2岁前O型腿加重,或4岁后X型腿逐渐加重,均可能是异常的,就需要就医。03孩子有其它异常表现如果和同龄儿童相比身材矮小,面容丑陋,并有家族性遗传病史,那很大可能不是生理性的,需要就医。04有单侧膝内翻(D型腿)或单侧膝外翻(K型腿)情况如果您的孩子出现了上述不正常的现象,又无法判断宝宝腿型是否正常,请您携患儿到医院小儿骨科门诊进行咨询。
解冰医生的科普号2022年09月19日600
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膝外翻(X型腿、K型腿/内八字)该如何治疗?
生理性膝外翻一般不严重,随着孩子骨骼的发育,可自行缓解,所以不需要特殊干预。对于疾病或应力因素导致的病理性膝外翻,医生会首先消除、纠正这些因素。如果下肢弯曲继续发展,可尝试使用支具矫形或借助石膏、夹板进行矫正。对于重度膝外翻,可考虑进行手术治疗。一、药物治疗膝外翻的主要治疗方法为外科手术矫正,药物治疗适用于膝外翻的病因治疗。对于特殊病因导致的膝外翻,只有去除病因才能从根本上治疗膝外翻。例如:佝偻病、骨折等。1、维生素D和钙剂目的:抗佝偻病的治疗。常用药物:维生素D、碳酸钙等。2、非甾体类抗炎药目的:缓解疼痛(骨折或手术后)。常用药物:帕瑞昔布钠。二、手术治疗儿童膝外翻最佳手术时期:1,如果准备骺板阻滞的方式,应该在停止生长前2年,保证有足够的生长潜力。2,通过截骨矫正,时间无特殊限制,但大部分还是尽量推迟至儿童后期,避免因骨骼生长导致畸形复发。1、截骨术:临床治疗膝外翻常用方案,常通过术前测量,分析膝外翻畸形情况,最后制定手术方案,截骨固定。固定可选择内固定、也可外固定。2、生长诱导术:比如“8”字钢板半骺板阻滞术,也叫“8”字钢板单侧骺板阻滞术;该手术无需仔细计算时间。其优点是疤痕小,不影响活动,术后应每3~4个月随访一次,以免矫正过正或不足。三、其他治疗1、消除病因,治疗原发病:目的是去除导致膝外翻的因素,避免复发。应力因素造成的膝外翻,应先及时纠正、消除诱因。有原发疾病的,比如佝偻病等,应先积极治疗原发病。2、使用支具矫形:目的是通过外力长作用,纠正轻微膝外翻畸形。在消除诱因、治疗原发病后,患者仍有轻度膝外翻的,可尝试使用矫形支具,或者借助石膏、夹板进行矫正。如果没有及时接受治疗:病理性膝外翻,如果没有及时治疗,早期可能没有症状,只是伴随下肢外观异常、步态异常。随着疾病进展行走易产生疲倦感,酸困无力,甚至疼痛,影响生活质量。随着年纪的增长,外观和步态的异常可能会导致心理疾病,影响身心健康。如果及时接受正规治疗:病理性膝外翻,如果及时接受正规治疗,可以及早地解决下肢外观异常、步态异常问题,越早治疗效果越好,对青春期发育、生活质量影响越小。
秦晖医生的科普号2022年09月13日529
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膝外翻(X形腿/K形腿)有什么症状?有什么并发症?
膝外翻的患者早期一般无明显症状,通常表现为下肢外观异常、步态异常。但由于长时间下肢力线改变,可导致行走易产生疲倦感,酸困无力,甚至疼痛。到晚期可能会有骨性关节炎表现,如关节疼痛、行走受限。两脚合并站立时,双膝碰在一起,但两侧内踝无法靠拢;单膝外翻时,双腿可呈“K”型,双膝外翻时,双腿可呈“X”型;行走时易跌倒;站立、走路时易产生疲倦感,酸困无力;勉强运动便会感觉很痛苦;有些患者可伴有其他的异常表现,比如面容异常、身材矮小、智力低下等。髌骨软化;骨性关节炎;关节痛;髌骨脱位;骨盆倾斜;脊柱侧弯。
秦晖医生的科普号2022年09月13日226
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孩子喜欢W形坐(跪坐)怎么办?
吴德超医生的科普号2022年09月11日134
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X型腿相关科普号
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杜辉医生的科普号
杜辉 副主任医师
北京积水潭医院
足踝外科
9073粉丝30万阅读
![医生头像](https://n2.hdfimg.com/g4/M00/2F/C7/qoYBAFSxRhCARuVyAAwl6rjTpIQ201_110_110_1.jpg?4a33)
黎艺强医生的科普号
黎艺强 副主任医师
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
骨科
3097粉丝12.5万阅读
![医生头像](https://n2.hdfimg.com/g2/M02/61/D0/xIYBAFwfJoOATHjqAAQi2SR-sTk274_110_110_1.jpg?4597)
张颉医生的科普号
张颉 主治医师
昆明医科大学第二附属医院
小儿骨科
92粉丝2.5万阅读
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推荐热度5.0康庆林 主任医师上海市第六人民医院 骨科-手与修复重建科
先天性骨与关节畸形 30票
先天性膝关节畸形 30票
先天性足畸形 23票
擅长:一、儿童四肢畸形矫正,先天性手与上肢畸形矫正;二、成人骨折畸形愈合、骨折成角以及先天性肢体畸形的矫正与重建、脑瘫四肢畸形与肌肉挛缩的平衡处置、膝关节周围截骨等;三、四肢骨折后遗症(骨不连、骨缺损、骨髓炎、骨外露);四、足踝畸形矫正、马蹄足、平足症、高弓足、短趾症以及各类足踝关节退变关节炎的截骨矫正;五、老年膝关节炎、膝关节疼痛、踝关节炎 -
推荐热度4.8张中礼 主任医师天津医院 小儿骨科
先天性髋关节脱位 78票
小儿骨折 63票
小儿股骨头坏死 21票
擅长:儿童髋关节发育不良早期筛查及规范治疗 儿童髋关节脱位早期规范化保守及手术治疗 大龄儿童/青少年、复杂髋关节疾患保髋及翻修手术 儿童股骨头坏死(Perthes病)规范保守及手术治疗 软骨发育不良类髋关节畸形综合评估与手术矫正 儿童髋内翻手术矫正 股骨头骨骺滑脱手术治疗 保守及微创手术治疗儿童骨关节骨折 儿童四肢畸形评估与矫正 儿童骨代谢/发育疾病(骨纤维异常增殖症、成骨不全症、软骨发育不良等)综合治疗 儿童良恶性骨肿瘤综合治疗 -
推荐热度4.5杜晓杰 主任医师天津市儿童医院 骨科
先天性膝关节畸形 10票
先天性骨与关节畸形 1票
先天性足畸形 1票
擅长:四肢畸形的矫治;脑瘫,先天性马蹄内翻足,发育性髋脱位、臂丛神经损伤(产瘫),O型腿和X型腿、下肢成角畸形、创伤,下肢不等长.脊柱侧弯.