牙本质过敏症

牙齿敏感是指牙齿在遇到外界酸、甜、辣、摩擦、咬硬物、冷热刺激等，引起的异常酸痛感或不适，表现为一种尖锐、短暂的疼痛或不适症状，可随刺激结束而消失，是口腔科临床常见病症之一。牙齿敏感不是一种独立性疾病，而是多种疾病侵袭牙齿时造成的。主要有以下几种原因造成：平时刷牙方法不对，横着刷牙，导致牙颈部的釉质缺损，又叫楔状缺损，引起牙本质小管外露，牙本质小管与牙神经相通，一旦冷热刺激、酸甜刺激就会引起牙齿敏感。指发生在牙冠表面的细小、不易发现的细微裂纹。牙隐裂可由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。容易出现在磨牙。牙隐裂早期没有症状，随着裂纹的加深累及牙髓，就会引起牙酸软、咬物疼痛，到牙髓发生感染时才有自发性痛，最终可发生牙齿劈裂，丧失牙齿。龋齿会破坏牙体组织累及到牙本质层，牙本质上有许多牙本质小管，牙本质小管对口腔内的环境刺激非常敏感，遇到冷热刺激，就会引起酸痛敏感。龋齿如果龋坏得比较深，累及牙髓神经，引起牙髓神经炎性反应，也就是牙髓炎，会出现冷热刺激，产生剧烈的疼痛。当牙周炎发展到中晚期，由于牙槽骨吸收，导致牙龈萎缩出现牙根面外露。而失去保护作用的牙根面，在受冷热温度刺激下很容易出现敏感症状，特点也是多个牙或感觉全口牙颈部酸软，牙齿咬东西时会感觉到明显无力。消化道疾病也会导致牙齿酸软。这是由于胃酸返流性食道炎病患返流的胃酸腐蚀了口腔内牙齿，引起牙表面脱钙，从而出现牙齿极易受外界刺激感觉敏感。部分焦虑症患者总感觉口腔内牙齿敏感、酸软，实际上到医院检查却发现没有酸软的病牙。此时需使用抗焦虑药物治疗焦虑症，牙齿敏感会随焦虑症的减轻而减轻。对于以上这些情况，可以在平时选用一些专门具有脱敏效果的牙膏如冷酸灵，帮助牙齿减少敏感性，还要注意吃东西的时候尽量不要用患侧进行咀嚼。牙齿敏感时可以采取以下方法：1、养成良好的竖刷牙习惯，避免“拉锯式”的横刷牙。横刷牙会导致牙颈部楔状缺损的形成和牙根暴露，从而产生牙本质过敏。刷牙时应选用牙刷毛比较软、刷头较小的保健牙刷，可以选用脱敏牙膏和含氟牙膏，促进牙齿表面的再矿化，预防龋齿的发生，减轻牙齿敏感的症状。2、减少碳酸饮料的摄入，进食酸性食物后不要马上刷牙。牙齿刚刚被酸性物质腐蚀过，如果立刻刷牙，摩擦作用会带走牙齿表面更多的矿物质，使牙齿脱矿更加严重。因此，正确的方法是，用清水或茶水漱漱口。如果有夜磨牙的习惯应及时到医院就诊进行治疗。避免吃过冷或过热的食物，减少对牙髓的刺激。3、牙本质过敏症如因楔状缺损造成，要及时补上患牙。对小而深的敏感点，可作充填。如果是因为磨耗造成的，则应进行脱敏治疗，在牙敏感区涂擦可以封闭牙本质小管的脱敏剂，使用脱敏牙膏可以减轻症状。对较严重的磨损脱敏无效的疼痛患牙，可酌情做牙髓治疗。4、多食用促进牙齿矿化和防龋的食物。牛奶中丰富的钙和磷有助于牙齿的再矿化。茶叶中的氟对再矿化和防龋都有很好的效果，茶叶中的鞣酸可提高牙神经对刺激的抵抗力，从而降低牙神经的敏感性。牙齿出现问题，与我们的生活密切相关，在生活中我们要注意定期检查牙齿问题，牙齿出现问题，一定要及时到正规医疗机构口腔科检查治疗。

牙结石粘附在牙齿表面就像牙齿穿了一件衣服，当脱掉这件衣服后牙齿在短期内会不适应，产生“发凉”“发酸”的感觉，但是这些症状会在一周左右消失。牙齿的不适感还与牙齿表面牙釉质和牙骨质的接触模式相关，大约10%的人群牙颈部直接暴露牙本质，就会有明显的不适感。

咬合不佳：深覆合导致牙齿过渡磨耗变得敏感； 刷牙方式不正确：长期横向拉锯式刷牙会导致牙颈部暴露，引起牙齿敏感； 不良习惯：比如长期用牙齿啃咬硬物、瓶盖等，造成牙齿缺损； 夜磨牙习惯； 牙体疾病：龋齿、牙外伤、牙缺损等。

洁牙或龈下刮治术后根面敏感通常由以下3个原因造成：中南大学湘雅口腔医院牙周科陈珺（1）刮治后，根面牙石被去除，牙周炎症得到控制，牙龈肿胀减轻，原本被牙石和肿胀的牙龈所占据的根面暴露于口腔环境中；（2）牙根由牙本质及其表层的牙骨质组成，牙骨质在近牙颈部最薄，仅16 ~ 50 m，刮治过程中表层感染的牙骨质可能被刮除，术后牙龈退缩导致牙本质直接暴露于口腔环境中；（3）5% ~ 10%的牙颈部缺乏牙骨质覆盖，刮治术后牙龈退缩造成牙本质直接暴露于口腔环境中。此时，冷热酸甜及机械刺激（如刷牙、剔牙）等均可通过牙本质小管传导至牙髓腔内，产生酸痛不适等敏感症状。对于根面敏感的患牙,要尽量减少局部刺激,避免摄入过冷过热的食物，使用温水刷牙漱口；可使用抗敏感牙膏控制敏感症状；症状明显、影响进食者可用氟化钠糊剂、氟化钠溶液局部涂；,或使用含氟矿化液含漱。另外, Nd: YAG激光、Er: YAG激光脱敏已广泛应用于临床；并具有良好的脱敏效果。中南大学湘雅口腔医院牙周科陈珺

经常会碰到有客户来问，王医生我的牙齿好好的 ，为什么一吃凉东西，热东西就会酸痛不适，这是怎么回事？原来牙齿过敏了，今天请口腔科刘主任给大家科普一下。 原来牙齿会过敏的，医学上称为牙本质过敏症，或过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是多种牙体疾病共有的症状。发病的高峰年龄在40岁左右。 它由于牙釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏症。另外月经期，孕期，感冒，高血压，疲劳，精神因素，环境因素，气候变化也可以诱发牙本质过敏症。 可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。目前多数靠患者的主观感觉来表达来判断牙齿敏感程度。 牙本质过敏症的治疗原则是封闭牙本质小管，减少或缓解牙本质内的液体流动，传统的方法是药物脱敏治疗。 平时注意口腔卫生，纠正不正确的横拉刷牙方法，坚持使用含氟脱敏牙膏刷。 平时用两侧牙齿来咀嚼食物，以避免单侧牙齿过度咀嚼。 在特殊时期，注意避免进食过凉，过热及过酸的饮食，避免劳累，注意调整机体免疫力。

在你我的印象里，不碰冷饮、凉品的几乎都是爷爷奶奶辈的老年人，因为牙齿和肠胃至少有一个已经受不了冷饮的刺激了。而在老年群体以外的生物群里，有一部分年轻人也有着超乎常人的自律能力，无论是春夏、还是秋冬，他们都能坚持自己的操守——不碰凉品多喝热水“多喝热水可是个好习惯！”谁说不是呢，年纪轻轻就能戒掉凉品，把“多喝热水”贯彻到生活的每时每刻，这样的人一定是健康幸福、从容淡定……直到有一天，老姐在微信上弹我：“为啥一碰冷的就牙疼！我这是老了吗？”恍然大悟、如梦初醒、一语惊醒梦中人！感情这群人是被自愿加入养生行列的~冷饮、凉品引发的牙疼其实是一种常见的现象，但并不代表这就是个小问题。牙齿敏感属非正常现象用咱们行话来讲，牙齿敏感是因为【牙本质暴露】导致，也称牙本质过敏，来复习一下牙齿结构。牙齿外部的牙釉质，可以说是我们牙齿的防御系统。第二层牙本质起着承上启下的作用——支撑外部牙釉质，保护内部牙髓。（PS：牙本质内部含有很多细管，细管内含丰富的神经纤维）当牙釉质被破坏时，牙本质暴露在外，遇到冷刺激、酸刺激时，牙本质内部的神经纤维就会传递信号给大脑，此刻你就会感觉到牙齿酸痛。而且对大部分人来讲，牙釉质被破坏简直太容易了！牙外伤、酸蚀外伤：牙齿外伤就很好理解，什么摔倒、碰壁，角度和力度刚刚好的时候，牙齿就会被折断导致牙本质直接暴露。酸蚀：酸蚀就更好理解，酸是具有腐蚀的，长期食用酸性食物、碳酸饮料，牙齿的防御系统就会逐渐被腐蚀破坏。而且酸蚀的过程比较慢，前期并没有多大感觉，所以很容易被忽略，等到有所察觉时，牙齿已经出现敏感现象，并且你会发现被酸蚀的牙齿形状并不均匀。（论定期检查的重要性！）牙齿磨耗牙齿这一生都在进行摩擦运动，如果摩擦时用力过大，长期以往就会导致牙釉质缺损，从而导致牙本质暴露。像有睡觉磨牙、长期咀嚼硬物、牙齿畸形导致咬合异常等，都是牙齿被磨耗的原因。楔状缺损大家自己摸着良心说，刷牙时是不是总喜欢横向大力的刷，还以为力气越大牙齿就刷的越干净。这样的刷牙方法，不但不会把牙刷干净，还会让牙齿有这样的损伤。当然，直接结果就是牙本质暴露，以及一系列的牙髓炎、牙根尖周炎......小蛀牙不补必乱大谋蛀牙即龋齿，可以分为三个阶段：浅龋、中龋、深龋。当龋齿坏到一定深度时，就会触及我们的【牙神经】，牙神经又十分脆弱，受到刺激就会给大脑打小报告，但这还没完！龋齿再往深处里坏的下一个部位就是牙髓，牙髓受细菌侵害引发牙髓炎、牙根尖周炎。牙髓是神经+血管组成的，可想而知那是个多么脆弱的结构。患了牙髓炎之后，牙齿不仅受冷刺激疼痛，受热刺激也会疼痛，严重者还会有自发疼痛、夜间疼痛等等，总之就是十分矫情！更难受的是，本来前期补蛀牙也就几百块，结果拖到了后期还要做根管治疗，可能就是几千块！裂纹虽小，威胁却大我们总是因为用牙不当，导致牙齿有一些不易被发现的裂纹，称之为【牙隐裂】。试想一块坚硬的石头，用锤子对石头的同一个部位进行反复敲打，敲打到一定程度时石头就会产生裂纹，再慢慢裂开。牙齿也是如此，长期用同一部位承受较大的咀嚼力，牙齿就会产生极为细小的裂纹，裂纹到一定深度就会触及牙本质，就会出现冷刺激牙疼的情况，再往深处裂就会引发牙髓炎等一系列牙齿疾病。那怎么会那么巧每次咀嚼都用同个部位呢？这就说明你的牙齿结构本身就有问题，比如牙齿畸形时某一部位比较突出，每次咀嚼时它承受的力量会偏大并且集中，从而导致牙齿从某一点开始出现裂纹。我记得曾经说过，多数牙齿问题不治疗，最终结果都是导致牙周病、牙周炎，也就是最终牙齿松动、脱落，甚至祸害邻牙！所以喝冷饮、吃凉品就牙疼的朋友，别犹豫了，赶紧找牙医瞧一瞧！