咽部异物

咽部异物指咽部有异物存留，是耳鼻喉科常见急症之一。

本病好发于儿童、老年人、麻醉患者及精神病患者。

主要症状有咽部异物感和刺痛感，或存在持续性语言障碍（说话出现问题）等。

本病是由于各种原因误咽异物引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 进食仓促，饮食不慎是最常见原因。
• 儿童口含玩具嬉闹、哭、笑或跌倒时，异物易坠入咽喉部。
• 老年人牙齿大部分脱落，不能充分咀嚼食物，且口腔感觉神经不够敏感，容易发生此病。
• 精神病患者、癫痫患者、睡眠、麻醉患者均可将异物吸入。
• 手术时将纱布、棉球、缝针等遗留在咽部，属于医疗事故。

通常在吞进异物后明显感觉咽部有异物感和刺痛感，吞咽时症状更明显。

典型症状

• 持续性咽部异物感（即感觉喉咙里有东西）、刺痛感：吞咽时症状加剧，部位大多固定且能明显感知异物部位，由于异物感常不能转动脖子。
• 咽下困难、发痒、咳嗽：常因异物较大所致。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 出血（异物刺破黏膜所致）
• 呼吸困难、窒息
• 呛咳、呕吐
• 鼻塞、鼻腥臭（异物遗留过久所导致）

并发症

本病的常见并发症有:

• 咽部及颈部脓肿
• 吸入性肺炎
• 急性纵隔炎
• 败血症

本病是由于各种原因误咽异物引起的引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 进食时不要说话，更不要嬉笑打闹，尤其是吃鱼类等多刺多骨的食物时。
• 儿童玩具宜大不宜小，且在玩耍时最好有大人陪同，防止吞食可能。
• 老年人进食时，食物应切成小块，不要太硬，睡觉时取下假牙。

本病主要依靠视诊、喉镜或鼻咽镜、以及 X 射线检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 间接喉镜、鼻咽镜或纤维喉镜：通过喉镜、鼻咽镜观察鼻腔、鼻咽、口咽，对可疑部分进行拍照，有助于医生诊断。
• X 射线检查：对可疑部位进行 X 射线检查，对于异物有确诊作用。

咽部异物的治疗目的主要是取出异物，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

适用于病情不复杂，可以通过简单操作直接夹出异物的患者。主要方法有：

• 镊子夹出：口咽部（如位于扁桃体处）的异物可用镊子直接夹出。
• 喉钳夹出：对于位于舌根、会厌谷、梨状窝的异物，可在直接或间接喉镜的帮助下用喉钳取出。

手术治疗

对于简单操作无法夹出异物的患者，或异物穿入咽旁组织引发脓肿、感染或呼吸困难的患者，需要接受手术治疗。

• 主要手术方法为经口或颈侧切开取出异物。
• 如已发生感染，应先用抗生素控制炎症，再取出异物。
• 有脓肿形成时，应先切开排脓，再取出异物。

• 吃饭时要细嚼慢咽。
• 进食时的异物，忌用饭团吞下，防止鱼刺等异物越咽陷入越深。
• 异物取出后暂时少说话。
• 手术后的患者应先吃流食，根据咽部恢复情况再逐渐恢复半流食饮食及正常饮食。

本病一般预后良好，经及时诊断治疗可治愈。

严重病例也可能合并严重的并发症如咽部或颈部脓肿、吸入性肺炎，甚至因呼吸困难窒息导致死亡。