咽部肿瘤

很多人认为一些食物可以对抗癌症，网络上也有各种各样的抗癌食品信息，这其中也包含大量的虚假信息，在寻求希望的同时也有可能上当受骗，浪费金钱。那么真的有抗癌食物吗？美国癌症研究所是癌症预防研究和教育的全球领导者。全球肿瘤医生网医学部根据最新的《全球饮食与癌症研究报告》中的信息，提出以下饮食建议，供以大家参考。美国癌症研究院更新26种抗癌食物没有一种食物可以单独保护你免受癌症侵害。但是研究表明，富含各种蔬菜，水果，全谷类，豆类和其他植物性食物的饮食有助于降低罹患多种癌症的风险。在实验室研究中，许多矿物质，维生素和植物化学物质均显示出抗癌作用。食物可以直接对抗癌症。在实验室研究中，许多个体矿物质，维生素和植物化学物质都具有抗癌作用。有证据表明，整体饮食中化合物的协同作用可提供最强的癌症保护作用。食物可以间接对抗癌症。美国癌症研究院AICR研究发现体内多余的脂肪增加了12种癌症的风险。蔬菜和水果的热量相对较低。全谷物和豆类富含纤维，这有助于控制体重，间接降低患癌风险。这是AICR建议用植物性食物至少占饮食2/3的一个原因。这些常见的食物抗癌力度有多强？以下是美国癌症研究院公布的2021年最新的26种抗癌食物，快在你的每日食谱中添加一些吧！注：抗癌力一级指：有较强的证据支持其抗癌作用。抗癌力二级指：可能对这些癌症有预防作用。01苹果苹果富含膳食纤维和维生素C，一个苹果中含有日常推荐量10%的膳食纤维和维生素C。肠道菌群还能利用膳食纤维中的果胶产生对细胞有益的化合物。红苹果中含有的花青素和三萜类化合物都具有极强的抗氧化能力。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌02芦笋互联网上流传着大量有关芦笋预防和治疗癌症的信息，这是对实验室研究结果的误解和过度推广。但是，这种非淀粉类蔬菜确实是一种极好的食物，其富含的黄酮醇，菊粉，皂素，叶酸等成分，可以帮助降低癌症风险。抗癌力一级：消化道肿瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和结直肠癌）抗癌力二级：雌激素受体阴性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03蓝莓蓝莓原产于北美，现在在水果中的受欢迎程度不亚于歌手中的摇滚明星。一个主要的原因就是其可以增强记忆力。丰富的花青素也使它拥有“独特”的蓝色。蓝莓是所有水果中抗氧化能力最强的，因为其含有丰富的：花青素，儿茶素，槲皮素，山奈酚和其他类黄酮鞣花单宁和鞣花酸紫檀芪和白藜芦醇此外，蓝莓中含有丰富的维生素C、维生素K、锰元素，还有膳食纤维。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌04西兰花和十字花科蔬菜西兰花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的还有球芽甘蓝、油菜花、卷心菜、花椰菜、白萝卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。几乎每种十字花科蔬菜都含有丰富的维生素C、锰，一些深绿色的蔬菜还含有维生素K。此外，还含有以下营养成分：西兰花，布鲁塞尔芽菜，菜花和芥蓝都是叶酸，B族维生素的优秀来源。西兰花和抱子甘蓝是膳食纤维的良好来源，富含镁。西兰花，布鲁塞尔豆芽和芥蓝含有类胡萝卜素，如β-胡萝卜素。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘蓝抱子甘蓝富含纤维等营养物质，有可能预防癌症。这些化合物增强抗氧化和DNA防御能力，并促进健康的细胞信号传导。抱子甘蓝富含：类胡萝卜素膳食纤维维生素C叶酸黄酮醇木质素芥子油苷抗癌力一级：肠癌抗癌力二级：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和结直肠癌06胡萝卜胡萝卜是平时非常常见的一种蔬菜，也是饭桌上常见的配菜。胡萝卜营养丰富，而近年来也有报道称，胡萝卜具有很好的防癌抗癌功能。胡萝卜含有可以作为抗氧化剂和其他植物化学物质。这些包括：β-胡萝卜素和α-胡萝卜素：类胡萝卜素，我们的身体转换成维生素A，这是对提升免疫功能十分重要的，同时维护健康的细胞和激活致癌物质代谢酶；木犀草素是一种类黄酮植物化学物质，在实验室研究中显示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能会有抗炎和其他保护作用。抗癌力一级：乳腺癌07菜花营养建议多吃颜色丰富的食物，但是白色的花椰菜也不应该被忽略，这种食物富含维生素C，叶酸，芥子油苷，有助于降低患癌风险。抗癌力一级：消化道癌症抗癌力二级：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和结直肠癌08樱桃有研究显示，樱桃能缓解头疼和关节炎、痛风性关节炎疼痛。无论是酸樱桃还是甜樱桃都富含维生素C和膳食纤维，还有矿物质钾。酸樱桃中还含有维生素A。花青素使它们拥有抗氧化能力和鲜艳的颜色。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以来饱受争议，还有一些研究显示咖啡会提高癌症风险。目前，咖啡目前已经被移除“2B类致癌物”名单，还有越来越多的证据表明咖啡能降低癌症风险。关于咖啡的抗癌机制目前仍不是特别明确，咖啡的成分也会随着咖啡豆的改变而改变。总体来说，其中含有维生素B和植物素有抗氧化作用。已经证明：可以预防：子宫内膜癌、肝癌可能预防：胰腺癌、肾癌10蔓越莓蔓越莓生长在北部低洼的沼泽地里，它天然的抗坏血酸作用长期以来受到水手、航海者的青睐。现在你可能知道蔓越莓汁可以预防尿路感染。但对于大多数女人来说，蔓越莓独特的风味和颜色，使它的意义早就已经超越了食物。同样是富含维生素C和膳食纤维。花青素、熊果酸、苯甲酸等，使它有极强的抗氧化能力。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌11亚麻籽无论是营养学领域还是药物领域，亚麻籽都是研究者的“宠儿”。亚麻籽含有优质镁、锰、维生素B1、膳食纤维，富含矿物质硒，还能提供蛋白质和微量元素铜。亚麻籽中的脂类还含有omega-3 脂肪酸。亚麻籽富含植物类雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能预防乳腺癌上，近年来还有研究亚麻籽在前列腺癌和结肠癌中的作用。抗癌力一级：结直肠癌12大蒜大蒜属于葱属植物，其中还包括洋葱，葱，韭菜。根据AICR的第二版专家报告及其更新，大蒜可能可以预防结肠直肠癌。大蒜的保护作用显示出具有剂量反应关系。换句话说，摄入量大风险显着降低。AICR专家建议将大蒜作为均衡的以植物为主的饮食的一部分。在动物研究中，葱属蔬菜中的成分在几个阶段和不同的身体部位减缓了癌症的发展：胃，乳腺，食道，结肠和肺。13西柚西柚满满都是维生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的维生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它风靡全球。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜芦醇的丰富来源，这是一种具有抗癌作用的植物化学物质。葡萄的表皮含有最多的白藜芦醇。红葡萄酒含有白藜芦醇。然而，AICR的研究报告发现，酒精与口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，结肠癌和直肠癌（男性）的风险增加有关，因此不推荐引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜芦醇特别具有有效的抗氧化和抗炎特性。在实验室研究中，白藜芦醇可预防已知的细胞，组织和动物模型中的癌症发生。在一系列研究中，白藜芦醇在疾病的所有三个阶段（起始，促进和进展）阻止了皮肤，乳腺和白血病的发展。15羽衣甘蓝研究发现，在羽衣甘蓝等深绿色叶菜类蔬菜中发现的类胡萝卜素可作为抗氧化剂，增强人体自身的抗氧化防御能力。羽衣甘蓝中的维生素C也是一种强大的抗氧化剂，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡萝卜素膳食纤维黄酮醇叶酸芥子油苷类胡萝卜素（尤其是β-胡萝卜素，叶黄素和玉米黄质）抗癌力一级：厌氧消化道癌症，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二级：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受欢迎的柑橘类水果之一，可以提供抗氧化剂和其他形式的抗癌保护。橘子的特别之处在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纤维黄烷酮橙皮萜维生素C抗癌力一级：肠癌抗癌力二级：消化道癌症17豆类：干豆，豌豆和扁豆豆类富含纤维素、植物素、蛋白质，还能提供优质叶酸和维生素B。能从多个方面表现抗癌作用。抗癌力一级：结直肠癌18覆盆子覆盆子能够降低癌症风险。高膳食纤维和鞣花单宁化合物的独特组合在降低癌症风险方面发挥着重要作用。基因和肠道菌群的个体差异可能会影响该浆果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纤维维生素C花青素鞣花单宁酚酸19大豆豆腐、豆浆、豆奶、豆类发酵品等是我们日常生活中重要的蛋白质来源。此外，大豆含有丰富的植物性雌激素，膳食纤维、钾、镁、铜、锰、铁等。大豆还是多不饱和脂肪酸ω-6和ω-3的优质来源。但是，由于豆类食物做法丰富多样，有些在制作过程中会对营养素有不同程度的损害，不能一概而论。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘蓝，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纤维素，叶酸和各种类胡萝卜素，如叶黄素和玉米黄素，以及皂角苷和类黄酮。抗癌力一级：口腔癌抗癌力二级：乳腺癌、皮肤癌、结直肠癌21冬南瓜产于美国本土的冬南瓜有着不同于夏南瓜（俗称西葫芦）的硬皮，皮有多种不同的纹理，风味各异。冬南瓜含有优质维生素A，丰富的维生素C、类胡萝卜素、钾和膳食纤维。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有丰富的维生素C，膳食纤维，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜芦醇）等。有证据表明，膳食纤维可降低消化道癌症（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大肠癌）的风险，还有可能降低吸烟或曾经吸烟的人患肺癌的风险。23茶此处推荐的茶是传统意义上的来源于植物树叶的白茶、绿茶、黑茶、乌龙茶，并非来源于根茎、种子花朵等的花草茶。茶中的营养素也取决于茶的种类。总体上说，茶中含有咖啡因、儿茶酚、茶红素和茶黄素等。研究更多的集中在绿茶与癌症上面，因为绿茶中有丰富的表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）。但是，通过回顾过往文献，AICR目前还不给出其预防癌症的确切结论。24番茄西红柿历来引起前列腺癌研究人员的特别关注，因为番茄红素及其相关化合物往往集中在前列腺组织中。番茄红素是一种强大的抗氧化剂，在各种实验室研究中显示出抗癌潜力，可阻止几种癌细胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宫内膜癌。第二版饮食，营养，运动报告中发现了含有番茄红素的食品可以预防前列腺癌的实质性证据。它们含有纤维，与较低的结直肠癌风险有关。AICR强调吃各种植物性食物的重要性，以确保最大程度地防止癌症发展。没有单一的食物可以有效降低癌症风险。25核桃在所有的坚果类食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亚麻酸、鞣花酸、类黄酮都是实验室里受欢迎的抗癌成分，动物实验显示其能减慢乳腺癌和前列腺癌的进展速度。目前也有几十个研究探索核桃的抗癌作用。但AICR认为证明坚果类抗癌作用的证据有限，不给出确切结论。26全谷物包括糙米、燕麦片、玉米、全麦面包、大麦、荞麦、干小麦、小米、高粱等。全麦食物中含完整的营养素，包括膳食纤维的麸类、淀粉胚乳等。全麦食物中超多的营养素，使研究者很难说明它如何抗癌、哪些成分能抗癌。抗癌力一级：结直肠癌需要限制的食物01酒精研究表明，饮酒会增加罹患多种癌症的风险。含酒精饮品引起各种癌症的几率取决于喝酒的量和频率。很多人认为红酒中存在白藜芦醇，对身体是有益的，但实际上，真正引起癌症风险的是其中的酒精，因此不论是啤酒，葡萄酒还是白酒，都会增加癌症的风险，尽量做到滴酒不沾，至于想通过白藜芦醇养生的，大可以通过上述抗癌食物中的水果和蔬菜获得。有充分的证据表明，饮酒会增加以下癌症的患癌风险：乳腺癌大肠癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建议：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸盐或亚硝酸盐会增加患大肠癌的风险。加工肉包括培根，香肠，热狗，意大利辣香肠，火腿，咸牛肉等。如果您经常在早餐，三明治或烤肉中加入这些肉类，最好考虑更换。有强有力的证据表明摄取：加工肉类会增加结直肠癌的风险广式咸鱼增加了鼻咽癌的风险通过腌制保存的食物增加胃癌的风险03红肉有充分的证据表明，食用红肉（牛肉，猪肉，羊肉）会增加大肠癌风险。原因是红肉比家禽类或海鲜类的肉中多血红素铁，这种特殊形式的铁可导致自由基的产生，破坏DNA并促进亚硝基化合物的形成，这会在肠道内造成导致癌症的损害。建议：限制红肉。如果你吃红肉，限制不超过每周三份。三份相当于约350-500克（约12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉类。04含糖饮料研究表明含糖饮料是体重增加，超重和肥胖的原因。超重会导致十二种癌症的风险增加。限制含糖苏打水，能量饮料和其他含糖饮料，有助于避免超重，肥胖和体重增加，从而降低患癌症的风险。有强有力的证据表明：成年后体重超重或肥胖增加患心脏病的风险口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（贲门）胰腺癌胆囊癌肝癌结肠直肠癌乳腺癌（绝经后）卵巢癌子宫内膜癌前列腺癌（高级）肾癌对于患者们来说，饮食的营养均衡比各种补品更重要，快改变你的饮食习惯，在每天的食谱中多加入这些抗癌的天然食物吧。文章来源于微信公众号 肿瘤、医学人士

黄阿姨因车祸在我院普外科住院，住院期间做头颅CT检查发现左侧咽旁肿物（图1），请耳鼻咽喉科会诊。王鑫教授询问病史发现黄阿姨5年前开始出现左耳闷，听力下降症状，建议进行增强核磁共振扫描（MRI）以明确肿瘤的大小、范围及与周围血管神经的毗邻关系。王鑫教授根据患者发病时间及MRI特点（图2），考虑为咽旁间隙良性肿瘤。肿物位置靠近左侧鼻咽及口咽旁，上方压迫咽鼓管才会导致左耳闷及听力下降的症状。由于肿物内侧无重要血管及神经，经口内入路具有手术入路直接，周围组织损伤小的优势。次日全麻下王鑫教授经口内入路完整切除咽旁间隙肿物大小约5X6cm，术后黄阿姨左耳闷症状明显改善，听力较前好转。图1 CT平扫显示肿物位于左侧咽旁间隙（左为软组织窗，右为骨窗）图2 增强MRI显示肿瘤在左侧咽旁间隙，T1为等信号，T2为稍高信号，增强后病灶不均强化，其内散在不强化区图3红色箭头所示棕色区域为咽旁间隙王鑫教授介绍说，咽旁间隙为上自颅底，下至舌骨水平的潜在性筋膜间隙，呈倒锥形。以茎突及其附着肌肉、韧带和茎突咽筋膜组成的隔膜为界划分为茎突前间隙和茎突后间隙（图3）。茎突前间隙主要为脂肪组织、腮腺深叶、腭帆提肌、腭帆张肌、三叉神经下颌支及其分支、咽升动脉、上颌动脉及分支、咽静脉丛和淋巴组织等。茎突后间隙主要有颈动脉鞘通过，包括第IX-XII对颅神经、颈交感干、颈内动静脉、淋巴结等。咽旁间隙肿瘤的病理类型复杂，临床表现各有特征。因解剖位置深在隐蔽，初起病时很少有症状，肿瘤增大到一定程度时，患者才会因肿物和神经症状就诊。咽旁间隙肿瘤的临床表现有以下特征：1. 咽腭肿物：常见体征有软腭，咽侧壁和鼻咽膨隆。由于肿物堵塞咽腔，常伴有咽异物感，吞咽不适，言语含糊不清和鼻塞，个别患者可有呼吸不畅或呼吸困难，被误诊为睡眠呼吸暂停综合症。2. 颈颌肿物：咽旁间隙后下间隙的表浅肿瘤，可出现上颈侧，颌下区肿物，而巨大的咽旁间隙肿瘤可使咽侧隆起，并可侵犯翼腭窝出现咽鼓管堵塞症状，侵犯嚼肌出现下颌运动障碍。3. 神经受累症状：咽旁间隙肿瘤压迫，或原发于该区神经源性肿瘤都可引起神经受累症状，主要是IX、X、XI、XII颅神经及交感神经的受累，表现为同侧声带麻痹，呛咳，咽痛，面部麻木，伸舌偏向患侧，患侧舌萎缩以及Horners综合症等。总之，咽旁间隙肿瘤的症状有咽部不适、有异物感；瘤体增大时，可有吞咽困难、疼痛等；鼻咽部受压时可出现耳鸣、耳闷、听力下降等；颈侧及咽侧隆起，舌下神经受累时可出现患侧半舌麻痹。一旦有这种情况要及时去医院接受治疗，平时多注意观察自己的身体状况。目前手术治疗是咽旁间隙良性肿瘤的主要的治疗方法，手术除了尽可能的彻底切除肿瘤,还要更多地考虑到关于手术引起的相应的并发症及其对病人造成的不可逆的功能损伤，如经外侧入路导致的手术疤痕、经腮腺入路导致的面神经损伤的风险、经下颌骨入路可能引起的面部畸形及呼吸道阻塞等。但无论哪种术式的选择必须本着以下三点：1.最大可能的直接暴露肿瘤及完全切除肿瘤；2.最大可能的保护好重要的神经血管结构；3.最大可能的不发生或减少手术并发症。很幸运的是黄阿姨咽旁间隙的肿瘤位于靠近前内方的茎突前间隙，肿瘤自口内入路最大的减轻了手术并发症的发生，保护了后方的重要血管和神经。术后病理证实为咽旁间隙多形性腺瘤，也称为混合瘤。咽旁间隙肿瘤的病理类型很广，包括原发瘤、邻近部位肿瘤的直接播散及转移性病变，且多为良性肿瘤，生长缓慢加上位置深在，故早期症状不明显，且缺乏特异性症状。对可疑病人进行详细病史询问及体格检查同时做必要的辅助检查如CT、MRI、及血管造影等，以达到早期准确的诊断以及积极有效而安全的治疗方案的制定。

最近，一些患者向我咨询，说咽痒，检查发现咽部有乳头状瘤，在网上搜一搜，说什么“妖魔鬼怪”的都有，有的感到紧张和不安，有的感觉像天塌下来一样。 其实HPV感染与咽喉恶性肿瘤的发生有一定的相关性，但导致咽喉部恶性肿瘤的主要为高危型HPV(16和18型)，而咽喉部乳头状瘤是良性的，主要为低危型HPV（6和11型），因此癌变率是非常低的(1-2%)。 咽乳头状瘤的感染方式仍然不明。 有少许未被清除的HPV以及新感染的HPV可以在口腔及咽喉部潜伏，在我们免疫力低下以及外来刺激( 如吸烟、咽喉反流等)的作用下，可能被激活，导致乳头状瘤的发生。目前口腔和咽喉部的HPV检测还没有在临床上常规开展，不如妇科HPV检测的普遍。 治疗以手术切除为主，单发者一般不会复发。

鼻咽癌又称“广东癌”，在广东地区尤为高发，处于早诊率较低，死亡率较高。已登记的肿瘤数据中显示，珠海鼻咽癌发病率为20.19/10万，每年约600例，其中，男性恶性肿瘤发病居第3位；同时鼻咽癌好发年龄在40岁到50岁的壮年时期，容易对社会及家庭造成打击，造成巨大的经济损失和一定的社会问题。虽然I期鼻咽癌治疗后的5年生存率高达90%以上，而70%鼻咽癌发现时已是中晚期。早期发现、早期诊断和早期治疗对提高鼻咽癌的生存率，甚至治愈鼻咽癌有重要意义。为何有些鼻咽癌患者脖子上会鼓个包？鼻咽癌是发生于鼻咽腔的恶性肿瘤，早期症状隐匿，如果有以下症状时需要警惕，应及时到头颈部肿瘤科或耳鼻咽喉&头颈外科筛查。“鼻咽癌患者的临床表现主要包括无痛性颈部肿块、涕血、耳鸣及听力下降、头痛、鼻塞等。”肿瘤中心副主任、头颈部肿瘤科副主任刘志刚表示，对于部分晚期鼻咽癌患者，因肿瘤侵犯颅内神经，可表现为面麻、眼睑下垂、眼球运动障碍、视物模糊、或视物有重影等。鼻咽癌能治愈么？得了鼻咽癌不可怕，早诊早治是关键。鼻咽癌患者经过以放射治疗为基础的综合治疗，早期鼻咽癌患者的5年生存率可以达到90%，而没有转移的的局部晚期鼻咽癌患者也能达到70%以上。中大五院肿瘤中心是珠海市肿瘤防治中心、省级重点学科，下设珠江口西岸的一流的大型放射治疗中心，具备国内一流水准的放射治疗技术，在国际主流英文杂志上发表了大量鼻咽癌放射治疗临床及转化研究。头颈部肿瘤科每年收治珠海市鼻咽癌患者约400例，拥有大量治愈鼻咽癌患者的经验。您了解放射治疗吗？很多人认为，放射治疗科就是吃放射线、很危险、毒副作用很大。事实上，作为肿瘤的三大治疗手段之一（手术、放射线、药物），约70%的恶性肿瘤患者需要放射治疗，部分肿瘤患者可以用放疗根治。随着计算机和物理技术的发展，放射治疗技术得到飞速发展，医院肿瘤中心配备世界上最先进的放射治疗直线加速器Synergy、Infinity，在实现容积旋转调强（VMAT）的同时，还能开展四维放疗、立体定向放射治疗（SBRT）等最新的放射治疗技术。放射治疗是鼻咽癌、喉癌、肺癌、食道癌、宫颈癌等瘤肿最主要的治疗方式之一。早期的鼻咽癌，经过放射治疗可达到90%的临床治愈。如何预防鼻咽癌？对生活在鼻咽癌高发区或有鼻咽癌家族史的人来说，更应提高主动筛查意识。家中有鼻咽癌遗传病史、反复回缩涕中带血、鼻塞、耳闷堵感、听力下降、复视、头痛等症状和鼻咽癌治疗后的患者，应定期到当地医院接受检查，至少一年进行一次筛查。刘志刚副主任提醒市民，即使筛查出鼻咽癌，早发现、早治疗依然是提高治愈率的关键。头颈部肿瘤科和耳鼻咽喉&头颈外科可以通过电子鼻咽镜、鼻内镜或纤维喉镜筛查，这些检查安全、快速，可以发现极微小、尚无任何症状的早期鼻咽癌。配合EB病毒的检查，也可以迅速提高对早期鼻咽癌进行筛查和诊断水平。在日常生活中保持均衡饮食，多吃新鲜食品，运动，防止疾病发生。鼻咽癌的主要临床表现无痛性颈部肿块脖子上突然出现的“包块”，这种“包块”其实是肿大的淋巴结。它是鼻咽癌最常见的初发症状，约60%患者是以淋巴结肿大为首发症状来诊。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症，但消炎治疗后往往不能全消，甚至反而持续增大。对于无意间发现颈部质地较硬、活动度差、又没有压痛的颈部肿块需要引起高度警惕。涕血常发生在早晨起床后用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，表现为鼻涕中带有血丝，或从口中回吸出带血的鼻涕。据统计，涕血占鼻咽癌患者初发症状的50%以上。耳鸣及听力下降耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。该症状多由肿瘤浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成复发造成，患者多同时伴有耳堵塞感。据统计，有28%的鼻咽癌患者以此为初发症状。头痛23%的患者以此为初发症状，临床上常表现为偏于一侧的头痛，以颞、顶和枕部位多，多由肿瘤侵犯颅底骨质或颈部肿块压迫颈内静脉致回流障碍引起的反射性头痛。鼻塞初发症状中鼻塞占30%，多由原发癌侵犯至后鼻孔发生机械性堵塞所致。单侧鼻塞症状逐渐加重需要警惕鼻咽癌的可能，由单侧鼻塞发展到双侧鼻塞更需重视。

全喉切除术是治疗晚期喉癌及下咽癌的最有效、最安全的治疗方法，但病人手术后会永久失去原有的发音功能，这给病人带来极大痛苦。全喉切除术后病人学习讲话的方法很多，最常见的为食管发声、电子喉、人工发音管和手术发声重建。这几种方法各有优缺点：食管发音需要长期艰苦训练，发音训练成功后，发音可懂度强，但发声训练难度最高，成功率低，且发声强度低，持续时间短，并且发声不当易产生腹胀、烧心等不适感。电子喉发音单调、机械，较难听懂。就发声质量来说，人工发音管发声最佳：不用学习训练就能自然发声，发声强度高，可持续发音，发声自然，随意，克服了食管发音和电子喉很多缺点。但人工发音管易老化、阻塞，需定期清理及更换、维护，安装人工发音管时间过长后，可能会引起松动脱落、呛咳等并发症，甚至有落入气管造成气管异物可能。手术重建发音，具有人工发音管的发声优点，又克服了电子喉、食管发音和人工发音管的缺点，是一种理想的发音方法，但也有缺点：有短期呛咳等缺点，手术复杂、难度高，所以国内开展此手术的医院很少。我们进行了创新手术并取得较理想的发音效果，研究文章发表在Eur Arch Otorhinolaryngol杂志（Neoglottis reconstruction with sternohyoid muscles on upper-tracheal orifice after laryngectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(1):383-388.）。现作如下介绍：胸骨舌骨肌作为“新声带”，缝合在气管口，缩小气管口来减轻术后呛咳。气管与舌根拉拢吻合，舌根或被保留的会厌保护新声门防止呛咳。录像1病人 术后2个，无呛咳。录像2病人 术后10个，有轻微呛咳，但无明显吃饭影响影响。录像3病人，术后呛咳明显，再次手术缩小新声门，之后吃饭、吃粥无明显呛咳，并进行了放疗，放疗对发音讲话无影响。录像时为术后6个月，放疗后1 个多月。上述三病人至2020年，术后已经有3-5年，讲话越来清楚、流畅，通过改变进食体位，已无呛咳。

1.一般术后24内口内会有少许渗血，需要及时吐出口腔内的分泌物，一是便于观察，二是可以防止误咽血液引发恶心呕吐，导致呛咳误吸或加重出血。吐出物含少量血液属于正常情况，如果渗血较多需及时联系主管医生。 2. 部分病人因术后咽部水肿引发咽部异物感或堵塞感而频繁用力清嗓，极易引发手术创面出血，必须克服和避免，取侧卧位和坐位姿势有助于缓解症状，或者联系主管医生处理。 3. 手术后6小时即可少量含服冰砖或雪糕等冷食,这样能直接起到止血效果，手术后1周内可进食流质饮食,一星期左右可吃半流质软食，术后2周左右可逐渐过渡到正常饮食，注意最好小口饮食、细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。　 4. 手术后6-48小时可用灭菌生理盐水漱口，48小时以后可以用凉或温开水漱口，两周以后可刷牙。　 5. 手术后伤口疼痛明显者,可适当应用止痛药物。　 6. 如果手术后情况良好,应适当多讲话,多做伸舌及张口动作。 7. 手术后咽部容易感染出血，要尽量减少刺激，避免频繁清嗓，尤其需要预防感冒。 8. 一般手术后两周可以进行一些轻体力体育锻炼或活动。

头颈部肿瘤患者在治疗过程中，尤其是鼻咽癌患者，需要对鼻腔及鼻咽进行冲洗，否则会出现鼻塞并产生恶臭气味。冲洗的原因是：一、放射线对鼻腔黏膜的伤害，发生炎症，分泌物增多二、肿瘤放疗后细胞组织坏死、脱落需要排出体外三、肿瘤、手术及放疗影响鼻腔自洁功能，造成分泌物难以排出鼻咽冲洗的方法：1.每日用温开水配置冲洗剂或生理盐水冲洗鼻腔2-3次(晨起、放疗前、睡前)，每次冲洗量为500-1000ml，溫度以35-38℃为宜;2.冲洗时，压力不可太大，以水冲进鼻腔为宜，一般冲洗液容器底部平头顶或略高即可，冲洗液进入鼻腔后，配合吸痰动作，最好使冲洗液从口腔流出。3.冲洗时应两侧鼻腔交替进行，若有少许鼻出血应暂停冲洗并报告医生。4.放疗结束后，建议保持冲洗，频率可减少至每天一次或隔天一次。鼻腔冲洗时注意事项： 1) 注意不宜同时捏紧双侧鼻孔擤鼻涕，以免将鼻涕擤入咽鼓管而引发中耳感染。如有感染，应报告医生，并给予含抗生素的滴鼻剂。2) 放疗期间鼻咽出血多为少量出血，但有部分肿瘤侵犯范围大的患者也可能出现大量出血，这种出血来势凶猛，可严重威胁患者的生命。因此，放疗期间尽量不要用手挖鼻、擤鼻涕。打喷嚏时不要过于用力，以免引起出血。3) 鼻腔干燥者可用清鱼肝油或薄荷油滴鼻。本文系黄晶医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近来我科收了一个40岁患扁桃体癌的患者，我们联合口腔颌面外科行“下颌骨劈开扁桃体癌切除+左前臂游离皮瓣修复+双颈淋巴结清扫”，手术很成功，患者愈合良好出院。从病史上看仅半年时间，但此病人有大量饮酒的爱好。扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。多见于４０岁以上的男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。1.早期症状不明显，只用咽部不适，异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或菜花状，或表面有溃疡、坏死、假膜。肿瘤发展快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍。3.早期常有颈淋巴结转移，出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略。凡４０岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重的病人，应怀疑有扁桃体癌存在的可能。必须作详细检查，以早期作出诊断，早期治疗。下列症状是扁桃体癌早期的临床信号：（1）咽喉部异物感。可以由感冒等诱因引起，感冒治愈后仍有此感觉存在。（2）咽喉部疼痛。初诊时有65%的患者有此症状，开始是隐痛不适，有烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射至耳部。（3）咽部肿物。早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物，局部变硬、增大，或发生表面小的溃疡。到了晚期可以出现吞咽困难，呼吸困难、咽喉出血等症状。（4）上颈淋巴结肿大。占54%~85%。有时扁桃体窝内小的病灶没有被发现，就可能出现上颈淋巴结转移。

扁桃体癌是扁桃体恶性肿瘤之一。占大多数。约占92～98%左右，多数为肉瘤。扁桃体癌以鳞状细胞癌最多见、原发在扁桃体上极上，呈灰白色小突起，有的原发于扁桃体隐窝上皮，可有溃疡、浸润，可侵犯舌腭弓及软腭、咽鼻组织；可向远近组织转移。肉瘤以淋巴肉瘤多见，起初淋巴滤泡增大，继之突破包膜，侵润周围组织，但表面光滑无溃疡，单侧扁桃体明显肿大，发展较快，淋巴结转移早。 中医辨证：1、气血痰瘀：平素情志不遂，郁怒忧思，使气机不利、运化失常；致气血瘀滞，痰湿结聚；气血痰瘀互结、上遏咽窍，阻滞经络，蓄积日久，结为癌瘤。2、火毒困结;腐肉损脉，势不可遏，则致癌瘤走窜。3、邪困正衰：癌痛日久，伤阴耗气，损精耗血，使脾肾亏虚，致气大衰，则致癌瘤破溃难敛，最终致元气耗尽而卒。 早期诊断早期治疗很重要。早期肿瘤小，可无症状。随瘤长大可出现咽部不适，疼痛、反射性耳痛，吞咽困难，血性痰口臭，全身恶液质，检查：见一侧扁桃体肥大变硬、充血，可有溃疡，表面有假模或有血性分泌物，有的呈菜花样。颈中和颌下有淋巴结肿大。细胞学涂片检查和组织活检可确诊。影像学检查有助于了解肿瘤的范围。 治疗：手术治疗结合放射治疗。可取得较好的疗效。 预防：1、保持愉快的心情，达到心理平衡。2、注意口腔卫生，戒烟节制酒，少进辛辣油煎及热烫食物；忌食发霉和有毒食品。3、早诊断，早治疗。

患者：右扁桃体新生物05年，咽部乳头瘤08年化验、05年，08年，仁济东院体检查出。右扁桃体新生物05年，咽部乳头瘤08年无能否尽快治愈。患者：我体检查出患有咽部乳头瘤，除着凉时稍有不适，平时无感觉。因工作较忙没能顾及。但总心存疑虑，故想在近期尽快治愈。据介绍五官科医院较为专业。请问一般正常情况，此病治疗需要多长时间？谢谢上海五官科医院耳鼻喉科王开仕：你好！看过你的信息，知道你右扁桃体新生物已3年了，可能为良性新生物，也可能是扁桃体腺叶增生，如果蒂小，可考虑门诊手术，若基底宽，新生物也大，可考虑与扁桃体一起摘除防复发。至于你咽部乳头状瘤的问题，还是建议门诊手术摘除，有复发的可能。