阳痿

中药中的活血解郁药物：延胡索、姜黄、丹参、麝香、人参、郁金、徐长卿、红景天。

 阴茎假体的植入手术通常在全身麻醉或腰部麻醉下进行，因此在手术过程中，患者不会感到疼痛。手术后，可能会有一些不适和疼痛，但医生会开具止痛药来帮助管理这些症状。阴茎的感觉神经很丰富，故阴茎假体植入后可有一些不适感，手术后早期更为明显。疼痛一般为可耐受性，持续疼痛部位常集中于阴茎远端及会阴郁。因为假体近端位于阴茎脚的末端，邻近阴部神经，故可产生牵张性会阴及阴囊疼痛，有时可被认为是睾丸痛，疼痛一般4周以内。如较剧烈，可能因为假体过长，应重新手术。手术可通过冠状沟作小切口取出假体，修除0.5cm，再置入，可很快解除疼痛。阴茎假体植入，在阴囊部位的开关是否会有疼痛？开始疼痛是有的，并且有阴囊的肿胀，之后1个来月疼痛就完全消退了。开关的时候开始有些不舒服，但是不完全是疼痛。 手术的风险和并发症可能包括感染、假体故障、手术部位的疼痛或不适，以及可能需要二次手术。在决定是否接受手术之前，你应该与你的医生讨论这些潜在的风险和并发症，以及可能的其他治疗选项。 

 通过阴茎假体控制的勃起和自然勃起类似，勃起硬度往往高于自然勃起；然而阴茎假体手术后，男性将无法再自然勃起。这是因为手术过程中，医生需要在阴茎的海绵体内创建空间以便放入假体，这个过程会改变阴茎的结构，使得自然勃起不再可能。然而，假体可以模拟勃起的过程。具体来说，半硬性阴茎假体可以使阴茎保持一定的硬度，并可以弯曲到不同的位置。可充气的阴茎假体则可以通过手动泵动来充气和放气，从而模拟勃起和萎缩的过程。假体不会改变阴茎皮肤上的感觉或男人达到性高潮的能力，也不会影响射精。如果术前有射精功能，一般术后也能射精。  虽然阴茎假体不能恢复自然勃起，但许多男性发现它们可以有效地帮助他们进行性活动。然而，这种手术是不可逆的，因此在决定进行手术之前，应充分了解其风险和益处，并与医生进行详细的讨论。     

男性勃起功能障碍（英文简称“ED”，中医称之为“阳痿”）是男性朋友的难言之隐，但我们不可否认的是ED已经成为了常见病，我国的大型调查显示城市成年男性阳痿的总患病率为26.1%，而40岁及以上人群的患病率高达40.2%，被认为是男性主要健康问题之一，给广大患者带来三大危害：精神障碍，身心痛苦；降低对生活的满意度；影响家庭的和睦、幸福和稳定。目前我把涉及ED的诊断、保健、治疗、手术治疗等方案都做了归纳总结，是集合男性勃起问题诊治的男科宝典，目前这第一篇是【查枪篇】，顾名思义就是选择目前最新的检测手段明确ED的分型和性质。那么很多问题来了，下面归纳了一些患者常见的提问：问题一：开些药物吃不行吗？一定要做检查吗？这个问题很多患者都会询问，直接开药吃不是不行，我相信很多其他医院就诊过的患者都有这样的经历（去门诊看病3、4分钟，医生开几个药物就回家了），部分轻度患者药物治疗后有明显改变，但是更多的患者还是有刚开始药物治疗效果可以，后期效果就无力了，毛病还是没有改善，甚至加重了；现在所有的行业共识规范化的诊断工具是ED治疗所必需的，更多医师会选择直接给患者开药，不是这样的选择更好，而是所在医院没有这个条件做相关的功能检查和评估，是没有条件、没有设备、没有这方面的知识储备、这方面治疗不专业，懂了吧。因为涉及阳痿诊断和评估的功能检查技术、设备、人员方面都是都有一定要求的。问题二：检查涉及哪些内容，检查的意义是什么？ED一般医院也都会有的检查包括抽血查性/生殖激素、甲状腺激素、血脂、血糖等；睾丸、精索静脉B超等；但是专业功能检测却只掌握在一些男科专科性强、综合实力高的少部分医院，其中涉及的检测设备Rigiscan（包括AVSS、NPTR检查）是国际上公认的用于鉴别心理性和器质性ED的比较客观的方法，被称为ED检测的“金标准”，也是国际及国内男性性功能障碍司法鉴定的重要手段之一，被我国司法鉴定管理局及公安部编写的《男性性功能障碍法医学鉴定》收录。主要有涉及三种检查：视听性刺激勃起检测（AudiovisualSexualStimulation，AVSS）、夜间阴茎胀大硬度检测（NocturnalPenileTumescenceandRigidity,NPTR）、阴茎彩色多普勒超声检查（ColorDopplerDuplexUltrasonography,CDDU）以及阴茎海绵体注射血管活性药物试验（IntracavernosalInjection,ICI）等。要明确阳痿分型和类别不是说这三个检查都要做，最简单、能当天完成的检查AVSS是作为初筛手段；NPTR需要通过住院一夜的检测相对复杂；CDDU+ICI是需要药物注射到阴茎进行B超检测，属于有创操作，万不得已不推荐。检查的意义在于评估阳痿分类，到底是心理性、器质性（具体分为血管性、神经性、创伤性和内分泌性）及混合性哪种类型，这直接关系到治疗方案的选择以及后面治疗的效果，避免了因误诊、漏诊而带来的误治或者无效治疗。我相信这也是患者自身所困惑的，我到底是什么情况？治疗是否有效果？治疗疗程多久？这些都可以心理有个数。那么下面给大家具体介绍一下这几个专业的检查，以供参考：一、视听性刺激勃起检测（AVSS）：初筛1）原理：视听性刺激可诱发受试者大脑的性兴奋从而产生意识性勃起，就类似于看片接受刺激；主要用于清醒状态下患者在视听性刺激下的勃起功能检测。2）优缺点：检测速度快，作为初筛手段被广泛应用；AVSS检测可以反映阴茎的勃起状况，但是受性欲程度、环境和心理等因素影响大，比如环境陌生、对片刺激不敏感、紧张、焦虑、恐惧等不良情绪；3）结果判断：AVSS监测诊断ED的准确性与NPTR相当，是ED病因诊断的基础筛查手段；AVSS的阳性结果可以确诊受试者有正常的性欲和阴茎勃起功能，那么不需要进一步做NPTR检测，说明功能水平正常；但AVSS检测阴性（异常）并不能确诊受试者存在ED，需要除非患者可能存在影响因素，只有证实大脑处于性兴奋状态而无勃起时才能诊断为器质性ED，那么接下来需要进行进一步的检查—NPTR。二、夜间阴茎胀大硬度检测（NPTR）：金标准1）原理：对于正常人而言，勃起相关的神经、血管以及阴茎局部结构健全的情况下通常可以NPTR模式检测到受试者阴茎的夜间勃起：在睡眠状态下，阴茎会间断性地自发勃起，通常每晚会发生4次，累计勃起时间近1个多小时。这就是RigiScan的NPTR检测的生理学基础。但是，当其中某一环节出现器质性损害时，阴茎夜间勃起会受到影响。因此，NPTR异常提示可能存在器质性ED。因睡眠状态下可排除心理因素的干扰，NPTR检测可用于器质性和心理性ED的鉴别诊断；2）优缺点：除了必须的设备“RigiScan阴茎硬度测量仪”，还一般需要受试者有连续6h以上睡眠（建议保持8h睡眠），且应避免饮酒和服用药物（如安眠药和苯二氮卓类），以排除可能的干扰因素；结果受到睡眠质量、检查环境因素的影响；3）结果判断：正常中国人夜间8h睡眠过程中，阴茎发生有效勃起2次以上，每次持续10min以上，勃起硬度>60％为正常勃起。2014年《男性性功能障碍法医学鉴定》（GA/T 1188-2014）阴茎勃起正常判定标准：Rigiscan示阴茎最大勃起时平均硬度大于或等于60％，且持续时间大于或等于10min；此标准中，阴茎勃起时平均硬度是指用便携式Rigiscan对受试者连续监测3个夜晚所记录到的阴茎勃起最大时头部和根部的平均硬度；三、阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU）1）原理：是诊断血管性ED的可信度高、侵袭性小且重复性好的阴茎血流检查，可直接观察阴茎血管的病变情况（纤维斑块、血管钙化等），并可测定阴茎血流速度，评价阴茎的血管功能，为血管性ED的诊断提供依据。用双功能超声检查与阴茎海绵体内血管活性药物注射（ICI）结合的方法是血管性、非血管性ED诊断，动脉性与静脉性ED鉴别的一种较好方法。2）优缺点：超声多普勒检查对于血管性ED具有简单，易操作，价格易接受等优势，为血管性ED第一线检查方法，可筛选出静脉关闭机制异常的患者。但它依然存在以下不足：①检查者会因严重的心理及环境因素而出现假阴性；②对于VED的诊断仅能起到筛选的作用，无法作为很好的诊断；③特别对于收缩期最大流速减低的患者，其舒张期最小流速如异常的话，其并不能作为判断静脉异常的依据。3）结果判断：评价阴茎内血管功能的常用参数有：海绵体动脉直径、收缩期峰值流速（PSV），舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）。一般认为，注射血管活性药物后阴茎海绵体动脉直径＞0.7mm或增大75%以上，PSV大于等于30cm/s，EDV＜5cm/s，RI大于等于0.8为正常；PSV<30cm，提示动脉供血不足；EDV>5cm/s，RI<0.8，提示阴茎静脉闭塞功能不全。总结：很多门诊就诊的患者都很着急，我们也十分能够体谅，但是从总体的经验来说，规范评估检查后获得的治疗方案以及总体的康复治疗、治疗经济成本、安全性都是能让患者更获益，物有所值。同时这也是作为我们专业男科医师的操守，感谢您的支持，助你早日康复，性福安康！

青年男性不明原因、原发性性欲唤起障碍最难治。这一类患者睾酮水平，游离睾酮水平正常，糖脂代谢正常，（外周）神经传导测试，正常NPTr，CDDU，一切正常，视听刺激缓慢，性伴侣刺激缓慢甚至无反应，一般诊断