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阴茎假体三件套不用了,可以取出来吗?
张天标医生的科普号2023年12月08日 22 0 0 -
阴茎血流CDDU检查显示双侧EDV大于5,这是静脉瘘吗?需要做假体植入手术吗?
曹志强医生的科普号2023年11月22日 50 0 0 -
早泄和ED,一棵藤上两个瓜,如何治疗?
早泄(PE)和勃起功能障碍(ED)是男性最常见的性功能障碍,两者经常共存,且相互影响,这种情况我们一般称之为PE和ED共病。临床中,很多患者向男科大夫抱怨,说自己在性生活过程中,为了延时,总暗示自己不要激动,要平静,以免控制不住就射精,而平静下来后,阴茎勃起又变差,很快疲软,最后变成了一勃起就早泄,想延时就阳痿的恶性循环,极大影响性生活体验,不得不来医院就诊。一.早泄和ED共病发病率这种情况其实十分常见,有的患者是先出现早泄,后出现阳痿,有的是先阳痿后早泄,有的是两者同时出现。欧洲:23%ED患者同时存在PE;亚太:49%中重度ED存在PE中国:33.7%的ED患者同时患有PE二.PE与ED的临床相关性1.ED严重程度与PE风险呈正相关2.PE同样增加ED患病风险三.PE和ED共病的发病特点关于PE和ED共病的临床特征,现有文献尚未有准确的描述。1、先ED后PE初始射精功能和阴道内射精潜伏期(IELT)正常,ED发生后,IELT才逐渐缩短。这类患者的ED发生多有明确的病因,如血管因素、精神因素等。2、先PE后ED初始患者的勃起功能正常,PE发生后,勃起功能才逐渐减退。这类患者ED的发生原因往往不如前者明显。因此,对于PE病程较长的患者,应注意评估其勃起功能。3、PE和ED同时发生或分辨不清发病时有ED,也存在PE。表现为性生活时阴茎勃起不佳的情况下进入前或进入后很快即射精。同时,在临床上还存在一部分患者由于认知和表达能力较差,对PE和ED发生时间的先后顺序不能清晰表述,也归为此种类型。四.ED和PE相互继发的机制那么,勃起功能障碍(以下简称ED)和早泄为啥像难兄难弟一样,常相伴发生呢?1.PE及ED的发病机制对比2.PE继发ED的机制①PE患者的焦虑、抑郁等心理因素与ED风险有关②PE患者在对自己射精时间不满意的情况下,为控制射精而有意降低性兴奋,从而导致勃起性兴奋度不够,诱发ED③PE患者的ED风险是非PE人群的4倍左右④老龄、性关系不稳定的PE患者,患ED风险更高3.ED继发PE的机制①轻度ED会影响对射精的控制力②操作性焦虑、伴侣关系恶化导致心理障碍引起PE③ED患者为了维持阴茎的持久硬度,会增加刺激的强度和频率,从而诱发射精过快④偶尔的勃起不坚会导致患者自信心不佳,如果性伴侣的配合再有问题,均会导致ED和早泄同时发生⑤伴有ED的PE症状比较严重,对生活质量的影响也更明显 4.PE与ED的恶性循环五.PE与ED药物治疗的目的与机理1.达泊西汀治疗PE的机制-提高射精阈值2.PDE5i治疗ED的机理-扩张血管六.PE合并ED的治疗1.ED合并早泄治疗,我们主要遵循三原则。原则一:运用综合药物疗法应对。该方案运用PDE-5抑制剂治疗勃起功能障碍,用SSRI类药物延长时间,同时配合中药对患者进行辨证施治,三管齐下,临床上已经取得了良好效果,我们称之为“鸡尾酒”疗法,可以令患者勃起明显改善,射精时间延长,射精快的不良习惯开始发生变化,坚持治疗可获得充足的射精控制力。原则二:坚持训练,掌握新的运动技能。药物治疗能使患者勃起改善,射精控制力增强,在此基础上,我们推荐患者不断尝试性生活,把它当作一种射精训练来完成,通过坚持训练达到熟练掌握、应用,从而巩固射精控制力。训练过程中,医生应该与患者沟通,教会患者一些具体动作,比如动——停结合、牵拉阴囊、阴茎根部挤捏法等行为疗法,患者进行一定量训练后,可达到初步射精控制力。之后,不断练习、巩固,直到性行为达到完全的锻炼和恢复。 原则三 :改善整体健康状况。患者要积极控制影响性功能的原发疾病,如高血压、糖尿病等,这对于性功能的恢复也有重要作用。 2.原发性PE合并ED①是临床中较为常见的一种类型②应同时治疗PE和ED,以更早达到满意性生活③单纯ED治疗不会带来PE的好转,而同时治疗PE可能是病因治疗的一部分 3.明确由ED继发PE的治疗①在ED有效地得到治疗后,这类病人的早泄症状可能得以改善或者治愈②对明确由ED导致的PE,EAU指南建议应先治疗ED或者二者同时治疗③EAU指南:可同时治疗PE和ED 4.ED合并PE患者的治疗路经 5.ED与PE共病患者的治疗疗效 6.ED合并PE患者治疗经验分析-安全性
陈善闻医生的科普号2023年11月22日 1060 0 4 -
做假体植入手术有什么后遗症吗?
做完手术后,原有的自发勃起会消失,后面需要勃起的话需要手动控制。什么意思呢?自发勃起包括晨勃、受到刺激后的自发勃起,这些在做完手术后都会消失。后面勃起需要自己去按压开关获得勃起。原创作者:北医三院生殖中心男科林浩成
林浩成医生的科普号2023年11月22日 193 0 0 -
背深静脉结扎术风险大吗?手术多长时间?
李朋医生的科普号2023年11月20日 20 0 0 -
假体植入术后多久可以使用?
手术后如果没有其他的相应并发症,一般来说,我会让我的患者在术后6周来门诊复诊,同时教会患者如何使用假体三件套,患者完全学会之后就可以去追求自己的幸福了。原创作者:北医三院生殖中心男科林浩成
林浩成医生的科普号2023年11月15日 122 0 0 -
男性勃起功能障碍(阳痿)须知
一、阴茎勃起1.是一个由神经、内分泌、血管和海绵体组织共同参与、相互协调完成的复杂生理过程,包括神经递质释放、阴茎动脉充盈、海绵体平滑肌舒张、阴茎静脉闭塞等,精神心理因素对勃起也有重要影响。2.四个基础条件:神经传导、血液供应(阴茎两套血液循环:阴茎动脉和静脉)、肌肉支持、心理状态。 二、什么是勃起功能障碍?男性不能持续获得和/或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活,病程持续3月以上,称之为男性勃起功能障碍(ED),中医称其为“阳痿”或“阴痿”等。 三、ED的常见原因1.血管性(糖尿病、高血压、高脂血症等);2.神经性(中枢神经系统退化、脊柱损伤、小动脉及海绵体上感受器病变);3.结构性(尿道上裂、下裂,阴茎短小,阴茎外伤);4.内分泌性(糖尿病、性激素低下、甲亢甲减、垂体前叶功能减退等);5.精神心理性因素(夫妻关系不和、性知识缺乏、不良的性经历、工作或经济压力过大、对媒体宣传的理解所致的焦虑和抑郁等心理障碍);6.药物性因素(利尿药、β受体阻滞药、精神科药物、抗组胺药、毒品等)。 四、阳痿典型表现勃起困难、勃起不坚、坚而不久,中途疲软(不能维持勃起)。 五、ED是男性健康信号灯1.ED是心血管疾病、糖尿病、抑郁症的预警信号(早期标志),50%~70%的心脏病患者有ED,三分之一的糖尿病患者有ED。2.糖尿病、血脂代谢异常、性腺功能减退、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、高血压、冠状动脉粥样硬化、痛风以及肥胖以及吸烟、酗酒、熬夜、高脂饮食、缺乏运动等不健康的生活方式也是ED的常见危险因素。3.适量运动、合理膳食、良好睡眠、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能,并可增加药物治疗效果。 六、手淫与ED:1.正常的适度的自慰行为和ED之间没有必然的联系。2.长期、频繁、粗暴不当的手淫容易造成阴茎血管受损,更容易加重思想负担,出现心因性阳痿。 七、晨勃与ED:1.正常男性每晚都会有4~6次、每次20~40分钟的勃起,总共勃起平均可达2.5小时。晨勃是夜间勃起的延续,多发生在清晨4~7点,是一种正常的生理现象。2.晨勃可作为观察男性精力和健康状况的参考指标之一。但是,晨勃次数减少不能作为诊断ED的标准。3.它受年龄、雄激素分泌、熬夜、睡眠质量差、工作压力大、身心疲劳、吸烟、喝酒、久坐、暴饮暴食、过度手淫、过度紧张和焦虑等不良习惯影响,都会使晨勃次数减少。4.如果连续2~3个月晨勃不明显或者无晨勃的话,则需去正规公立医院就诊。 八、性生活频率性生活越不规律越容易发生ED、早泄。老年患者根据身体健康状况可以每月1~4次性生活。青壮年可根据自身和性伴侣状况每周2~6次性生活。 九、阴茎勃起硬度分级与功能障碍严重程度主观评估法1.Ⅰ级(重度ED):阴茎只胀大但不硬。2.Ⅱ级(中度ED):硬度不足以置入阴道。3.Ⅲ级(轻度ED):能置入阴道但不坚挺。4.Ⅳ级(正常):阴茎勃起坚挺。 十、治疗方式1.一般治疗:包括心理辅导、减肥、戒烟、戒酒、适当运动、作息规律、性生活指导;2.药物治疗:常见的西药有他达拉非、西地那非、伐地那非;中药;中成药。3.物理治疗:真空负压(VED)、低能量冲击波、低能量超声波;4.手术治疗:阴茎假体置入术、动脉血管重建及静脉结扎等。 十一、疗程: 8~12周,或更长。 参考文献:[1].勃起功能障碍诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志,2022,28(08):722-755. [2]张敏建,常德贵,贺占举等.勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版)[J].中华男科学杂志,2016,22(08):751-757.
李杰医生的科普号2023年11月14日 509 0 0 -
如何判断阳痿?
陈国超医生的科普号2023年11月07日 78 0 1 -
男性勃起功能障碍,盆底肌锻炼很重要!
导语:勃起功能障碍(ErectileDysfunction,ED)是男性常见的性功能障碍之一,给患者的生活质量和心理健康带来严重影响。传统治疗手段多关注于血管和荷尔蒙等方面,然而,近年来研究发现,盆底肌锻炼对勃起功能的恢复和改善具有重要意义。本文将详细阐述盆底肌锻炼在勃起功能障碍治疗中的重要作用,并介绍一种新型的盆底肌强化疗法——JOVAR非侵入盆底电刺激疗法。 一、勃起障碍的原因勃起障碍的发病原因多样,包括生理原因、心理原因、药物副作用、疾病等。如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病、内分泌失调等,都可能导致勃起功能障碍。 二、勃起障碍的常规治疗方案目前,勃起障碍的常规治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和心理治疗、物理治疗。药物治疗如西地那非(Viagra)、他达拉非(Cialis)等,手术治疗如海绵体植入术等,心理治疗则主要通过心理咨询和性行为治疗来帮助患者缓解心理压力和改善勃起功能。 三、盆底肌锻炼的重要性盆底肌锻炼又称“凯格尔锻炼”(KegelExercise),是通过加强盆底肌肉群来改善尿失禁、勃起功能障碍等疾病的一种锻炼方法。研究发现,盆底肌锻炼可以有效地提高勃起硬度、延长勃起时间,改善勃起功能障碍。 盆底肌锻炼,就是对骨盆底部的肌肉进行锻炼,而其中的关键环节,就是锻炼盆底肌中的肛提肌。在解剖学上,盆底肌群是由多组肌肉组成,它们像一张网一样支撑着盆腔内的器官,包括生殖器官、泌尿器官等。 当盆底肌功能受损或减弱时,这些器官的支撑作用就会减弱,从而可能出现一系列问题,如尿失禁、便失禁、盆腔器官脱垂等。同时,盆底肌的功能也影响着阴茎的勃起。 阴茎勃起的过程是由血液流入阴茎海绵体完成的,而盆底肌在阴茎勃起过程中起着重要的调节作用。如果盆底肌功能受损,可能导致阴茎勃起时的血液流动受阻,从而影响勃起功能。盆底肌锻炼可以通过增强盆底肌肉的力量和功能,改善盆腔内的血液循环,从而有助于改善勃起功能障碍。另外,盆底肌锻炼还可以增强盆底肌肉对阴茎的支撑作用,有助于维持阴茎的勃起状态。 对于勃起功能障碍的患者,应该在医生的指导下进行盆底肌锻炼,以避免因锻炼不当导致的副作用。 四、如何进行盆底肌训练 盆底肌训练方法简单,无需器械和特殊场地,只需在日常生活和工作中穿插进行。具体步骤如下: 1.首先,找到盆底肌。尿尿时尝试中止排尿,即可找到盆底肌。 2.然后,收紧盆底肌,保持3-5秒,再放松,重复数次。 3.逐步增加训练次数和时长,每天坚持。五、新型盆底肌强化疗法——JOVAR嘉芬非侵入盆底电刺激疗法JOVAR嘉芬非侵入盆底电刺激疗法是一种新型非侵入性盆底电刺激疗法,通过低频电流刺激盆底肌,增强盆底肌力量,从而改善勃起功能。JOVAR疗法的优势在于,它无需药物和手术,安全无创,且治疗效果显著。 六、生活中的注意事项在日常生活中,勃起功能障碍患者应注意以下几点: 1.保持良好的作息和饮食习惯,避免过度劳累和营养不良。 2.积极预防和控制疾病,如心血管疾病、糖尿病等。 3.避免使用对勃起功能有损害的药物,如抗抑郁药、抗高血压药等。 4.保持良好的心理状态,避免焦虑、抑郁等负面情绪。 总结:盆底肌锻炼是一种简单有效、无创安全的勃起功能障碍治疗方法,无论是患者还是健康人群,都可以通过盆底肌锻炼来增强盆底肌力量,改善勃起功能。新型的JOVAR嘉芬非侵入盆底电刺激疗法则为患者提供了更多治疗选择,让勃起功能障碍的治疗变得更加轻松和有效。
陈善闻医生的科普号2023年11月01日 670 0 3 -
他达拉非可以长期吃吗
刘炜医生的科普号2023年10月28日 205 0 2
阳痿相关科普号
毕明亮医生的科普号
毕明亮 主任医师
哈尔滨市中医医院
男科
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田汝辉医生的科普号
田汝辉 主治医师
上海市第一人民医院(北部)
男科
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任小山医生的科普号
任小山 医师
兰州大学第一医院
男科
33粉丝1316阅读
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推荐热度5.0刘俊 副主任医师复旦大学附属华山医院 泌尿外科
性功能障碍 376票
男性病 8票
前列腺炎 6票
擅长:1、男性难治性阴茎勃起功能障碍,尤其擅长阴茎假体植入术; 2、重度早泄的治疗; 3、慢性前列腺炎; 4、男性不育症,男性不育症显微外科手术(精索静脉结扎术、输精管吻合术、输精管附睾吻合术); 5、各种泌尿系肿瘤的微创手术治疗。 -
推荐热度4.3陈善闻 副主任医师复旦大学附属华山医院 泌尿外科
精索静脉曲张 205票
性功能障碍 172票
前列腺炎 109票
擅长:擅长精索静脉曲张、外生殖器疾病(尿道下裂、阴茎延长增粗等)早泄、勃起功能障碍 、包皮龟头炎(无痛性包皮手术和扩张)、尿路感染、尿失禁、前列腺炎、尿频尿急、不孕不育(少弱精,无精症)、反复胎停(习惯性流产)的男方因素评估及遗传因素分析(基因分析);前列腺增生的栓塞治疗;膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌等微创治疗、化疗和靶向治疗;血尿和输尿管结石诊治;对阴囊Paget病、尖锐湿疣等性病和男性外生殖器皮肤病也有独到治疗经验。 -
推荐热度4.2林浩成 副主任医师北医三院 男科
性功能障碍 77票
男性不育 68票
男性病 16票
擅长:1、男性功能障碍:勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等 2、男性不育:无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿、人工授精等 尤其擅长:勃起功能障碍、阴茎硬结症的诊治 特色:阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术