眼睑病

您和孩子的眼睛有没有过眼干，眼涩，眼红或者眼痛？用过眼药后还一直断断续续的，赶紧检查一下自己睑板腺“丢失”了多少吧？睑板腺是什么“鬼”？睑板腺是眼睛表面的“守护神”，它通过分泌脂质来润滑和保护我们的眼睛，位置在眼皮中间靠睑结膜面位置，如上图，这里提出的是，睑板腺功能发生障碍是蒸发过强性干眼最！最！最主要的病因！从上图看出我们眼皮里面的睑板腺分泌出的脂质层位于我们眼泪的最外层，应用专业的脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的厚度。脂质层厚度＞100nm为正常；60~100nm之间提示MGD的发生概率为50%；＜60nm提示MGD的发生概率为90%，可以这样理解，脂质层厚度不够，相当于房子的楼顶盖的不严实，眼睛就容易出问题！我们怎样来判断自己的睑板腺有没有丢失呢?很简单！可以翻开眼皮来看（可以把图片直接发给我看），当然借助睑板腺分析仪器就看得更清楚了，下图。早期睑板腺功能障碍只是开口处发生阻塞，如下图突出睑缘的固态脂质；慢慢，睑板腺整个都阻塞；再慢慢睑板腺大面积萎缩；那原本睑板腺是啥样子嘞？导致睑板腺功能障碍危险因素主要有哪些？目前已经证实的危险因素主要有睑缘炎、干眼症、螨虫感染、角膜接触镜、干燥环境、空气污染、绝经后激素替代治疗、抗抑郁药、抗组胺药、维甲酸、性激素缺乏、干燥综合症、高血压、高血脂、BPH、银屑病等。还有高油、高糖饮食习惯，长时间注视电脑、手机屏幕等环境和饮食因素。说了这莫多！到底该怎样治疗呢？首先还是找眼科医师明确诊断，排查以上疾病，予以物理治疗和药物，回家后就积极改变饮食结构治疗，这里要特别提出的是饮食治疗特别关键，很多家长不注意孩子的饮食，导致睑板腺大量损坏和丢失，将来就容易发生干眼和结膜炎，而且是难以治愈的那种！睑板腺功能障碍继续发展部分会成为霰粒肿！上图这个小朋友长满了霰粒肿，睑板腺功能基本损坏殆尽！！！所以早期治疗是保留睑板腺的关键！上图是下眼皮的睑板腺囊肿术后眼皮的内面情况（非手术刀口，伤口是用棉签清理过后的情况），孩子的睑板腺也是几乎损失殆尽！这样的孩子眼睛将来就容易干痒红。一、睑板腺功能障碍的饮食控制治疗？①首先要改变饮食观念：家长要明确孩子应该怎样吃，而不是孩子喜欢吃什么？也不是家长觉得孩子该多吃什么？②低油饮食（肉类煲汤，汤泡饭，油炸垃圾食品，油爆炒菜为高风险，家长特别需要注意孩子节假日外出就餐饮食或者长辈家里重口味饮食）；③饮食结构合理（少量多样原则，避免食物品种过少）。不能偏食（孩子喜欢吃的食物吃的多也可以理解为偏食），要以五谷杂粮和蔬菜水果（白菜，萝卜，红薯等）纤维食物为主食占比80%以上，肉类补充需要在孩子痊愈后（最好在医生评估后），再以适当白肉（鱼肉，鸡肉等）补充营养，尽量少吃红肉及加工肉类。④患病期间以蒸菜和水煮菜为主，少吃（不吃）炒菜，暂时禁食包括汤，汤泡饭，油炸食品，油爆炒菜等口味饮食；少食或者不食各类糖果，包装零食和深加工食品，牛奶也要在医生的指导下严格控制。二、睑板腺功能障碍的物理治疗？对于睑板腺功能障碍MGD患者，物理治疗非常重要，疏通睑板腺正常引流是睑板腺功能障碍治疗的关键。需要将物理治疗主要有热敷、按摩及清洁。眼局部热敷或冷敷：常用的热敷方式包括热毛巾、热水袋、红外线设备及化学发热眼贴等，一般每次持续5~10min，温度维持在约40℃即可。每天1或2次，连续1个月；改为隔天1次，连续1个月；对于重度患者可延长热敷疗程。热敷时注意不要用力挤压眼球。眼局部冷敷适用于睑缘炎较重的患者，表现为局部充血、分泌物多、睑缘红肿。常用的方法是用凉毛巾或包有冰块的毛巾冷敷眼睑，温度在10℃左右，一般持续5~10min。待睑缘炎性反应消退后可改为热敷。眼睑按摩：可以指导患者自行按摩眼睑，每次3~5min，每天2次，连续1个月以上。应当在热敷后进行按摩。重度患者或自行按摩效果不佳的患者，可以由医务人员在门诊进行睑板腺按摩，方法包括玻璃棒法、睑板腺垫板法、睑板镊等。需每周进行1次治疗，连续1个月以上。使用各种眼睑按摩仪：睑板腺热脉动治疗系统可直接对眼睑进行热敷和按摩，同时还有强脉冲光系统通过治疗眼睑周围皮肤和皮脂腺，改善睑板腺的分泌功能，缓解睑板腺开口的阻塞。三、睑板腺功能障碍的药物治疗？轻症使用人工泪液和眼表润滑剂：推荐优先选用含脂质或模拟脂质成分的人工泪液。①对于轻至中度患者，选用人工泪液，如玻璃酸钠、聚乙希醇、羧甲基纤维素等；②对于中、重度患者，选用黏度较高的眼膏、凝胶。控制感染：对于合并睑板腺或睑缘感染的患者，短期应用抗菌素，以局部治疗为主，严重患者联合全身治疗。抑制炎性反应：局部抗炎治疗，对病情顽固者可联合全身使用低剂量四环素族或大环内酯类药物（儿童慎用）。伴有干眼或相关角结膜病变者，应同时给予对症治疗。所以家长们一定要注意家庭所有成员的饮食，发现眼干，眼涩，眼红或者眼痛赶紧评估睑板腺功能吧！因为睑板腺也不可以再生！！！现有的流行病学调查显示约60%的成人都有不同程度的睑板腺功能障碍。如仍有疑问可咨询邓医生，少走弯路！湖南省儿童医院眼科湖南省儿童眼视光斜弱视中心邓姿峰医生邓姿峰医生2022年2月稿

今天演示的病例似乎很简单，也很常见，应该是每一个眼科住院医生都可以完成的。曾经把类似的病例在年轻医生规范化培训讲课中提问：如果你是主刀医生如何选择：结膜面手术（内路）？70%还是皮肤面手术（外路）？30%选择的理由是什么？后面的数字是现场投票的大致比例。即使高年资医生由于眼科专业的进一步细化，也并非所有的都能给出最优选择！从患者角度来讲，更多希望从里面做切口，从而避免留下皮肤的疤痕是本能的想法。但是作为专业人士必须具备更多的专业知识才能选择更为适合的路径。疾病的特点：1、皮肤面外凸更明显2、内面睑板的表现与霰粒肿完全不同和患者充分沟通，告知经皮肤面手术的理由。也许是经医学前辈的推荐，信任度建立相对容易，患者选择相信专业的判断。事实证明病变属于眼睑囊肿，含皮脂腺结构而非霰粒肿。从皮肤面切口，最大限度地切除了病变的囊壁，把复发概率降到最低。病变的一部分累及睑板，适当切除并不影响功能。术后复查可以清楚的看到皮肤面的伤口，几乎可以忽略不计。上睑抬起功能未受到影响，术后肿胀也不明显（肿胀纯属个人体质和某种幸运，并非全是我的功劳，当然手术精细，彻底止血，迅速有一定帮助）由于职业需要和工作的忙碌，患者自我感觉还不错，术后每天坚持上班，而城市的稳定离不开他们的加班加点，每个普通人和职业都有自己的艰辛和不易。医护也是如此！而最最重要的是，时间最终会证明选择合理的皮肤切口，复发的概率最低！

眼睑下至，实际上是一个跟眼睑闭合的力学方向相反的一个手术操作。目的是为了增加外侧眼白的容量，同时让外侧睑缘的弧度有个向下的趋势。其主要适用于睑裂倾斜角偏大的人群。 下至用手扒有效果吗？ 用手扒拉是可以模拟出下至的感觉，但一松手就会缩回去。这是因为我们睑缘的内眦或者外眦韧带都是有弹性的，皮肤也有弹性。想要达到下至的效果，还是要通过手术的方式。 眼睑下至手术效果可以维持永久吗？ 眼睑下至手术固定非常牢固的话，维持时间会相对久一点。如果缝线的切割力量很强大，可能维持时间会短一些。可以肯定的说，下睑下至手术效果不是永久的！这是因为下至的效果是反力学方向的，伴随人体每天睁闭眼，它会有一个向上的力量，从而使其回到以前的状态。

最近一款网络综艺”哎呀好身材”正在火热播出。节目中展现了各路明星的生活状态和健康情况，激起了大家对于身体健康的热烈讨论。最近的一期中，#杨迪眼睛睑板腺消失#这一话题被顶上了热搜。 节目中医生通过对于睑板腺的检查，发现杨迪的双眼的睑板腺都有不同程度的萎缩消失。医生甚至用“五十岁”来描述他的睑板腺的状态。这样的检查结果是杨迪完全没有想到的，也引起了他的母亲的深深担忧。 那么，什么是睑板腺呢？ 睑板腺是位于我们上下眼睑中的管状腺体，通过睑缘上的腺体开口将油脂分泌至眼睛表面。临床上我们对这种腺体的检查方式是将上下眼睑轻轻翻过来，采用红外照相的形式检查睑板腺存在的情况及形态。节目中的杨迪接受的就是这样一种检查。图片中白色线条的状结构就是正常睑板腺，而对比之下灰色的区域就是睑板腺的萎缩缺失。一般儿童及年轻人睑板腺结构完整，腺体形态规则，随着年龄的增长，睑板腺会有自身的老化萎缩，会出现缺失及形态的不规则。正因如此，医生会形容杨迪的睑板腺像50岁的老年人。 睑板腺重要吗？ 对于眼睛表面的环境来说，睑板腺是非常重要的腺体。其分泌的油脂是我们泪膜中重要的组成部分。正常的泪膜结构大致分为三层：脂质层、水液层、黏蛋白层。睑板腺分泌的油脂是脂质层的主要来源，可以帮助阻止泪液的蒸发，使泪膜更加稳定。从个人感受来说，就是更不容易觉得“干”。睑板腺的萎缩消失，其分泌油脂的能力会急剧下降，我们称之为睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍会使泪液的脂质层不足，泪膜不能在抵抗蒸发的作用，变得不再稳定。这类患者常常会觉得眼干、缺少润滑感、眼皮发紧等类似不适。这中泪膜蒸发过强引起的眼部不适，也就是我们常说的“干眼症”中的一种特别常见的类型——蒸发过强型干眼。 睑板腺功能障碍如何形成呢？ 年龄是睑板腺功能障碍的主要原因之一，但目前研究发现，睑板腺功能障碍出现了明显的年轻化趋势。节目里的杨迪是一名30岁左右的青壮年男性，也出现了典型的睑板腺功能障碍。这主要与不良的用眼习惯有关。节目中列举了杨迪的生活状态，从早到晚，手机、电脑不离身。反思一下自己，又中了几个？ 如何治疗睑板腺功能障碍? 冰冻三尺非一日之寒。睑板腺萎缩消失是不良用眼习惯逐渐累积的结果。因此睑板腺功能障碍的治疗不是一件容易的事情。目前所有的治疗手段，主要目的均为通过改善睑板腺的分泌功能来缓解眼部不适。睑板腺功能障碍的治疗包括物理治疗及药物治疗，常用的物理治疗方法包括： 热敷 对于轻度的睑板腺功能障碍来说，我们会建议患者在家热敷进行治疗。每日坚持1-2次，每次5-10分钟。通过加热的方式使腺体内的油脂融化，热敷后可以轻轻按摩眼睑，更易于分泌排出。这种热敷可以选择热蒸汽、或者蒸汽眼罩，但要以可以承受的温度为宜，避免出现低温烫伤。这种热敷的方式仅限于轻症的缓解，且需要每日坚持。 睑板腺按摩 如果患者睑板腺阻塞非常严重，医生会建议患者在医院进行睑板腺按摩。通过外力挤压睑板腺的腺体，帮助解决睑板腺开口阻塞的问题，有助于后续正常睑板腺油脂的分泌。这种治疗只能在医院由专业医生操作，治疗过程会有一定的疼痛。 IPL治疗 IPL（Intense pulsed light）强脉冲光是一种高强度、宽波长、连续性、非相干性复合光。可以作用于皮肤组织，产生光热和光化学作用。目前研究显示，将IPL用于治疗睑板腺功能障碍，可以明显的改善睑板腺的功能。国外研究显示，长期规律的IPL治疗，可以观察到部分患者萎缩的睑板腺腺体恢复。治疗过程中有轻度的疼痛，一般3-4周治疗一次，一个疗程治疗3次。 睑板腺功能障碍相关的药物治疗主要以增加泪膜的稳定性为主，包括使用人工泪液增加泪液的量和稳定性，减少眼表的不适。对于睑缘充血严重的患者，辅助药膏涂抹治疗。 总结 智能设备的发展为我们的生活提供了极大的便利，但也显著改变了现代人的生活方式及用眼习惯。我们眼睛也因此承受力前所未有的压力及挑战。日常生活中，我们要多多爱护我们的眼睛，改善不良用眼习惯。一旦眼睛有不适，要及时来医院进行针对性治疗哦！

概述眼睑疱疹是由疱疹病毒感染而引起的眼睑皮肤病变。最常见的有单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒引起的眼皮炎；天花病毒、传染性软疣及人乳头状瘤病毒引起的感染少见。那么下面就让我们来认识一下最常见的病毒性疱疹吧！疱疹性睑皮炎临床上以患处、患侧剧烈疼痛或一侧眼睑及额部皮肤出现成簇的疱疹为特征，多发生于老人及体弱者。可并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、继发性青光眼，常在疱疹消退后发生巩膜炎、眼肌麻痹等。带状疱疹性睑皮炎分类按病因分类眼睑疱疹分为流行型(病毒性)和症状型两类。前者是水痘病毒类型感染而引起，后者则为症状性疱疹，实际只是以往潜伏下来的病毒再发感染，多见于年轻人，且易复发。病因单纯性疱疹眼睑疱疹由单纯性疱疹病毒所引起。病毒通常存在于人体内，当感冒、高热或身体抵抗力降低时，趋于活跃。因发热性疾病常可致病，所以又称为热性疱疹性睑皮炎。带状疱疹性眼睑疱疹是由于三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒感染所致，年老体弱者容易发病。水痘-带状疱疹病毒的初次感染多见于儿童期，易引发水痘或隐性感染，康复后病毒潜伏在体内神经节。当机体免疫功能低下或年老体弱时，病毒被活化引起带状疱疹。侵犯三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所导致眼睑带状疱疹。流行病学此病好发于中老年人群，5/6为老年人，可能和免疫力低下有关。传播途径及好发人群病毒可通过呼吸道或直接接触传播，但一般认为主要不是通过外在的感染所导致，而是潜伏在神经节内的病毒被激活所导致。主要好发于老年人群。诱发因素机体免疫力下降如疲劳、恶性肿瘤、营养健康状态差等。免疫功能障碍艾滋病患者、长期服用糖皮质激素、长期使用免疫抑制剂等。症状眼睑疱疹的患者多表现为全身不适、皮肤灼热、神经痛、睑部成簇水疱等症状，影响患者的生活质量。部分患者可并发疱疹性角膜炎和疱疹性虹膜炎。典型症状前驱症状发病前常有轻重不等的前驱症状，如全身不适、发热、乏力、畏光、流泪，病变区域有剧烈的神经痛。三叉神经分布区症状三叉神经分布区皮肤潮红、肿胀，出现成群分布的热性疱疹样小水疱。病变多局限于单侧，以颜面正中为鲜明的分界线，疱疹分布于前额头、额部及上眼睑皮肤，在唇部和鼻前庭部，可出现同样的损害。水疱初含清亮的液体，继而混浊化脓或部分破溃，约两周结痂，带状疱疹性睑皮炎结痂脱落后常遗留不明显的瘢痕及色素沉着。单纯疱疹性睑皮炎结痂脱落后不留瘢痕，但可有轻度色素沉着。可以复发。如发生于睑缘处，有可能蔓延至角膜。并发症疱疹性角膜炎常是患部同侧眼角膜发病。疱疹角膜炎指的是水痘-带状疱疹病毒侵袭到了眼睛周围正常的角膜以后形成的疾病。一般是额头部或眼周的带状疱疹因为病毒的自身扩张导致。临床症状为角膜混浊、球结膜充血水肿、皮疹、发热等。可导致视力下降，并产生心理负担。以抗病毒等药物治疗为主，必要时手术治疗。疱疹性虹膜炎多发生于患部同侧眼，也为患处的疱疹病毒引起。表现为白睛发红，俗称红眼病，即虹膜发炎。有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎。虹膜炎的初期症状是眼睛发红、不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退。治疗应用足量阿昔洛韦，反复发作可配合使用糖皮质激素。就医当患者出现全身不适、眼睑周围神经痛，皮肤出现成簇小水疱等症状，应积极就医，明确诊断，以免延误病情。就医指征当患者出现以下症状需及时就医：· 眼睑周围反射性神经痛，影响睡眠。· 出现耳前淋巴结肿大、疼痛的症状。· 眼睑、额头或口角周围出现成簇的水疱。就诊科室建议患者到眼科就医治疗。

经常在门诊碰到一些年轻漂亮的女士肿着一双眼睛前来就诊。仔细问病史后，除了有一些是眼睑的急性炎症，其中还有一部分患者是由于眼部化妆后或者是粘假睫毛后，双眼开始肿痛，出现刺激症状，严重者畏光流泪，睁不开双眼。 简单的说一下眼睑的解剖结构，眼睑分为上睑下睑，其游离缘，称为睑缘，睑缘有前唇和后唇。前唇钝圆，有2-3行排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺和汗腺。灰线和后唇之间有睑板腺的开口。 上睑的睫毛有100-150根左右，下睑有50-75根左右。睫毛的寿命，大约是3-5个月，拔除后一周，可以长1-2mm，十周可以达到正常的长度。 爱美的女士们都希望自己的睫毛又长又密，这样就可以拥有一双迷人的有神的大眼睛，有的女士睫毛比较稀疏，或者追求完美，经常到美容院给自己双眼粘假睫毛，有的人对睫毛胶过敏，或者是睫毛胶粘到睑缘处堵塞了睑板腺的开口，那么眼睑皮肤或睑板腺就会发炎，出现了过敏性睑皮炎或是感染性睑皮炎的症状，还有的女士经常化眼妆，纹眼线，一些粉状的物质阻塞了睑板腺的开口，日长月久就会造成睑板腺开口堵塞，容易引起睑板腺功能障碍，眼干眼涩的干眼症状就会出现。 所以化眼妆一定要适度，不要让眼睑始终处于化学物质的包围中。避免干眼症，睑板腺功能障碍的出现。

眼皮，医学上称为眼睑，是保护眼球的重要结构。眼皮上的肿物，不仅影响美观，长在易摩擦的地方，容易受刺激产生病变，如是恶性，亦会危及生命。 眼睑肿物能自己“消失”吗？除了麦粒肿，早期用药可能会消失外，大多数眼睑肿物是无法“自愈”的。 眼睑肿物包括多发性疣、痣、睑黄瘤、汗管瘤、乳头状瘤、肉芽肿等，这些都为良性肿物，可选择激光切除。 那么，激光切除肿物到底哪点好？1.毫米级微创 2.出血少 3.恢复快 4.可做病理，鉴别良恶性 5.门诊即可操作，省去手术预约、核酸检测等复杂步骤。 激光去除眼睑肿物看似简单，但因是在眼睑上操作，离眼睛距离较近，需要专业的医生根据肿物大小、部位、性质选择合适的修复方法，所以还需选择正规医院就诊治疗。

大多数干眼是由睑板腺功能障碍引起的，为什么？先了解一下睑板腺。一、睑板腺的解剖 大家知道，我们身体皮肤都分布有大量的皮脂腺，分泌的脂质使得我们皮肤柔润不干燥，我们的眼睛暴露在空气中，平时需要不断的眨眼来润滑眼睛表面，起到保护眼睛舒适不干燥，并能看清楚外界的物体。 1666年，睑板腺由德国解剖学家Meibom首次报道发现，并以他的名字命名。睑板腺作为全身最 大的皮脂腺，分布于上、下睑板层 ，上睑30~40个，下睑20—30个，与睑相连的引流管，由一个中央导管贯穿整条腺体，近开口处为终末导管，腺体开口于睑缘后唇的皮肤黏膜交界处。睑板腺合成脂质成分，称为睑脂，并以全质分泌的方式排放至腺管，睑板腺外围有眼轮匝肌包绕，顺目时肌纤维收缩是睑脂排出的主要动力，终末导管周围的Riolan肌收缩协助脂质排出。二、睑板腺的功能1、睑板腺的重要功能之一就是分泌睑脂：睑脂进入泪河后均匀分布至泪膜表面 ，构成泪膜的脂质层，2、防止泪液外流、减少泪液蒸发、防止泪膜受到皮脂的污染、在眼睑间形成水密层，在睡眠时封闭闭合的睑裂、维持泪膜的稳定性、阻隔病原微生物等。3、完整的泪膜具有重要的生理功能-----屈光的组成部分，干眼会导致视力不良、视疲劳；4、当睑板腺及其功能异常时 ，可使泪膜脂质层受损，造成蒸发过强型干眼。与此同时，睑板腺有丰富的交感与副交感神经支配。同时，睑板腺还是雄激素的靶器官之一，睑板腺腺体含有雄激素受体mRNA，雄激素缺乏可能会导致脂质异常与蒸发过强型干眼，所以，绝经期后的女性易出现干眼；三、睑板腺功能障碍( meibomian gland dysfunction，MGD)： MGD多见于老年，但是无明显性别差异，寒冷地带的和发病率高于温暖气候地区， 症状：无特异性包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感，刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。表现：睑缘常增厚，可伴有红斑、过度角化等体征，睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张，睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形，挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物，睑板腺炎症持续多年后，睑板腺广泛萎缩。其他常见的伴随体征有霰粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。单侧顽固睑板腺功能障碍病例，眼睑缘同一部位持续炎症，且周围有解剖学异常（如睫毛毛囊丢失或扭曲）。四、怎样治疗？增加眨眼次数，保持眼球湿润；用热毛巾敷眼睛。早上起床后若觉得眼睛不适，可拿温热毛巾敷在眼部，或在喝水时用杯中的水蒸气熏眼，同时注意眼部清洁，这样可促进睑板腺的油脂分泌，给我们的泪液多一层保护；改善生活和阅读习惯，不要用眼过度，不提倡熬夜看书、长时间“刷屏”等，另外也要增加户外活动，并多吃新鲜水果蔬菜。如果发现干涩、眼胀、异物感等眼部不适的症状，经过以上自我保健措施不能缓解，应该及时到正规医院眼科进行检查治疗。

眼睑按其解剖特点可分为3层：外层是富有弹性的皮肤，中间是有支撑结构的睑板，内层为滑润的结膜。 外中两层间有自然解剖层次，易于分开。中内两层紧密结合不易分离，故在修复过程中必须对各层的修复分 别制订方案。 （一）眼睑皮肤缺损的修复眼睑皮肤缺损可应用游离植皮和带蒂皮瓣修复。如睑板和结膜的缺损是用带蒂的组织修复，外层可应用游离植皮，这样修复的眼睑，上睑厚度尤为适中。 皮片可取自耳郭后乳突部、锁骨上窝或上臂内侧，其肤色、质地、厚薄都比较接近眼睑皮肤。对上睑皮肤松弛 的老年患者，可切取正常侧上睑的全厚皮片，但对切取量要正确估计，以免影响正常上睑的功能和外形。当睑板和结膜的缺损是以游离移植的组织修复时，皮肤应釆用带蒂皮瓣法修复。首选的应该是眼睑本身 形成的滑行或旋转皮瓣，但由于供区面积很小，故其应用受到限制。一般可利用额、额、额颊等部位设计带蒂 皮瓣或带血管蒂的岛状瓣等。只有当局部无法提供足够面积的皮肤时，才考虑应用远位的皮管或皮瓣游离移 植。用皮瓣修复上睑皮肤缺损的最大缺点是：由于皮瓣厚实臃肿，其重量超过上睑提肌的肌力，造成上睑机械 性下垂，或造成下睑松弛下垂甚至外翻,必要时需按下睑麻痹性外翻行筋膜悬吊术，或是二期对臃肿之皮瓣 进行去脂术。 （二） 睑板缺损的修复睑板为致密坚韧的纤维结缔组织，并有弹力纤维，类似弹性软骨,对眼睑起着重要的支撑作用，以保持眼 睑的固定形态。上睑板有上睑提肌附着。下睑受重力作用，一旦睑板缺损，失去支撑，就会下垂外翻。支撑组织可用同种异体的巩膜、耳郭软骨片或鼻中隔软骨片替代。如睑板用巩膜替代，则睑结膜必须通 过穹隆部结膜或球结膜滑行修复。如上睑提肌的残端可以找到，则应将睑板的替代物与肌肉残端联结，以恢 复上睑上提功能。最为理想的是上、下睑板可以互相弥补的随同结膜层一起的带蒂移植。 （三） 睑结膜缺损的修复有视力者必须釆用滑润的粘膜作衬里。粘膜可取自口唇或颊粘膜，但后期有发生皱缩和有粘液腺分泌的 缺点。临床经常应用的是鼻中隔粘软骨膜-软骨复合组织游离移植。如无视力者,衬里可釆用游离皮片移植。 （四） 眼睑全层缺损的修复眼睑全层缺损的修复即对眼睑外中层或内中层缺损，或外、中、内3层同时缺损进行修复。小面积的缺损，眼睑外中层组织可取自耳郭带有软骨片的皮肤。眼睑内中层组织可取鼻中隔粘软骨膜- 软骨复合组织或腭粘骨膜片游离移植。内、中、外3层组织的综合修复主要釆取本眼睑形成的局部推进或旋 转的睑板-结膜瓣，或以穹隆为蒂的睑板-结膜复合组织来修复眼睑的中内层，外层采用游离植皮。